Приложение N 5. Сведения о регистрации по месту жительства иностранного физического лица или лица без гражданства, получившего вид на жительство на территории РФ

Приложение N 5

____________________________________  В налоговый орган по_______________

____________________________________                      (наименование

    (полное наименование органа,      ___________________________________

     осуществившего регистрацию               налогового органа)

     физического лица по месту        ___________________________________

            жительства)               ___________________________________

                                             (почтовый индекс, адрес)

   /-----------------------------\

ИНН|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

   \-----------------------------/

   /--------------------------\                             /-----------\

КПП|  |  |  |  |  |  |  |  |  |       код налогового органа |  |  |  |  |

   \--------------------------/                             \-----------/

___________________________________

        СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ИНОСТРАННОГО

     ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОЛУЧИВШЕГО ВИД НА

             ЖИТЕЛЬСТВО НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

     1. Сведения о лице, поставленном на регистрационный  учет  по  месту

жительства

1.1. Фамилия__________________________________________________________________

1.2. Имя_________________________________________________________________

1.3. Отчество (если имеется) ____________________________________________

               /--\       /--\

1.4. Пол: муж. |  |  жен. |  |   (нужное отметить знаком "V")

               \--/       \--/

1.5. Дата рождения ______________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

1.6. Место рождения______________________________________________________

1.7. Гражданство (название государства, либо без гражданства)____________

1.8. Вид документа, удостоверяющего личность:

  1.8.1. паспорт иностранного гражданина: а) серия_______, б) номер_____,

         в) кем и когда выдан____________________________________________

  1.8.2. вид на жительство иностранного гражданина:

         а) серия _____________________, б) номер________________________

         в) кем и когда выдан____________________________________________

  1.8.3. вид на жительство лица без гражданства:

         а) серия _____________________, б) номер________________________

         в) кем и когда выдан ___________________________________________

1.9. Адрес места жительства в стране прежнего постоянного проживания  (до

переезда в Россию)_______________________________________________________

     2. Сведения о постановке на регистрационный учет по месту жительства

на территории России

2.1. Адрес места жительства:

     а) республика (край, область, округ) _______________________________

     б) район ___________________________________________________________

     в) город____________________________________________________________

     г) населенный пункт ________________________________________________

                                     (село, поселок и т.п.)

     д) проспект, улица, переулок________________________________________

     е) дом _______ ж) корпус (строение) _______ з) квартира_____________

  2.1.1. Дата постановки на регистрационный   учет  по  указанному  месту

         жительства______________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

2.2. Адрес     предыдущего  места  жительства  на  территории  Российской

     Федерации:

     а) республика (край, область, округ) _______________________________

     б) район____________________________________________________________

     в) город____________________________________________________________

     г) населенный пункт ________________________________________________

                                   (село, поселок и т.п.)

     д) проспект, улица, переулок________________________________________

     е) дом _______ ж) корпус (строение) ________ з) квартира____________

   2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту жительства ______

         ________________________________________________________________

                           (число, месяц, год)

                                                        Оборотная сторона

3. Сведения о детях до 16 лет, поставленных на регистрационный учет по месту жительства

Фамилия, имя, отчество	Пол	Дата рождения	Место рождения	Свидетельство о рождении
				Серия	Номер	Дата выдачи	Кем выдано
1	2	3	4	5	6	7	8

Дата_________________  __________________________________________________

                     (Ф.И.О., подпись должностного лица, ответственного

                                        за регистрацию)

Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений

подтверждаю

                           ___________ __________________________________

                             (Ф.И.О.,  (подпись)должностного лица органа

                                             регистрационного учета)

Место штампа Ф. N 16

"___"______________ 200__г.