Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 5 апреля 2010 г. N 771
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
ПРОТОКОЛ N ______
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
"____" _______________ 20__ г. ___________________________
дата составления протокола место составления протокола
1. Мною, ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
полное наименование должности, место работы, фамилия и инициалы лица,
составившего протокол об административном правонарушении
на основании подпункта 90 части 2 статьи 28.3 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ)
составлен настоящий протокол в отношении _______________________________
________________________________________________________________________
фамилия и инициалы лица, в отношении которого составлен протокол
2. Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол
Для физического (должностного) лица:
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Дата и место рождения __________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия ______ N __________
выдан __________________________________________________________________
кем, когда
ИНН ________________________________________
Место регистрации (место жительства) ___________________________________
________________________________________________________________________
Место работы ___________________________________________________________
________________________________________________________________________
Должность ______________________________________________________________
________________________________________________________________________
Законный представитель физического лица
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Дата и место рождения __________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия _______ N _________
выдан __________________________________________________________________
кем, когда
Документы, подтверждающие родственные связи или соответствующие
полномочия _____________________________________________________________
________________________________________________________________________
кем, когда выданы
Для юридического лица:
Полное наименование юридического лица __________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ИНН _________________________________
Банковские реквизиты ___________________________________________________
Место нахождения юридического лица _____________________________________
________________________________________________________________________
Законный представитель юридического лица
Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
Дата и место рождения __________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ____________ серия _______ N _________
вы дан__________________________________________________________________
кем, когда
Доверенность N _________________от "___" ________________ 20__ г.
3. В связи с неявкой физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, протокол об
административном правонарушении составлен в отсутствие указанного
физического лица (законного представителя физического или юридического
лица).
Примечание. В случае неявки физического лица, или законного
представителя физического лица, или законного представителя юридического
лица, в отношении которых ведется производство по делу об
административном правонарушении, если они извещены в установленном
порядке, протокол об административном правонарушении составляется в их
отсутствие. Копия протокола об административном правонарушении
направляется лицу, в отношении которого он составлен, в течение трех
дней со дня составления указанного протокола.
4. Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы физического лица подпись
(законного представителя
физического или юридического лица),
в отношении которого ведется
производство по делу об
административном правонарушении
5. Источник данных, указывающих на наличие события административного
правонарушения
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
непосредственное обнаружение должностным лицом, уполномоченным
составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных
данных, указывающих на наличие события административного правонарушения;
поступление из правоохранительных органов, а также из других
государственных органов, органов местного самоуправления, от
общественных объединений материалов, содержащих данные, указывающие на
наличие события административного правонарушения; сообщение, заявление
физического, юридического лица, сообщение в средствах массовой
информации, содержащее данные, указывающие на наличие события
административного правонарушения, и т.п.
6. Описание административного правонарушения:
"__" __________ 20__ г. в ___ ч. ____ мин. по адресу: ______________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
сведения о месте, времени совершения и событии административного
правонарушения, статья КоАП РФ (часть статьи КоАП РФ), предусматривающая
ответственность за данное правонарушение, иные необходимые для
разрешения дела сведения
7. Сведения о свидетелях, потерпевших:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
свидетель, потерпевший (указать), фамилия, имя, отчество, документ,
удостоверяющий личность (серия, N , кем и когда выдан), место
регистрации (место жительства)
Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего.
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ, мне разъяснены и понятны.
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, подпись
потерпевшего
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, подпись
потерпевшего
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, подпись
потерпевшего
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, подпись
потерпевшего
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы свидетеля, подпись
потерпевшего
8. Объяснение лица (законного представителя физического или
юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. Показания потерпевшего, свидетеля:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. К протоколу прилагаются:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу
Протокол составил:
__________________________________ __________________________________
должность фамилия и инициалы лица, подпись
составившего протокол об
административном правонарушении
С протоколом ознакомлен:
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы, физического подпись
лица
(законного представителя
физического или юридического лица),
в отношении которого ведется
производство по делу об
административном правонарушении
Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены: _________________________
________________________________________________________________________
полное наименование суда, куда будет направлен протокол на рассмотрение
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы физического лица подпись
(законного представителя
физического или юридического лица),
в отношении которого ведется
производство по делу об
административном правонарушении
Понятые:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность (серия, N ,
кем и когда выдан), место регистрации (место жительства)
Права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ мне разъяснены и
понятны.
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
Физическое лицо (законный представитель физического или юридического
лица), в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, отказалось от подписания протокола в
присутствии:
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы понятого подпись
__________________________________ __________________________________
должность фамилия и инициалы лица, подпись
составившего протокол об
административном правонарушении
Примечание. В случае отказа физического лица (законного представителя
физического или юридического лица), в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, от подписания
протокола в протоколе делается соответствующая запись. Факт отказа от
подписания протокола удостоверяется подписями понятых. Мотивы отказа от
подписания протокола могут быть изложены физическим лицом (законным
представителем физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении,
отдельно и приложены к протоколу. Отказ от подписания протокола не
является основанием для прекращения производства по делу.
Копию протокола получил(а)
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы физического лица подпись
(законного представителя
физического или юридического лица),
в отношении которого ведется
производство по делу об
административном правонарушении
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
__________________________________ __________________________________
фамилия и инициалы потерпевшего подпись
Примечание. Копия протокола вручается физическому лицу (законному
представителю физического или юридического лица), в отношении которого
ведется производство по делу об административном правонарушении, а также
потерпевшим.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.