Приложение N 1. Форма N 1. Заявление о регистрации по месту пребывания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по
регистрационному учету граждан
Российской Федерации по месту
пребывания и по месту жительства
в пределах Российской Федерации

Форма N 1

              ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ

     В орган регистрационного учета______________________________________

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, год рождения)

Прошу зарегистрировать меня по месту пребывания с "___"___________ ____г.

по "___" ___________ ______ г. Прибыл(а) из _____________________________

                                              (указать точный адрес

_________________________________________________________________________

            места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки))

Жилое помещение предоставлено____________________________________________

                                 (Ф.И.О. предоставившего помещение)

Основание _______________________________________________________________

          (документ, являющийся основанием для проживания (договор найма

_________________________________________________________________________

      (поднайма), заявление лица, предоставившего жилое помещение)

Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д.______________________

ул. _______________________________дом_______ корпус______ квартира ____.

Документ, удостоверяющий личность: вид___________________________________

                              (паспорт, свидетельство о рождении, и т.д.)

серия ______ N _____________ выдан ______________________________________

                                      (наименование органа, учреждения)

"___" ____________ _____ г. Подпись заявителя ___________________________

                                              "___" ____________ _____ г.

Подпись лица, предоставившего жилое помещение ___________________________

Документ, удостоверяющий его личность: вид_______________________________

                                               (паспорт)

Серия________N ___________выдан__________________________________________

                                     (наименование органа, учреждения)

"____"___________ _____ г.

     Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю

___________________________________

    (подпись должностного лица)      М.П.   "___" _______________ ____ г.

     Вселение произведено в соответствии  с  законодательными   и   иными

нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Принятое решение ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ________________ ___г.        Подпись_____________________________

     Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N ___________