Разглашение врачебной тайны как основание для увольнения (Т.Ю. Комиссарова, "Отдел кадров государственного (муниципального) учреждения", N 9, сентябрь 2014 г.)

Разглашение врачебной тайны как основание для увольнения

Одним из оснований увольнения по инициативе работодателя является разглашение охраняемой законом тайны, ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей (пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). Однако не всегда медицинские работники осознают, что совершают дисциплинарный проступок. О том, какие сведения считаются врачебной тайной, в каких случаях не нужно получать согласие пациента на разглашение медицинских сведений о нем и какая ответственность за разглашение таких сведений предусмотрена законодательством, расскажем в статье.

Сведения, охраняемые законом

Всего законами у нас охраняется более 40 тайн. Уже из пп. "в" п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ можно выделить несколько тайн, разглашение которых является грубым нарушением трудовых обязанностей, за что может последовать увольнение:

1. Государственная тайна. Определение такой тайны дано в ст. 2 Закона РФ от 21.07.1993 N 5485-1 "О государственной тайне" - это защищаемые государством сведения в области его военной, внешнеполитической, экономической, разведывательной, контрразведывательной и оперативно-разыскной деятельности, распространение которых может нанести ущерб безопасности Российской Федерации. Перечень сведений, составляющих государственную тайну, приведен в ст. 5 данного закона и Указе Президента РФ от 30.11.1995 N 1203 "Об утверждении Перечня сведений, отнесенных к государственной тайне".

2. Коммерческая тайна. Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.07.2004 N 98-ФЗ "О коммерческой тайне" к такой тайне можно отнести сведения любого характера (производственные, технические, экономические, организационные и др.), в том числе о результатах интеллектуальной деятельности в научно-технической сфере, а также сведения о способах осуществления профессиональной деятельности, которые имеют действительную или потенциальную коммерческую ценность в силу неизвестности их третьим лицам, к которым у третьих лиц нет свободного доступа на законном основании и в отношении которых обладателем таких сведений введен режим коммерческой тайны.

К сведению. Коммерческая тайна - режим конфиденциальности информации, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать неоправданных расходов, сохранить положение на рынке товаров, работ, услуг или получить иную коммерческую выгоду.

3. Персональные данные. Данная тайна охраняется гл. 14 ТК РФ и Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон о персональных данных). Согласно п. 1 ч. 1 ст. 3 данного закона персональными данными считается любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу, например имя, фамилия, отчество, дата рождения, заработная плата, семейное положение, адрес, имущественное положение, образование, профессия, данные медицинских осмотров.

4. Иные тайны. Законодатель в Трудовом кодексе не стал перечислять все виды тайн, за разглашение которых может последовать увольнение, и мы не будем - назовем лишь основные:

- аудиторская тайна. В силу ст. 9 Федерального закона от 30.12.2008 N 307-ФЗ "Об аудиторской деятельности" тайну составляют любые сведения и документы, полученные и (или) составленные аудиторской организацией и ее работниками, а также индивидуальным аудитором и работниками, с которыми им заключены трудовые договоры, при оказании аудиторских услуг (за исключением сведений, перечисленных в этой статье);

- налоговая тайна. Согласно ст. 102 НК РФ ее составляют любые полученные налоговым органом, органами внутренних дел, следственными органами, органом государственного внебюджетного фонда и таможенным органом сведения о налогоплательщике (есть исключения);

- тайна страхования. На основании ст. 32 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" не подлежат разглашению определенные сведения, полученные органом контроля за уплатой страховых взносов, другим органом государственного внебюджетного фонда о плательщике страховых взносов. А согласно ст. 946 ГК РФ любой страховщик не вправе разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о страхователе, застрахованном лице и выгодоприобретателе, состоянии их здоровья, а также об имущественном положении этих лиц;

- тайна усыновления. В статье 139 СК РФ установлен запрет на разглашение информации об усыновлении. Все лица, которые знают об этом факте, не имеют права разглашать данную информацию вопреки воле усыновителя;

- врачебная тайна.

О последней тайне и поговорим подробнее.

Сведения, составляющие врачебную тайну

В соответствии с п. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Основы) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Пунктом 2 ст. 13 Основ определено, что не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека. Так, С.И., работавшая заместителем главного врача по медицинской части ГУЗ, была уволена по пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. С увольнением она не согласилась и обратилась в суд с требованием о восстановлении на работе. Однако в ходе рассмотрения дела судом было установлено, что С.И., используя служебные полномочия, организовывала передачу индивидуальному предпринимателю Э., оказывающей ритуальные услуги, информацию о фактах обращения лиц в скорую помощь, о местонахождении лиц, умерших или находящихся в опасном для жизни состоянии. Делала она это SMS-сообщениями и по телефону, сообщая адрес и телефон пациентов. Поэтому суд не нашел оснований для удовлетворения требований С.И. (Апелляционное определение Липецкого областного суда от 18.12.2013 по делу N 33-3345/2013).

К сведению. Согласно Закону РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной.

Отметим, что конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена и в СК РФ. Так, в силу ч. 2 его ст. 15 результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.

Важным моментом является четкое определение круга лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну. Конечно, в первую очередь, это любой врач, так как лица, завершившие освоение образовательной программы высшего медицинского образования, при получении документа об образовании и о квалификации дают клятву врача, в которой они в том числе клянутся "хранить врачебную тайну".

Обратите внимание! Помимо работников медицинского учреждения, где проходил обследование или лечение пациент, хранителем врачебной тайны могут стать иные лица, допущенные к конфиденциальным сведениям в силу своих служебных полномочий, - работники органов здравоохранения, правоохранительных органов, страховых медицинских организаций.

Кроме врачей, в ст. 13 Основ названы иные лица, которые обязаны хранить сведения, составляющие врачебную тайну: это лица, которым такие сведения стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. То есть потенциальным хранителем врачебной тайны является любое лицо, которое так или иначе получило сведения о пациенте, - медсестра, санитарка и т.п.

Общий порядок передачи иным лицам (разглашения) сведений, составляющих врачебную тайну

Основы предусматривают, что врачебная тайна может быть разглашена как с согласия пациента, так и без. Рассмотрим первый вариант.

Согласно п. 3 ст. 13 Основ разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. И медработникам нужно понять, кто является таковым. Первым делом стоит сказать, что представители обычно появляются только у недееспособных (полностью или частично), а также у несовершеннолетних. То есть законными представителями могут быть родители, усыновители, опекуны, попечители и иные лица, которым это право предоставлено законом.

Относительно письменного согласия пациента скажем следующее. Требования к его форме, а также содержанию определены ч. 4 ст. 9 Закона о персональных данных.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Пунктом 4 ст. 13 Основ определены случаи, когда согласие пациента на разглашение данных о его диагнозе и состоянии здоровья, а также результатах анализов не требуется:

- в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю (например, медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители);

- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

- по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

- в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения;

- в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, не достигшему 15 лет (больному наркоманией - 16 лет), для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

- в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

- в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

- в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность;

- при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований Закона о персональных данных;

- в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

- в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Основами.

Порядок увольнения работника

Поскольку увольнение по пп. "в" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ относится к дисциплинарным взысканиям, работодателю необходимо соблюдать порядок привлечения к такой ответственности, установленный ст. 192, 193 ТК РФ. В частности, при обнаружении факта разглашения врачебной тайны необходимо зафиксировать это с помощью акта, который составляется в произвольной форме в присутствии не менее чем двух свидетелей. Также факт разглашения информации может быть отражен в докладной записке, которую составит лицо, выявившее данный факт.

На основании таких акта или служебной записки рекомендуем создать комиссию и провести внутреннее расследование, чтобы установить, действительно ли работник виновен в разглашении сведений, составляющих врачебную тайну. По результатам расследования работодатель должен принять решение о возможности применения мер дисциплинарной ответственности.

Если решение принято положительное, необходимо от работника, допустившего разглашение тайны, запросить объяснения причин такого поступка. На предоставление объяснений у него есть два рабочих дня. Рекомендуем такой запрос оформлять письменно, чтобы при возникновении конфликтной ситуации у работодателя было доказательство соблюдения процедуры применения мер дисциплинарной ответственности.

Примечание. Если по истечении двух дней объяснений не представлено, оформляется соответствующий акт (ст. 193 ТК РФ).

Бывает, что работник сразу отказывается объяснять причины проступка. Этот факт также фиксируется в акте. Но не стоит думать, что если нет объяснений, то и уволить нельзя. Можно.

Оценив причины, указанные в объяснительной (акты об отказе дать таковые), тяжесть проступка и предшествующее отношение к труду, установив вину сотрудника, работодатель принимает решение о виде дисциплинарной ответственности - уволить работника или ограничиться выговором или замечанием.

Если выбрано увольнение, издается приказ по унифицированной форме Т-8 *(1). Иногда при принятии решения об увольнении работодатели издают два приказа - один о применении дисциплинарного взыскания в виде увольнения, другой по унифицированной форме об увольнении. Это не является ошибкой (Письмо Роструда от 01.06.2011 N 1493-6-1), но по трудовому законодательству достаточно одного приказа об увольнении - именно в нем в графе "Основание" указываются докладные записки, акты и объяснительные работника.

С приказом об увольнении работника нужно ознакомить под роспись. Если приказ довести до сведения работника невозможно (например, он отсутствует) или он отказывается ознакомиться с документом под роспись, на приказе производится соответствующая запись (ч. 2 ст. 84.1 ТК РФ).

К сведению. Прежде чем издавать приказ, проверьте сроки привлечения работника к дисциплинарной ответственности, установленные ст. 193 ТК РФ: сотрудника можно уволить не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка и по истечении шести месяцев со дня совершения проступка. Если издать приказ по истечении сроков, он может быть признан незаконным даже при доказательстве факта разглашения врачебной тайны.

Теперь можно внести запись в трудовую книжку, при этом следует помнить, что в силу ст. 84.1 ТК РФ запись об основании и о причине прекращения трудового договора должна производиться в точном соответствии с формулировками ТК РФ или иного федерального закона и со ссылкой на соответствующие статью, часть статьи, пункт статьи.

В последний рабочий день сотрудника, разгласившего конфиденциальные сведения, необходимо выдать ему трудовую книжку (при получении сотрудник должен расписаться в личной карточке и в книге учета движения трудовых книжек и вкладышей в них*(2)) и выплатить все причитающиеся суммы (зарплата за отработанный период, компенсация за неиспользованный отпуск и иные (ст. 140 ТК РФ)).

Если сотрудник в день увольнения не работал, то данные суммы должны быть выплачены не позднее следующего дня после предъявления уволенным соответствующего требования.

Кроме этого, необходимо выдать:

- копии документов, связанных с работой (если работник об этом попросил в письменном заявлении);

- справку о сумме заработка за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (форма справки и порядок ее выдачи утверждены Приказом Минтруда РФ от 30.04.2013 N 182н).

Т.Ю. Комиссарова,

эксперт журнала "Отдел кадров государственного

(муниципального) учреждения"

"Отдел кадров государственного (муниципального) учреждения", N 9, сентябрь 2014 г.

-------------------------------------------------------------------------

*(1) Постановление Госкомстата РФ от 05.01.2004 N 1 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и заработной платы".

*(2) Пункт 41 Постановления Правительства РФ от 16.04.2003 N 225 "О трудовых книжках".