Приложение N 14. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Приложение N 14

                                                  /                     \

                                                  |     Лицензиату      |

                               Уведомление

    о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности

   по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая,

      если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения

         собственных нужд юридического лица или индивидуального

  предпринимателя) медицинской техники в случае привлечения лицензиата

   к административной ответственности за неисполнение в установленный

срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

     В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального  закона  от  4  мая

2011  г.  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных   видов   деятельности",

постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 2013 г. N 469

"Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и

техническому  обслуживанию  (за  исключением  случая,  если   техническое

обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического

лица   или   индивидуального   предпринимателя)   медицинской   техники",

постановлением Правительства Российской Федерации  от  30  июня   2004 г.

N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору  в  сфере

здравоохранения", вступившим в законную силу решением суда о  привлечении

лицензиата  к  административной   ответственности   за     неисполнение в

установленный  срок   предписания   об   устранении   грубого   нарушения

лицензионных требований от "__"__________ 20__ г. N __________ и приказом

Росздравнадзора от "__"__________ 20__ г. N ______

     приостановить  с  "___"__________  20__  г.  действие    лицензии на

осуществление деятельности по производству  и  техническому  обслуживанию

(за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется  для

обеспечения  собственных  нужд  юридического  лица  или   индивидуального

предпринимателя) медицинской техники N _______ от "__"__________ 20__ г.,

предоставленной _________________________________________________________

                          (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

адрес   места   нахождения   юридического    лица       (места жительства

индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП _____________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления деятельности по производству и  техническому

обслуживанию  (за  исключением  случая,  если  техническое   обслуживание

осуществляется для обеспечения собственных  нужд  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя) медицинской техники, наименование  работ

(услуг), выполняемых лицензиатом, в отношении  которых  вынесено  решение

суда о  привлечении  лицензиата  к  административной   ответственности за

неисполнение в  установленный  срок  предписания  об  устранении  грубого

нарушения лицензионных требований:

_________________________________________________________________________

на срок административного приостановления деятельности лицензиата _______

суток.

Руководитель/заместитель руководителя

Росздравнадзора                  __________________  ____________________

                                      (подпись)             (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)