Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 13
к Инструкции Банка России
от 27 декабря 2013 г. N 148-И
"О порядке осуществления процедуры
эмиссии ценных бумаг кредитных организаций
на территории Российской Федерации"
Форма заявления на государственную регистрацию отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг (составляется отдельно в отношении каждого выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
Исх. N_______________________
от "____"______________20___ года _____________________________________
(наименование регистрирующего органа)
Заявление
на государственную регистрацию отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска)* ценных бумаг
_________________________________________________________________________
(указывается полное фирменное наименование кредитной организации
- эмитента)
просит осуществить государственную регистрацию отчета об итогах выпуска
(дополнительного выпуска)________________________________________________
________________________________________________________________________;
(указываются вид ценных бумаг (акции, облигации, опционы кредитной
организации - эмитента); категория акций (обыкновенные или
привилегированные); тип привилегированных акций; идентификационные
признаки облигаций и опционов кредитной организации - эмитента,
включая серию и срок погашения (для облигаций); форма ценных бумаг
(документарные или бездокументарные)
объем выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг по номинальной
стоимости:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________;
(указывается объем выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг в
валюте Российской Федерации или в иной валюте (для акций - только
в валюте Российской Федерации), если наличие номинальной стоимости
предусмотрено законодательством Российской Федерации для данного вида
ценных бумаг)
номинальная стоимость одной ценной бумаги:______________________________;
(указывается номинальная
стоимость одной ценной бумаги
выпуска (дополнительного выпуска)
в валюте Российской Федерации или
в иной валюте (для акций - только
в валюте Российской Федерации),
если наличие номинальной стоимости
предусмотрено законодательством
Российской Федерации для данного
вида ценных бумаг)
количество размещенных ценных бумаг:________________________________штук;
(указывается количество
размещенных ценных бумаг выпуска
(дополнительного выпуска)
способ размещения:______________________________________________________.
(указывается способ размещения ценных бумаг выпуска
(дополнительного выпуска) (открытая подписка, закрытая
подписка, распределение среди акционеров, конвертация)
Выпуск (дополнительный выпуск) ценных бумаг зарегистрирован_________
____________________________________"____"___________________20_____года,
(указываются наименование регистрирующего органа и дата государственной
регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг:_________________________________.
(указывается индивидуальный
государственный регистрационный
номер и при дополнительном выпуске
- индивидуальный код)
Отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг, утвержден
"____"_____________20___ года___________________________________________,
(указываются дата принятия решения об утверждении отчета об итогах
выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и орган управления
кредитной организации - эмитента, утвердивший отчет об итогах выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг)
протокол N______________от "____"______________20_____года.
(указываются номер протокола и дата составления протокола)
Адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной организации
- эмитента:
________________________________________________________________________;
(указывается адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной
организации - эмитента)
номер контактного телефона и факса кредитной организации - эмитента:_____
________________________________________________________________________;
(указывается номер телефона и факса кредитной организации - эмитента с
указанием междугороднего кода)
адрес электронной почты кредитной организации - эмитента:
________________________________________________________________________.
(указывается адрес электронной почты кредитной организации - эмитента)
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронных
носителях соответствуют документам, представленным для государственной
регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг.
______________________________ __________________ ______________________ (наименование должности (личная подпись) (инициалы, фамилия) руководителя кредитной организации) Дата "____"______________ 20____ года М.П. кредитной организации |
______________________________
* Здесь и далее по тексту приложения слова "дополнительного выпуска" указываются в случае, если ценные бумаги аналогичны находящимся в обращении ценным бумагам кредитной организации - эмитента.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.