Приложение 12. Форма 5. Сведения о педагогических работниках

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 12

к приказу Минобразования РФ

от 23 апреля 2001 г. N 1800

_____ ______________20___ г.

Форма 5

(заполняется на каждую

образовательную программу)

Сведения о педагогических работниках

_________________________________________________________________________

                наименование соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

           код, наименование образовательной программы

N п/ п	Наимено- вание дисциплин в соответс- твии с учебным планом	Обеспеченность педагогическими работниками
		Фамилия И.О., долж- ность по штатно- му распи- санию	Какое образо- ватель- ное учрежде- ние профес- сиональ- ного образо- вания окончил, специа- льность по диплому	Ученая сте- пень и ученое (поче- тное) звание	Стаж научно-педагогиче- ской работы			Основ- ное место работы, долж- ность	Условия привле- чения к трудо- вой деяте- льности (штат- ный, совмес- титель, иное)
					Всего	в т.ч. педагогичес- кой
						Всего	В т.ч. по пре- пода- вае- мой дис- цип- лине
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     Руководитель

     соискателя лицензии                      __________ ________________

           М. П.                                подпись      Ф.И.О.