Приложение N 18. Медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил РФ

Информация об изменениях:

Приказом Министра обороны РФ от 6 августа 2009 г. N 843 настоящее приложение дополнено приложением 18

Приложение N 18
к Инструкции (пп. 139, 257, 264)

страница 1

Медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации

Место для фотографии

Место

печати в/ч

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (войсковая часть)

Водолазный стаж (начало службы по специальности)_________________________

Командир (начальник)_____________________________________________________

                             (войсковая часть, фамилия, подпись)

"______"____________________20____

        (дата заполнения)

страница 2

        1. Данные медицинского освидетельствования кандидатов

              для обучения водолазной специальности

-------------------------------------------------------------------------

 Хирург                            |Окулист

                                   |

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

-----------------------------------+-------------------------------------

 Терапевт                          |Стоматолог

                                   |

                                   |Подпись, фамилия, инициалы

 Подпись, фамилия, инициалы        |

-----------------------------------+-------------------------------------

 Оториноларинголог                 |Дерматовенеролог

                                   |

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

-----------------------------------+-------------------------------------

 Невропатолог                      |Заключение специалиста

                                   |психофизиологической лаборатории

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

Барофункция _______________________________________________ (степень) Устойчивость к гипоксии ___________________________________ (степень) Устойчивость к токсическому действию азота ________________ (степень) Устойчивость к токсическому действию кислорода ____________ (степень) Устойчивость к декомпрессионному газообразованию __________ (степень) Врач, осуществляющий медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды Подпись, фамилия, инициалы

             Заключение военно-врачебной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель ВВК_________________________________________________________

Секретарь ВВК____________________________________________________________

М.П.

страницы 3-18

      2. Медицинское освидетельствование водолаза за 20___г.

-------------------------------------------------------------------------

 Хирург                            |Окулист

                                   |

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

-----------------------------------+-------------------------------------

 Терапевт                          |Стоматолог

                                   |

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

-----------------------------------+-------------------------------------

 Оториноларинголог                 |Дерматовенеролог

                                   |

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

-----------------------------------+-------------------------------------

 Невропатолог                      |Заключение специалиста

                                   |психофизиологической лаборатории

                                   |

 Подпись, фамилия, инициалы        |Подпись, фамилия, инициалы

Барофункция ________________________________________________ (степень) Устойчивость к гипоксии ____________________________________ (степень) Устойчивость к токсическому действию азота _________________ (степень) Устойчивость к токсическому действию кислорода _____________ (степень) Устойчивость к декомпрессионному газообразованию ___________ (степень) Врач, осуществляющий медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды Подпись, фамилия, инициалы

                Заключение военно-врачебной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель ВВК_________________________________________________________

Секретарь ВВК____________________________________________________________

М.П.

страницы 19-29

3. Медицинское обследование при водолазных спусках, производстве работ и медицинском обеспечении в условиях повышенного давления газовой и водной среды

N п/п

Дата

Температура тела

Частота пульса

Артериальное давление

Жалобы

Состояние внутренних органов

Заключение о годности к спуску

Фамилия, подпись врача

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

до спуска

после спуска

страница 30

Правила
ведения и хранения медицинской книжки водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации

1. Медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации (далее именуется - медицинская книжка водолаза) является документом, отражающим состояние здоровья водолазов (в том числе нештатных), водолазов-глубоководников, акванавтов, водолазных специалистов, а также других специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды (в том числе врачей (фельдшеров), осуществляющих медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды) (далее именуются - водолазы) в период прохождения ими военной службы по военно-учетной специальности.

2. Медицинская книжка водолаза оформляется при отборе кандидата в водолазы. В ней учитываются результаты освидетельствований, медицинских обследований при водолазных спусках, медицинских обследований при производстве работ и медицинском обеспечении в условиях повышенного давления газовой и водной среды.

3. Медицинская книжка водолаза действительна только при предъявлении медицинской книжки военнослужащего.

4. Медицинская книжка водолаза хранится в медицинском пункте воинской части вместе с медицинской книжкой военнослужащего.

5. По заполнении всех разделов медицинская книжка водолаза подшивается к вновь заведенной.

6. Медицинская книжка водолаза заполняется только врачами воинской части и врачами медицинских организаций.

7. Раздел 3 ведется врачом (фельдшером), осуществляющим медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды.

8. При увольнении водолазов медицинская книжка водолаза выдается им на руки.

9. При утрате медицинской книжки водолаза новая оформляется только при проведении внеочередного обследования и освидетельствования водолазов.