Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

                            Рекомендуемый образец

                            Председателю совета по защите диссертаций на

                            соискание ученой степени кандидата наук, на

                            соискание ученой степени доктора наук

                            ____________________________________, на базе

                            (шифр диссертационного совета)

                            _____________________________________________

                            (название организации, на базе которой создан

                             диссертационный совет)

                            от __________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество - при наличии)

Заявление

     Прошу принять к рассмотрению  и   защите мою   диссертацию на   тему

_____________________________________________________________на соискание

                    (название диссертации)

ученой степени кандидата (доктора) _________________________________ наук

                                          (отрасль науки)

по специальности________________________________________________________,

                      (шифр и наименование научной специальности)

Защита работы проводится впервые (повторно).

Соглас(ен)(на)  на включение  моих  персональных данных в  аттестационное

дело и их дальнейшую  обработку.  Подтверждаю, что все   представляемые к

защите данные и результаты являются подлинными и оригинальными и,   кроме

специально оговоренных случаев, получены мной лично.

                                                           Число, подпись