Приложение 2. Акт проверки соблюдения требования водного законодательства РФ

Приложение 2
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой по
надзору в сфере природопользования
государственной функции по осуществлению
федерального государственного контроля
и надзора за использованием и охраной
водных объектов

Образец

         ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

                            (РОСПРИРОДНАДЗОР)

 ________________________________________________________________________

      (Федеральная служба по надзору в сфере природопользования, ее

                          территориальный орган,

 ________________________________________________________________________

                      адрес, телефон, факс, e-mail)

                               АКТ N______

                      ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ

              ВОДНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 "___"_____________ 20___г.                             г._______________

     На основании Положения о  Федеральной  службе  по  надзору  в  сфере

 природопользования,    утвержденного    постановлением     Правительства

 Российской  Федерации  от  30   июля   2004 г.   N 400,     Положения об

 осуществлении государственного контроля и надзора  за   использованием и

 охраной  водных  объектов,  утвержденного  постановлением  Правительства

 Российской Федерации от 25 декабря 2006 г. N 801, ______________________

 ________________________________________________________________________

 (дата и номер приказа (распоряжения) Федеральной службы

 ________________________________________________________________________

 по надзору в сфере природопользования

 ________________________________________________________________________

 об утверждении плана проверок объектов (при плановой проверке) либо

 ________________________________________________________________________

 основание проведения мероприятия по контролю и надзору (при  внеплановой

 проверке))

 ________________________________________________________________________

 (Ф.И.О.  должностного  лица  Федеральной  службы  по  надзору    в сфере

 природопользования

 ________________________________________________________________________

 или   ее   территориального   органа,   должность,   номер    служебного

 удостоверения, кем и когда выдано)

 __________________________________ провел _____________________ проверку

 (дата и время проведения проверки)       (плановую, внеплановую)

 ________________________________________________________________________

 (наименование проверяемого объекта хозяйственной или иной деятельности)

 ________________________________________________________________________

 на предмет соблюдения  требований  водного  законодательства  Российской

 Федерации к использованию и охране _____________________________________

                 (указывается наименование водного объекта или его части)

 (особого  правового  режима  использования  земельных  участков  и  иных

 объектов  недвижимости,  расположенных в границах водоохранных зон и зон

 специальной охраны источников питьевого водоснабжения;  иных  требований

 водного законодательства) в присутствии ________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя и (или)

 _______________________________________________________________________.

       уполномоченного представителя проверяемой организации либо

 индивидуального предпринимателя, в отношении которых проведена проверка)

     Сведения    о    проверяемой    организации    или    индивидуальном

 предпринимателе, в отношении которых проведена проверка: _______________

                           (полное и сокращенное наименование проверяемой

 _______________________________________________________________________.

 организации  либо Ф.И.О.  индивидуального  предпринимателя  с  указанием

 данных их регистрационных документов)

     Адрес юридический  (для проверяемой организации) ___________________

                                                 (адрес, телефон, e-mail)

 ________________________________________________________________________

     Адрес фактический: _________________________________________________

                         (адрес, телефон, e-mail)

 ________________________________________________________________________

 (банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды)

 Руководитель (для проверяемой организации) _____________________________

                                               (Ф.И.О., телефон, факс)

 ________________________________________________________________________

     1. В ходе осуществления проверки установлено:

 ________________________________________________________________________

 (указываются документ, на  основании  которого  было  приобретено  право

 пользования

 ________________________________________________________________________

 водным объектом, и его реквизиты, а также содержащиеся в нем цель, виды,

 условия

 ________________________________________________________________________

 использования водного объекта или его части, иные документы

 ________________________________________________________________________

 и сведения)

    2. В ходе проверки выявлены нарушения:

 ________________________________________________________________________

 (перечисляются выявленные нарушения требований к использованию и охране

 ________________________________________________________________________

 водных  объектов,  требований  обеспечения  особого   правового   режима

 использования

 ________________________________________________________________________

 земельных  участков  и  иных  объектов  недвижимости,    расположенных в

 границах

 ________________________________________________________________________

 водоохранных  зон  и  зон  специальной   охраны   источников   питьевого

 водоснабжения,

 ________________________________________________________________________

 иных требований водного законодательства)

     3. Выводы должностного лица по итогам проверки:

 ________________________________________________________________________

 (общий  вывод  о  соблюдении   или   несоблюдении     требований водного

 законодательства,

 ________________________________________________________________________

 о выявлении административного правонарушения и о необходимости выдачи

 ________________________________________________________________________

 обязательного для исполнения предписания об устранении выявленных

 ________________________________________________________________________

 нарушений условий использования водных объектов и др.)

     4. Список приложений, обосновывающих выводы должностного лица:

N п/п	Наименование приложения

     Акт от "____"___________20___г. N________ составлен на ____страницах

 в ________ экземплярах.

     Подпись должностного лица

 ___________________________________       ______________________________

 (Ф.И.О.)                                  (подпись)

     Объяснение руководителя (уполномоченного представителя)  проверяемой

 организации или индивидуального предпринимателя.

     С актом ознакомлен, копия акта на руки получена

 _______________________________       __________________________________

     (Ф.И.О. индивидуального                (подпись индивидуального

      предпринимателя либо            предпринимателя либо руководителя

  руководителя (уполномоченного         (уполномоченного представителя)

    представителя) проверяемой           проверяемой организации, дата)

           организации)