Приложение 1. Форма N ЕСО-ТФОМС (месячная) "Ежемесячный сводный отчет о поступлении налоговых платежей и средств на ОМС неработающего населения в доходы бюджета ТФОМС"

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие начиная с отчета за январь 2006 г.

Приложение 1

к приказу Федерального фонда ОМС

от 29 декабря 2005 г. N 130

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
о поступлении налоговых платежей и средств на ОМС неработающего населения в доходы бюджета ТФОМС
за ____________________200__ г.
(период)

Представляют	Сроки представления		Форма N ЕСО-ТФОМС
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования:	ежемесячно до 15 числа месяца следующего за отчетным		Утверждена приказом ФОМС от 29.12.2005 N 130
в электронном виде и почтой
Федеральному фонду обязательного медицинского страхования			месячная

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

____________________________________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

в рублях

Вид налога	Код стр.	Поступило в доход ТФОМС
		отчетный месяц	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Единый социальный налог, зачисляемый в территориальные фонды ОМС	01
Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения	02
Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности	03
Единый сельскохозяйственный налог	04
Недоимка, пени и штрафы по взносам в территориальные фонды ОМС	05
Страховые взносы на ОМС неработающего населения	06
Недоимки и пени по страховым взносам на ОМС неработающего населения	07

"___" __________________ 200 ___ года

      (дата составления)

                                                      Исполнительный директор

                                                      Главный бухгалтер

Исполнитель

телефон