Приложение N 6. Выписка из решения о предоставлении служебных жилых помещений

Приложение N 6
к Порядку,
утв. приказом МЧС РФ
от 12 января 2012 г. N 6

 _______________________________________________________________________

       (наименование Уполномоченного органа или его территориальным

                             подразделением)

                              Выписка из решения

                  о предоставлении служебных жилых помещений

          от"___" ______________ 20___ г. N_______        ______________

      В соответствии с Порядком учета в  системе  МЧС  России  спасателей

 аварийно-спасательных служб  и  аварийно-спасательных  формирований  МЧС

 России, нуждающихся  в  жилых  помещениях,  и  предоставления   им жилых

 помещений предоставить

 ________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     и совместно проживающим с ним членам семьи:

     супруга (супруг) ___________________________________________________

                                   (Ф.И.О., дата рождения)

     дети: ______________________________________________________________

                                   (Ф.И.О., дата рождения)

     иные члены семьи: __________________________________________________

                             (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

     жилое помещение в виде

 ________________________________________________________________________

   (отдельной,___ комнатной квартиры или другого жилого помещения общей

      площадью (без учета общей площади балконов, лоджий, веранд и

    террас)__________ кв. м; на _____ этаже _____ этажного жилого дома)

 по адресу: _____________________________________________________________

                               (почтовый адрес)

 _______________________________________________________________________.

         (наименование и адрес органа (организации), заключающего(ей)

               договор найма служебного жилого помещения).

     Заключить договор найма служебного жилого помещения с нанимателем до

 "___" ______________ 20___ г.

     М.П.         _______________________________________________________

                        (должность, подпись, инициалы, фамилия)

     "___" ______________ 20___ г.