Приложение N 1. Предварительное решение о стране происхождения товара

1. Наименование таможенного органа, выдавшего предварительное решение

2. Заявитель

3. Регистрационный номер

4. Дата принятия (число, месяц, год)

5. Наименование товара

6. Страна происхождения товара

7. Сведения о товаре, необходимые для определения страны происхождения

8. Обоснование принятия решения

9. Для служебных отметок

10. Подпись должностного лица таможенного органа

________________

________________

___________________

(должность)

(подпись)

(инициалы, фамилия)