Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Информация об отсутствии лекарственных средств, подлежащих мониторингу по цене и ассортименту в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) субъектов РФ

Приложение N 4

к Положению

 

Информация об отсутствии лекарственных средств, подлежащих мониторингу по цене и ассортименту в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях (организациях) субъектов Российской Федерации

____________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

за _____________________ 200___ г.

(период представления информации)

 

N

п/п

Международное непатентованное название лекарственного средства (МНН)

Торговое название лекарственного средства (ТН) с указанием лекарственной формы, дозировки, упаковки

Страна производства лекарственного средства

Возможность замены лекарственного средства (в рамках МНН)

Наименование поставщика лекарственного средства (организации оптовой торговли лекарственными средствами)

Причины отсутствия лекарственных средств

Ориентировочные сроки возобновления поставок лекарственных средств

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 Руководитель Управления Росздравнадзора
 по субъекту Российской Федерации               ___________   ____________________  М.П.
                                                 (подпись)            (Ф.И.О.)
 Исполнитель   ______________         ___________              ______________________
                (должность)            (подпись)                      (Ф.И.О.)
 __________
 (телефон)       "__"    ______________ 200_ г.
                 (дата заполнения информации)