Приложение N 2. Образец акта об отказе от письменных объяснений

Приложение N 2

к Инструкции

Образец

_________________________________________________________________________

                      (наименование таможенного органа)

г. ____________                                 "__" ____________ 200_ г.

                                  Акт

_________________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество)

составил настоящий акт о нижеследующем:

сегодня ________________ в ______________________________________________

             (время)       (место, в том числе номер служебного кабинета)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (должность, инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

     (должность, инициалы, фамилия сотрудника, отказавшегося от дачи

_________________________________________________________________________

        письменного объяснения по существу поставленных вопросов)

Свой отказ от письменных объяснений _____________________________________

                                               (инициалы, фамилия)

мотивировал следующим: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:

     ______________  _____________________  _____________________________

      (должность)       (подпись, дата)         (инициалы, фамилия)

     ______________  _____________________  _____________________________

      (должность)       (подпись, дата)         (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил

     ______________  _____________________  _____________________________

      (должность)       (подпись, дата)         (инициалы, фамилия)