Приложение 2. Форма N 2-ДД "Оперативная информация о проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"

Приложение 2

к приказу Федерального

фонда ОМС

от 2 апреля 2009 г. N 61

                             Форма N 2-ДД

    "Оперативная информация о проведении диспансеризации пребывающих в

    стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной

                          жизненной ситуации"

                       по состоянию на__________

           (нарастающим итогом с начала отчетного периода)

     Наименование отчитывающейся организации

Численность детей, подлежащих диспансеризации, согласно утвержденному плану-графику на отчетный год (человек)	Число предъявленных к оплате случаев диспансеризации согласно реестров счетов (человек)	Число законченных случаев диспансеризации, принятых к оплате после проведения медико-экономической экспертизы (человек)
1	2	3
	Заполняется нарастающим итогом	Заполняется нарастающим итогом

Ф.И.О. ответственного за заполнение формы

Контактный телефон и e-mail ответственного за заполнение формы