Приложение 14. Форма N 0402145 "Акт об излишках, недостачах, сомнительных банкнот(ах)/монеты(ах) в пачках/мешках"

Приложение 14
к Положению Банка России
от 24 апреля 2008 г. N 318-П
"О порядке ведения кассовых операций
и правилах хранения, перевозки и инкассации
банкнот и монеты Банка России
в кредитных организациях на территории
Российской Федерации"

                                   Акт

"___" __________ 20___ года                              N ______________

      об излишках, недостачах                        банкнот(ах) в пачках

      _______________________                        ____________________

           сомнительных                              монеты(ах) в мешках

в упаковке ______________________________________________________________

       (наименование предприятия - изготовителя банкнот и монеты Банка

    России, учреждения Банка России (БИК) или кредитной организации (БИК)

Настоящий акт составлен в _______________________________________________

                          (наименование учреждения Банка России (БИК) или

                                    кредитной организации (БИК)

в ______________________________________________ в том,  что  сего  числа

     (наименование населенного пункта)

при вскрытии упаковки и пересчете в кассе, в  предкладовой,  в  помещении

для пересчета наличных денег клиентом

_________________________________________________________________________

                          (ненужное зачеркнуть)

банкнот       кассовым работником

______        ___________________           _____________________________

монеты           клиентом                       (фамилия и инициалы)

в присутствии ___________________________________________________________

      (фамилия и инициалы работника учреждения Банка России или кредитной

                                 организации)

                      пачке, сформированной           с целой

был(а) обнаружен(а) в --------------------- _____  г. --------- упаковкой

                      мешке, сформированном           нарушенной

_______________________________________)_________________________________

         (фамилия и инициалы кассового работника, табельный номер

контролера-упаковщика или номер бригады (для банкнот), номер автомата или

    шифр контролера-счетчика, шифр контролера-упаковщика (для монеты),

                     в упаковке которых установлен(а)

      излишек, недостача              целой                пломбой N

      ___________________     с    __________         ___________________

         сомнительная              нарушенной             упаковкой N

            целыми                                  излишек, недостача

     с _________________      бандеролями        ________________________

          нарушенными                                сомнительная

                                          банкнот(а) (серии и номера*)

_______________________________________ _________________________________

   (количество цифрами и прописью)                монеты(а)

номиналом _____________** на сумму руб. и коп. __________________________

                                               (сумма цифрами и прописью)

Подпись лица, производившего пересчет _______________ ___________________

                                     (личная подпись) (фамилия и инициалы)

Подписи лиц, присутствовавших

при пересчете                         _______________ ___________________

                                     (личная подпись) (фамилия и инициалы)

                                      _______________ ___________________

                                     (личная подпись) (фамилия и инициалы)

------------------------------

* В случае значительного количества сомнительных банкнот их серии и номера могут указываться в приложении к акту.

** При пересчете сборной пачки банкнот указывается слово "сборная".

оборотная сторона

К акту прилагаются:

верхняя и нижняя накладки от пачки банкнот;

бандероли от всех корешков (полной величины) пачки банкнот, поперечная бандероль от пачки банкнот;

обвязка с пломбой (полиэтиленовая упаковка с оттиском(ами) клише) от пачки банкнот или обвязка с пломбой и ярлык от мешка с монетой (кольцо-пломба), в которой(ом) был(а) обнаружен(а)

       излишек, недостача         банкнот(а)

       __________________        __________

          сомнительная            монеты(а)