Приложение 10
к Инструкции (п. 76)
СПРАВКА
На ______________________________________ Личный номер _________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________________
(специальное звание, дата его присвоения и номер приказа,
________________________________________________________________________
дата заключения и срок контракта)
Дата рождения ___________ Место рождения _______________________________
________________________________________________________________________
Национальность _____________ Образование ___________________________
Окончил (когда, что) ___________________________________________________
________________________________________________________________________
Специальность по образованию, ученое звание, ученая степень
________________________________________________________________________
Специальная подготовка в образовательных
учреждениях (когда, что окончил) _______________________
Какими иностранными языками владеет _______________________
Какими орденами и медалями награжден Выводы и дата последней
_______________________________________ аттестации
(наименование орденов, год награждения,
_______________________________________ _________________________
количество медалей)
Был ли за границей (когда, где) ________________________________________
Семейное положение _____________________________________________________
(Ф.И.О. жены (мужа), имена детей и годы их рождения)
________________________________________________________________________
(оборотная сторона справки)
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И СЛУЖБА:
С какого месяца и года |
По какой месяц и год |
Наименования должностей государственных органов, воинских частей, правоохранительных органов (с указанием оснований увольнения), организаций, учреждений, предприятий, места их нахождения |
|
|
|
______________________________________ _________ ___________________
(должность, специальное звание (подпись) (инициалы, фамилия)
(классный чин)
______________________________________
начальника (заместителя начальника)
______________________________________
кадрового подразделения)
"___" ___________ 200__ г.