Приложение N 5. Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя

                        Форма заявления о предоставлении

              лицензии для индивидуального предпринимателя

                                _________________________________________

                                   (Руководителю центра (управления)

                                _________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении лицензии

                   (для индивидуального предпринимателя)

     Заявитель: _________________________________________________________

                   (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа ___________________ серия __________ N __________,

кем выдан _______________________________________________________________

дата выдачи "__" ___________ г.

проживающий  ____________________________________________________________

                              (адрес места жительства)

почтовый адрес __________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности  _____________

_________________________________________________________________________

телефон  ___________, телефакс  ___________, e-mail _____________________

основной государственный регистрационный номер записи  о  государственной

регистрации (ОГРН) ____________________, серия свидетельства ___________,

N ___________, выданного "__" ___________ г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________

серия свидетельства ___________, N _________, выданного "__" _

<< Приложение N 4. Форма заявления о предоставлении лицензии для юридического лица		Приложение >> N 6. Форма поручения о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий
	Содержание Приказ МЧС РФ от 20 октября 2008 г. N 627 "Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.