Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ МЧС РФ от 20 октября 2008 г. N 627 "Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности в области пожарной безопасности"
- Приложение. Административный регламент Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по исполнению государственной функции по лицензированию деятельности в области пожарной безопасности
- Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя
Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя
Приложение N 5
к Регламенту
Форма заявления о предоставлении
лицензии для индивидуального предпринимателя
_________________________________________
(Руководителю центра (управления)
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель: _________________________________________________________
(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
данные документа, удостоверяющего личность:
наименование документа ___________________ серия __________ N __________,
кем выдан _______________________________________________________________
дата выдачи "__" ___________ г.
проживающий ____________________________________________________________
(адрес места жительства)
почтовый адрес __________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _____________
_________________________________________________________________________
телефон ___________, телефакс ___________, e-mail _____________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации (ОГРН) ____________________, серия свидетельства ___________,
N ___________, выданного "__" ___________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________
серия свидетельства ___________, N _________, выданного "__" _