Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 25 апреля 2007 г. N 764-Пр/07 "О внесении изменений в приказ Росздравнадзора от 05.03.2007 N 469-Пр/07 "Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности"
- Приложение N 2. Акт проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности
Приложение N 2. Акт проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности
Приложение N 2
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 25 апреля 2007 г. N 764-Пр/07
Акт
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при
осуществлении медицинской деятельности
г. ________________________ с "__" __________ 200_ г.
___ ч. ___ мин.
по "__" __________ 200_ г.
___ ч. ___ мин.
Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития в составе:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
действующей на основании приказа Росздравнадзора от "__" __________ 200_
г. N ______________ осуществлена проверка соблюдения лицензионных
требований и условий при осуществлении медицинской деятельности:
________________________________________________________________________
(полное название лицензиата)
________________________________________________________________________
юридический адрес: _____________________________________________________
________________________________________________________________________
контактный телефон: ____________________________________________________
по адресам мест осуществления деятельности: ____________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
При проверке со стороны ________________________________________________
(полное название соискателя лицензии (лицензиата)
________________________________________________________________________
присутствовали:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
В результате проверки установлено:
1. Наличие лицензии на медицинскую деятельность. Доступность
информации для пациентов (наличие вывески, оформленной в соответствии с
требованиями Федерального закона "О защите прав потребителей", наличие
стенда с информацией о наличии лицензии с перечнем разрешенных работ
(услуг), прейскуранта цен на оказание платных работ и услуг):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. Выполнение лицензионных требований и условий, предложений и
замечаний лицензирующих органов
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Наличие учредительных и регистрационных документов (проверка
соответствия сведений из единого государственного реестра юридических
лиц/единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей,
постановке на учет в налоговом органе, постановке на учет в
государственном органе статистики)
ОГРН (ГРН) _______________________
ИНН ______________________________
ОКПО _____________________________
Учредительные документы: _______________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4. Наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или
ином законном основании соответствующих помещений, зданий, необходимых
для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним
требованиям. Соблюдение требований противопожарной безопасности в
структурных подразделениях, наличие действующего заключения органа
государственного противопожарного надзора о соблюдении на объектах
соискателя лицензии, плана эвакуации сотрудников и пациентов, инструкции
по действию дежурного персонала на случай пожара: (проверка пп. а п.5
Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января
2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
5. Наличие соответствующего материально-технического оснащения,
принадлежащего соискателю лицензии на праве собственности или ином
законном основании, включая оборудование, медицинскую технику,
транспорт, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих
установленным к ним требованиям и обеспечивающих использование
медицинских технологий, разрешенных к применению в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации (проверка пп.а п. 5
Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января
2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6. Соблюдение требований эксплуатации медицинской техники и техники
безопасности. Выполнение плана проведения комплексного технического
обслуживания медицинской техники и поверки средств измерения. Наличие
регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на
используемую медицинскую технику, проверка соответствия сведений данным
единого реестра Ростехрегулирования (проверка пп. а, к п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
7. Наличие у лицензиата - руководителя или заместителя руководителя
юридического лица, либо у руководителя структурного подразделения,
ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, а также
индивидуального предпринимателя, высшего (среднего в случае выполнения
работ и услуг по доврачебной помощи) профессионального медицинского
образования, послевузовского или дополнительного профессионального
(медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5
лет (проверка пп. б, в п. 5 Положения о лицензировании медицинской
деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 22 января 2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8. Наличие в штате лицензиата или привлечение им на ином законном
основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг),
имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и
сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру
выполняемых работ и услуг (проверка пп. г п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. Повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы и
услуги, не реже одного раза в 5 лет. Наличие специалистов, не прошедших
повышение квалификации (проверка пп. д п. 5 Положения о лицензировании
медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. Проверка соблюдения лицензиатом медицинских технологий,
разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации, наличия договоров с медицинскими организациями при
условии невозможности выполнения соответствующих медицинских технологий
(медицинских услуг) лицензиатом (проверка пп. е п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
11. Проверка наличия действующего санитарно-эпидемиологического
заключения на объект деятельности соискателя лицензии, соблюдение им
санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности, наличие
личных медицинских книжек, а также своевременности прохождения и
соответствие объема предварительных и периодических медицинских осмотров
медицинского персонала, соблюдение соискателем лицензии правил
профилактики внутрибольничных инфекций (проверка пп. ж п.5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
12. Обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской
деятельности контроля за соответствием качества выполняемых работ и
услуг установленным требованиям и стандартам (проверка пп. з п. 5
Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января
2007 г. N 30):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
13. Проверка соблюдения лицензиатом правил предоставления платных
медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке, - наличие
утвержденного прейскуранта на оказание платных работ (услуг) и его
соответствие с разрешенными лицензией работами (услугами), наличие
контрольно-кассового аппарата, квитанций строгой отчетности, наличие
специального разрешения соответствующего органа управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации, муниципального
управления или вышестоящей организации. Наличие договора на
предоставление платных услуг, информированного согласия пациента
(проверка пп. и п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от