Приложение N 2. Заявление на совершение регистрационных действий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

(Образец)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

 В Госавтоинспекцию _____________________________________________________________________

                               (наименование регистрационного подразделения)

 Я, _____________________________________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя)

 представляя нижеследующие документы, прошу _____________________________________________

 Приложения: ____________________________________________________________________________

 Служебные отметки военного комиссариата ________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

_______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)
Дата и место рождения*_________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность*_____________________________________________________
Место жительства или юридический адрес ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Гражданство*_____________ Пол*_________ ИНН (при наличии)______________________________

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

Государственный регистрационный знак____ Номер кузова _____________________________
________________________________________ Цвет _____________________________________
Идентификационный номер (VIN)___________ Мощн. двиг. (кВт/л.с.) __________/________
________________________________________ Рабочий объем двигателя (куб. см)_________
Марка, модель __________________________ Разреш. max масса, kg ____________________
Тип ТС _________________________________ Масса без нагрузки, kg ___________________
Орг.-изготовитель ______________________ Паспорт ТС _______________________________
Категория (А, В, С, D, прицеп - Е)______ (серия, номер, дата выдачи)
Год выпуска ____________________________ Регистрационный документ _________________
Модель, номер двигателя ________________ (наименование
________________________________________ __________________________________________
Номер шасси (рамы)______________________ рег. документа, серия, номер, дата выдачи)
Стоимость ____________________________руб.

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА**

_______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _______________ Документ, удостоверяющий личность ______________________,
______________________________________________ Проживающий ____________________________
(наименование, серия, номер, когда, кем выдан) (субъект
_________________________________________________________________ Телефон _____________
Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Доверенность __________________________________________________________________________
(когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии)

 "___" ___________ 20__ г.                             Подпись заявителя _________________

_____________________________

* Данные графы заполняются только для физических лиц.

** Данная графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.

(оборотная сторона заявления)

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ
Заключение госинспектора
Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:

Государственный регистрационный Орг.-изготовитель _________________________
знак ___________________________________ Категория (А, В, С, D, прицеп - Е)_________
Идентификационный номер (VIN)___________ Год выпуска _______________________________
________________________________________ Модель, номер двигателя ___________________
Марка, модель __________________________ Номер шасси (рамы)_________________________
________________________________________ Номер кузова ______________________________
________________________________________ Цвет ______________________________________

Результат осмотра _____________________________________________________________________
Госинспектор _____________________________________/___________________________________/
(подпись) (фамилия)
Проведена проверка по базе АИПС "Автопоиск-Розыск", "Документ", "ФР-Оповещение" и другим
системам (указать системы)
_______________________________________________________________________________________
(результат, дата, время)
_____________________________________________/________________________________________/
(подпись должностн. лица, провод. проверку) (фамилия)

ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
_______________________________________________ серия _____________ N__________________
(наименование регистрационного документа)
Регистрационные знаки _________________________________________ количество ____________
Паспорт транспортного средства серия ________________ N________________________________
(документ, удостоверяющий право собственности)
Знаки "ТРАНЗИТ"______________________________________ количество ______________________
Квитанции N____________________________________________________________________________
Страховой полис _______________________________________________________________________
(серия, номер (при наличии), кем, когда выдан)
Иные документы, представленные заявителем _____________________________________________
Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или об отказе в
производстве регистрационного действия ________________________________________________
Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве
регистрационного действия от ____________20___г. N_____________
"____"____________20__ г. _____________________
(подпись)

ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ
___________________________________________________ серия ___________ N________________
(наименование регистрационного документа)
Регистрационные знаки __________________________ Знаки "ТРАНЗИТ"_______________________
Паспорт транспортного средства серия ___________________________ N_____________________
Иные документы ________________________________________________________________________
Подпись заявителя в получении ____________________________/___________________________/
(подпись) (фамилия)
"____"_______________20__г. Инспектор _______________________/______________________/
(подпись) (фамилия)

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение N 1. Сведения об органах управления Госавтоинспекции по субъектам Российской Федерации, подразделениях Госавтоинспекции, осуществляющих...		Приложение >> N 3. Блок-схема алгоритма прохождения административной процедуры исполнения государственной функции
	Содержание Приказ МВД РФ от 24 ноября 2008 г. N 1001 "О порядке регистрации транспортных средств"