Приложение 3. Анкета кредитной организации - эмитента

Приложение 3

к Инструкции ЦБР

от 10 марта 2006 г. N 128-И

"О правилах выпуска и регистрации

ценных бумаг кредитными организациями

на территории Российской Федерации"

Анкета кредитной организации - эмитента

Сведения в анкете кредитной организации - эмитента представляются на дату утверждения решения о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг или отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг:

1. Полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента. Указывается полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента в соответствии с ее уставом.

2. Сокращенное наименование.

Указывается сокращенное наименование кредитной организации - эмитента в соответствии с ее уставом.

3. Номер свидетельства о государственной регистрации кредитной организации - эмитента и дата государственной регистрации.

В отношении кредитной организации - эмитента, зарегистрированной после вступления в силу Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33, ст. 3431; 2003, N 26, ст. 2565; N 50, ст. 4855, N 52, ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 27, ст. 2722) (далее - Федеральный закон "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"), указываются основной государственный регистрационный номер и дата внесения записи о создании кредитной организации в единый государственный реестр юридических лиц, а в отношении кредитной организации - эмитента, зарегистрированной до вступления в силу указанного Закона, указываются две даты - дата регистрации в Банке России и дата внесения записи о первом представлении в соответствии с указанным Законом сведений о юридическом лице, зарегистрированном до введения в действие указанного Закона, в единый государственный реестр юридических лиц, а также регистрационный номер кредитной организации - эмитента в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций и основной государственный регистрационный номер.

4. Идентификационный номер налогоплательщика.

5. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД).

6. Сведения об организации, осуществляющей ведение реестра владельцев именных ценных бумаг кредитной организации - эмитента.

6.1. Полное фирменное наименование и местонахождение организации, а также адрес для направления почтовой корреспонденции.

6.2. Данные о лицензии на осуществление деятельности по ведению реестров владельцев именных ценных бумаг (номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию, срок действия).

В случае если ведение реестра владельцев именных ценных бумаг осуществляется кредитной организацией - эмитентом самостоятельно, указывается на это обстоятельство.

7. Размер уставного капитала кредитной организации - эмитента.

8. Данные о доле государства (муниципального образования) в уставном капитале кредитной организации - эмитента.

В соответствующих случаях указываются доля уставного капитала кредитной организации - эмитента, находящаяся в государственной (федеральной, субъектов Российской Федерации), муниципальной собственности.

9. Количество акционеров (участников) кредитной организации - эмитента. Указывается общее количество акционеров (участников) кредитной организации - эмитента, а также отдельно общее количество акционеров (участников) - физических лиц и общее количество акционеров (участников) - юридических лиц.

10. Сведения об акционерах (участниках) - владельцах 2 процентов и более обыкновенных акций (долей участия в уставном капитале) кредитной организации - эмитента.

Указываются:

для акционеров (участников) - физических лиц: фамилия, имя, отчество, наименование субъекта Российской Федерации, города (поселка, села, населенного пункта), в котором проживает данное лицо, доля данного лица в уставном капитале кредитной организации - эмитента, а в случае, если кредитной организацией - эмитентом является акционерное общество, - также доля обыкновенных акций общества, принадлежащих данному лицу;

для акционеров (участников) - юридических лиц, существующих в организационно-правовой форме, отличной от акционерного общества: код эмитента (в случае присвоения регистрирующим органом), полное фирменное наименование (для коммерческих организаций) или наименование (для некоммерческих организаций), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) и дата государственной регистрации, идентификационный номер налогоплательщика, доля данного лица в уставном капитале кредитной организации - эмитента, а в случае, если кредитной организацией - эмитентом является акционерное общество, - также доля обыкновенных акций общества, принадлежащих данному лицу;

для акционеров (участников) - юридических лиц, существующих в организационно-правовой форме акционерного общества: код эмитента (в случае присвоения регистрирующим органом), полное фирменное наименование, сокращенное наименование, основной государственный регистрационный номер (ОГРН) и дата государственной регистрации, идентификационный номер налогоплательщика, общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД), доля данного лица в уставном капитале кредитной организации - эмитента, а в случае, если кредитная организация - эмитент является акционерным обществом, - также доля обыкновенных акций общества, принадлежащих данному лицу, государственные регистрационные номера и даты государственной регистрации всех зарегистрированных выпусков акций.

11. Сведения о составлении кредитной организацией - эмитентом финансовой отчетности в соответствии с Международными стандартами финансовой отчетности (МСФО) и/или Общепринятыми принципами бухгалтерского учета США (US GAAP).

В случае, если кредитная организация - эмитент составляет финансовую отчетность, в том числе консолидированную финансовую отчетность, включающую показатели финансово-хозяйственной деятельности дочерних и зависимых хозяйственных обществ кредитной организации - эмитента, в соответствии с Международными стандартами финансовой отчетности (МСФО) и/или общепринятыми принципами бухгалтерского учета США (US GAAP), указываются периоды, за которые кредитная организация - эмитент составила такую отчетность, наименование и номер лицензии аудитора (аудиторов), выдавших аудиторское заключение в отношении этой отчетности, условия доступа к этой отчетности, включая информацию о том, где опубликована (раскрыта) указанная отчетность: наименование средства массовой информации или адрес страницы в сети Интернет.

12. Способ получения кредитной организацией - эмитентом от регистрирующего органа документов (уведомлений), подлежащих выдаче кредитной организации - эмитенту в процессе эмиссии ценных бумаг.

Указывается предпочтительный для кредитной организации - эмитента способ получения от регистрирующего органа документов (уведомлений), подлежащих выдаче кредитной организации - эмитенту в процессе эмиссии ценных бумаг (по почте, выдача представителю кредитной организации - эмитента, действующему по доверенности).

Лицо, осуществляющее функции

единоличного исполнительного органа

кредитной организации - эмитента      ____________ ______________________

                                       (подпись)       (И.О. Фамилия)

Печать

Дата