Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 76
к Учетной политике по исполнению бюджета
Пенсионного фонда Российской Федерации
Место для штампа
организации
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
специального автомобиля _______ N _____
(серия)
"__" ___________ ___ г. /---------\
| Коды |
|---------|
Форма по ОКУД | |
|---------|
Организация _________________________________________ по ОКПО | |
(наименование, адрес, номер телефона) |---------|
Режим работы | |
|---------|
_________________________________________ Колонна | |
|---------|
Бригада | |
|---------|
Марка автомобиля ____________________________________________ | |
|---------|
Государственный номерной знак ________________ Гаражный номер | |
|---------|
Водитель ____________________________________ Табельный номер | |
(фамилия, имя, отчество) \---------/
Удостоверение N ________________________ Класс __________
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка _________________________
(ненужное зачеркнуть)
Регистрационный N _________ Серия ____________ N ____________
/---------\
Прицеп ______________ Государственный _____________ Гаражный | |
(марка) номерной знак номер \---------/
Работа водителя и автомобиля | ||||
операция | время по графику, ч, мин |
нулевой пробег, км |
показания спидометра, км |
время фактическое, числа месяца, ч, мин |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Выезд из гаража | ||||
Возвращение в гараж |
||||
Серии и номера выданных талонов |
Движение горючего, л | Время работы, ч, мин. |
|||||||
горючее |
выдано |
остаток при |
сдано |
коэффи- циент измене- ния нормы |
||||
спецобо- рудова- ния |
двигателя | |||||||
мар- ка |
код | выез- де |
воз- вра- щении |
|||||
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Подпись | заправщика | механика | заправщика | диспетчера | ||||
Задание водителю | Особые отметки | |||
в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) |
время |
вид работы |
||
прибытия | убытия | |||
15 | 16 | 17 | 18 | |
1. | ||||
2. | ||||
Водительское удостоверение проверил, задание выдал
выдать горючего __________________________________________________ литров
(прописью)
Диспетчер __________________ __________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Водитель по состоянию здоровья к управлению автомобилем
допущен __________________ ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
место для
штампа
Автомобиль технически исправен, выезд разрешен:
Механик _______________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Автомобиль принял:
Водитель _______________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
исправен
При возвращении автомобиль -------------------
не исправен
Сдал водитель _______________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Принял механик _______________ ____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
| | Талон первого заказчика к путевому |
| | листу N __________________ |
| | |
| |от "___"_____________ _____ г. |
| | |
| |Организация _______________________________________________________ |
| | |
| |Марка автомобиля __________________________________________________ |
| |Государственный номерной знак ____________________________________ |
| | |
| |Заказчик ____________________________________________________________|
| | |
| |_____________________________________________________________________|
| | |
| |_____________________________________________________________________|
| | (фамилия и., о. ответственного лица) |
| | |
| | |
| |---------------------------------------------------------------------|
| | Время, ч, мин | Показания спидометра, км |
| |-------------------------------+-------------------------------------|
| | прибытия | убытия | при прибытии | при убытии |
|л|---------------+---------------+------------------+------------------|
| | 19 | 20 | 21 | 22 |
|и|---------------+---------------+------------------+------------------|
| | | | | |
|н|---------------------------------------------------------------------|
| | |
|и| |
| |Заказчик ______________ ____________________________________________|
|я| (подпись) (расшифровка подписи) |
| | |
| | М.П. |
| | |
|о| |
| |_____________________________________________________________________|
|т| Линия отреза |
| |_____________________________________________________________________|
|р| |
| | Талон второго заказчика к путевому |
|е| листу N __________________ |
| | |
|з|от "___"_____________ ____ г. |
| | |
|а|Организация _______________________________________________________ |
| | |
| |Марка автомобиля __________________________________________________ |
| |Государственный номерной знак ____________________________________ |
| | |
| |Заказчик ____________________________________________________________|
| | |
| |_____________________________________________________________________|
| | |
| |_____________________________________________________________________|
| | (фамилия, и.о. ответственного лица) |
| | |
| | |
| |---------------------------------------------------------------------|
| | Время, ч, мин | Показания спидометра, км |
| |-------------------------------+-------------------------------------|
| | прибытия | убытия | прибытия | убытия |
| |---------------+---------------+------------------+------------------|
| | 23 | 24 | 25 | 26 |
| |---------------+---------------+------------------+------------------|
| | | | | |
| |---------------------------------------------------------------------|
| | |
| | |
| |Заказчик ______________ ____________________________________________|
| | (подпись) (расшифровка подписи) |
| | |
| | М.П. |
| | |
| |
Оборотная сторона
| |
| Сведения о выполненной работе | |
| (заполняется организацией) | |
|---------------------------------------------------------------------| |
| Вид работы | |
|---------------------------------------------------------------------| |
| наименование | Код | |
|-------------------------------------------+-------------------------| |
| 27 | 28 | |
|-------------------------------------------+-------------------------| |
|1. | | |
|-------------------------------------------+-------------------------| |
|2. | | |
|-------------------------------------------+-------------------------| |
| | | |
|---------------------------------------------------------------------| |
| Время оплачивае- | Тариф, | Всего к оплате | |
| мое, ч, мин | руб. коп. | руб. коп. | |
|--------------------------+------------------+-----------------------| |
| 29 | 30 | 31 | |
|--------------------------+------------------+-----------------------| |
|1. | | |л|
|--------------------------+------------------+-----------------------| |
|2. | | |и|
\---------------------------------------------+-----------------------| |
Итого | |н|
\-----------------------| |
Таксировщик ________________ ______________________________________ |и|
(подпись) (расшифровка подписи) | |
----------------------------------------------------------------------|я|
Л и н и я о т р е з а | |
----------------------------------------------------------------------| |
Сведения о выполненной работе | |
(заполняется организацией) |о|
/---------------------------------------------------------------------| |
| Вид работы |т|
|---------------------------------------------------------------------| |
| наименование | Код |р|
|-------------------------------------------+-------------------------| |
| 32 | 33 |е|
|-------------------------------------------+-------------------------| |
|1. | |з|
|-------------------------------------------+-------------------------| |
|2. | |а|
|-------------------------------------------+-------------------------| |
| | | |
|---------------------------------------------------------------------| |
| Время оплачивае- | Тариф, | Всего к оплате | |
| мое, ч, мин | руб. коп. | руб. коп. | |
|--------------------------+------------------+-----------------------| |
| 34 | 35 | 36 | |
|--------------------------+------------------+-----------------------| |
|1. | | | |
|--------------------------+------------------+-----------------------| |
|2. | | | |
\---------------------------------------------+-----------------------| |
Итого | | |
\-----------------------| |
Таксировщик ________________ ______________________________________ | |
(подпись) (расшифровка подписи) | |
/-----------------------------------------------------------------------\
| Отметка о выполнении задания |
|-----------------------------------------------------------------------|
| |вид работы|время,|показа- | заказчик |
|Маршрут движения | |ч мин|ния спи-| |
|или объект работы| | |дометра | |
| | | | при | |
| |----------+------+--------+--------------------------|
| |наиме-|код|прибы-|прибытии|код|___________ __________|
| |нова- | | тия | | |(должность) (подпись)|
| |ние | |------+--------| |место для ___________|
| | | |убытия| убытии | |штампа (расшифровка|
| | | | | | | подписи) |
|-----------------+------+---+------+--------+---+----------------------|
| 37 | 38 |39 | 40 | 41 |42 | 43 |
|-----------------+------+---+------+--------+---+----------------------|
| | | |------+--------+---| |
|-----------------+------+---+------+--------+---+----------------------|
| | | |------+--------+---| |
|-----------------+------+---+------+--------+---+----------------------|
| | | |------+--------+---| |
|----------------------------+------------------------------------------|
|Должность, фамилия, имя, | Такелажники (стропальщики) |
|отчество работника, ответст-| |
|венного за безопасное пе-| |
|ремещение груза | |
|----------------------------+------------------------------------------|
| у владельца | у заказчика | фамилия, и., о. |номер удостоверения|
| автомобиля | | | |
|--------------+-------------+----------------------+-------------------|
| 44 | 45 | 46 | 47 |
|--------------+-------------+----------------------+-------------------|
|--------------+-------------+----------------------+-------------------|
|-----------------------------------------------------------------------/
| Результат работы автомобиля | Заработная плата
|-----------------------------------------------+-----------------------\
|расход горю-|время в наряде, ч мин |пробег,|код| сумма, руб. коп. |
| чего, л | | км | | |
|------------+--------------------------| |---+-------------------|
| по |факти-|всего|в т.ч. простои по | | 58| 59 |
|норме|чески | |техническим причинам| |---+-------------------|
|-----+------+-----+--------------------+-------+---+-------------------|
| 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |---+-------------------|
|-----+------+-----+--------------------+-------+---+-------------------|
| | | | | |---+-------------------|
|-----------------------------------------------+---+-------------------|
| Простои на линии | Подпись |---+-------------------|
|----------------------------------| ответст- |---+-------------------|
|наиме- |код| дата и время, ч мин |венного лица|---+-------------------|
|нование| |----------------------| |---+-------------------|
| | | начало | окончание | |---+-------------------|
|-------+---+---------+------------+------------+---+-------------------|
| 53 |54 | 55 | 56 | 57 |---+-------------------|
|-------+---+---------+------------+------------+---+-------------------|
|-------+---+---------+------------+------------+---+-------------------|
|-------+---+---------+------------+------------+---+-------------------|
|-----------------------------------------------+---+-------------------|
|Таксировка |---+-------------------|
|-----------------------------------------------+---+-------------------|
|-----------------------------------------------+---+-------------------|
|-----------------------------------------------------------------------/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.