Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 75
к Учетной политике по исполнению бюджета
Пенсионного фонда Российской Федерации
Место для штампа
организации
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ ________ N _____________
серия
"___" _________ 20___ г.
/---------\
| Код |
|---------|
Форма по ОКУД | |
|---------|
Организация _________________________________________ по ОКПО | |
наименование, адрес, номер телефона \---------/
_________________________________________________________________________
/---------\
Марка автомобиля ____________________________________________ | |
|---------|
Государственный номерной знак ________________ Гаражный номер | |
|---------|
Водитель ____________________________________ Табельный номер | |
фамилия, имя, отчество \---------/
Удостоверение N ________________________________ Класс ____________
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка _________________________
ненужное зачеркнуть
Регистрационный N ___________ Серия ________ N _____
Задание водителю Автомобиль технически исправен
/----\
В распоряжение __________________________ Показания спидометра, км| |
наименование Выезд разрешен \----/
/------------\ Механик _______ ______________
____________________________\------------/ подпись расшифровка
организация подписи
Автомобиль в технически
исправном состоянии принял
Адрес подачи _____________________________ Водитель _______ _____________
__________________________________________ подпись расшифровка
__________________________________________ подписи
/-------------------\
/-------\ | марка | код |
Время выезда из гаража, ч, мин | | Горючее |--------+----------|
\-------/ | | |
\-------------------/
Диспетчер-нарядчик ________ ______________ Движение горючего
подпись расшифровка /--------\
подписи | коли- |
|чество, |
| л |
|--------|
/-------\ Выдано: | |
Время возвращения в гараж, ч, мин| | по заправочному |--------|
\-------/ листу N _______ | |
--------------------+--------|
Диспетчер-нарядчик ________ ______________ Остаток: при выезде | |
подпись расшифровка |--------|
подписи при возвра-| |
щении |--------|
________________________________________ Расход: по норме | |
|--------|
фактически | |
|--------|
Экономия | |
Опоздания, ожидания, простои в пути, заез- |--------|
ды в гараж и прочие отметки ______________ Перерасход | |
__________________________________________ \--------/
__________________________________________ Автомобиль принял. Показания
__________________________________________ спидометра при возвращении в
Автомобиль сдал __________ _______________ гараж, км /------------------\
водитель подпись расшифровка \------------------/
подписи Механик ________ ___________
М.П. подпись расшифровка
подписи
Оборотная сторона
Номер по по- рядку |
Код заказчика |
Место | Время | Пройдено, км |
Подпись лица, пользовав- шегося ав- томобилем |
||||
отправ- ления |
назна- чения |
выезда | возвра- щения |
||||||
ч | мин | ч | мин | ||||||
Результат работы автомобиля за смену:
/-------------------------\
пройдено, км | |
\-------------------------/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.