Приложение N 4 к Инструкции. Раздаточная ведомость на выдачу абонементов на получение лечебно-профилактического питания и талонов на получение спецпитания за период

Приложение N 4
к Инструкции (п.6)
Форма

Раздаточная ведомость N ______
на выдачу абонементов на получение лечебно-профилактического питания
и талонов на получение спецпитания за период с_____ по_____ 20___ г.
_________________________________________________________________________
(условное, а при отсутствии условного - действительное наименование
воинской части)

-------------------------------------------------------------------------

 N |Фамилия|Номера  |Серия |    Количество выданных      |Коли-  |Распис-

п/п|и  ини-|приказов|и  но-|        абонементов          |чество |ка    в

   |циалы  |о зачис-|мер   |-----------------------------|талонов|получе-

   |       |лении на|абоне-|     |     |     |     |     |на     |нии

   |       |лечеб-  |мента |раци-|раци-|раци-|раци-|раци-|спецпи-|талонов

   |       |но-про- |      |он   |он   |он   |он   |он   |тание  |

   |       |филакти-|      |N 1  |N 2  |N 3  |N 4  |N 5  |       |

   |       |ческое  |      |     |     |     |     |     |       |

   |       |питание |      |     |     |     |     |     |       |

---+-------+--------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-------+-------

   |       |        |      |     |     |     |     |     |       |

           Начальник продовольственной службы войсковой части

_________________________________________________________________________

                   (воинское звание, подпись, фамилия)

                             Выдачу произвел

_________________________________________________________________________

                   (воинское звание, подпись, фамилия)

"___"___________ 20____г.