Приложение. Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Приложение

к Порядку направления граждан

Российской Федерации для оказания

высокотехнологичной медицинской помощи,

утв. приказом Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 30 декабря 2009 г. N 1047н

Рекомендуемый перечень
клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи

N п/п	Профиль ВМП	Необходимые лабораторные исследования	Срок действия	Необходимые инструментальные и другие обследования	Срок действия
1	АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ- и ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП	14 дней
		цитологические и гистологические исследования материала биопсий;	14 дней
2	АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования , КТ и ЯМР томография, в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	14 дней
		цитологические и гистологические исследования материала биопсий;	14 дней
		при исследовании по поводу бесплодия: инфекционное обследование;	14 дней	гистеросальпингография (в зависимости от патологии)	14 дней
				УЗИ органов малого таза (допплерография и кардиотокография плода и в акушерстве)	(в акушерстве 5 - 7 дней)
			1 мес.
		гормональные исследования;
		Дополнительно в акушерстве - иммунный статус (оценка фенотипов лимфоцитов СД4, СД8, СД4/СД1, СД50+, СД56+16+, СД56+16+3+, СД69, уровень иммуноглобулина IgM, IgA, IgG), интерфероновый статус, диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома), диагностика наследственных тромбофилий (мутация V, протромбина, РАТ-1, MTHFR), кариотип супругов, оценка системы HLA супругов I и II классов	1 мес.
3	ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2) (в т.ч. железо, трансфирин, железосвязывающая способность сыв. крови); *(3);*(4));	14 дней	ФГДС,	1 мес.
				фиброколоноскопия,	-"-
				ирригоскопия,	-"-
				УЗИ брюшной полости,	-"-
		анализы на паразитарные инфекции	14 дней	ЭКГ	14 дней
4	ГЕМАТОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
				стернальная пункция	1 мес.
		обследование на наличие ЦМВ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра методом ПЦР;	14 дней
		миелограмма; гемограмма с подсчетом ретикулоцитов	14 дней
5	ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
				ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	1 мес.
		туберкулиновая проба;	6 мес.
		посевы из зева и кожи на флору и чувствительность к антибиотикам в период обострения	3 мес.
6	КОМБУСТИОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
				ультразвуковые исследования в зависимости от планируемого объема и вида ВМП	1 мес.
7	НЕВРОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
				электронейромиография; ЭЭГ; ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием магистральных артерий шеи и головы; КТ и ЯМР томография головного или спинного мозга	1 мес.
8	НЕЙРОХИРУРГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14	ЭКГ;	14 дней
		иммунотест на миеломную болезнь; ан. крови на D-димер(+) (для пациентов с подозрением на тромбообразование)	дней	ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; КТ- и ЯМР томография; электроэнцефалография; электронейромиография	1 мес.
9	ОНКОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ; ФВД (для больных имеющих легочную недостаточность);	1 мес.
		исходные уровни основных серологических опухолеассоциированных маркеров и иммуноглобулинов в соответствии с локализацией опухоли и ее предполагаемого гистологического типа: рак молочной железы (СА 15-3, РЭА); опухоли яичников - эпителиальные (СА 125, СА 72-4), рак предстательной железы (ПСАобщий, ПСАобщий / ПСА свободный); рак щитовидной железы - фолликулярный, папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медулярный (кальцитонин); определение кариотипа опухолевых клеток крови и костного мозга	14 дней	рентгенография легких (обязательно всем);	1 мес.
				КТ или ЯМР томография в зависимости от локализации заболевания;	1 мес.
				ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	1 мес.
			1 мес.	морфологическое (гистологическое и цитологическое) подтверждение характера опухолевого процесса, стекла биоптатов опухоли (для консультации обязательно); при необходимости: иммуногистологическое и иммуноцитологические, иммунофенотипирование	1 мес.
10	ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
				аудиологическое исследование;	1 мес.
		при необходимости: посевы из носоглотки, крови и на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам	14 дней	ларингоскопия;	-"-
				ультразвуковые и рентгенологические исследования, КТ и ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП	-"-
11	ОФТАЛЬМОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
		исследование крови на галактоземию (при врожденной катаракте)	14 дней	рентгенологические исследования и КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; внутриглазное давление;	1 мес.
				ФЛГ;	1 мес.
				офтальмоскопия, визометрия, периметрия, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмометрия, гониоскопия	14 дней
12	ПЕДИАТРИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	УЗИ брюшной полости, почек, мозга;	14 дней
				Эхокардиография (лежа, стоя, результаты всех предыдущих исследований); холтеровское мониторирование; ЭКГ на приступе пароксизмальной тахикардии (при кардиологической патологии желательно); УЗИ малого таза (при нарушениях роста и пола);	14 дней
		анализ кала на патогенную флору;	14 дней
		реакция Манту, мазок из зева на BL;	1 мес.
		исследование на внутриутробные инфекции, для новорожденных и недоношенных детей; для детей с диабетом - гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови;	14 дней
		для детей с преждевременным половым развитием - анализ крови на лютеотропный гормон, ФСГ, тестостерон, эстрадиол; карта профпрививок, справка об отсутствии контактов с инфекциями	3 мес.	рентген кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	Не более 1 года
13	РЕВМАТОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ, Эхокардиография (результаты всех предыдущих исследований);	14 дней
		иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор; иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ; мазок из зева на BL	14 дней	ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания и вида ВМП;	1 мес.
				эзофагогастродуодено скопил; электронейромиография	1 мес.
14	СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (передней, левой боковой);	1 мес.
		исследование липидного профиля гаммаглютаминтрансферазы, выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител при наличии показаний: посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору;	14 дней	ЭКГ в 12 отведениях; ЭКГ в покое и в нагрузке, ЭКГ-мониторирование, холтеровское мониторирование; чреспищеводная эхокардиография; дуплексное сканирование экстракарниального отдела брахиоцефальных артерий;	14 дней
					14 дней
					14 дней
		определение иммунного статуса;	14 дней
				артерий подвздошно-бедренного сегмента; ФВД;	14 дней
		больным с ревматическим пороком сердца АСЛ и АСК, ЦИК, BNP, MHO	14 дней	фиброэзофагогастродуоденоскопия;	14 дней
				Коронароангиография (всем больным старше 40 лет); УЗИ экстра - и интракраниальных сосудов, сосудов верхних и нижних конечностей, органов брюшной полости (по показаниям)	1 мес.
15	ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ; Эхокардиография;	14 дней
				Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бронхоскопия, спироэргометрия, сцинтиграфия легких;	1 мес.
		цитологические и гистологические исследования материала биопсий	14 дней
				КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	1 мес.
				УЗИ органов брюшной полости;	1 мес.
				плевральной полости и средостения;	1 мес.
				эндоскопическое исследование трахеобронхиального дерева с биопсией;	1 мес.
16	ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
		исследования ревматоидных факторов при коксартрозе;	1 мес.	рентгенологическое исследование, сцинтиграфическое исследование костей;	1 мес.
				артроскопия;	1 мес.
		анализы для опеределения остеопороза;	14 дней	КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП;	1 мес.
		анализ на специфические инфекции (ПЦР) при патологии суставов;	14 дней	дуплексное сканирование сосудов;	1 мес.
		бактериологические исследования раневого и гнойного отделяемого, раневого отделяемого; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (при остеомиелите)	14 дней	УЗИ костей, суставов, нервов и сухожилий;
				УЗДГ нижних конечностей;	1 мес.
				электронейромиография; денситометрия	1 мес.
17	ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	Суточное мониторирование ЭКГ;	14 дней
		внутрикожная аллергическая проба манту с туберкулином;	1 мес.	электрофизиологическое исследование при сложных нарушениях ритма;	1 мес.
				допплерэхокардиография;	14 дней
		посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору;		транспищеводная эхокардиография;
		иммунограмма; определение аутоантител (по показаниям); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия;	14 дней	исследование механики дыхания, газообмена; рентгеноконтрастная коронаровентрикулография;	14 дней
				радиоизотопная вентрикулография;	1 мес.
				сцинтография миокарда;
				денситометрия скелета;	1 мес.
		липидный профиль; определение аутоантител (по показаниям), (альфа - фетопротеин), СА19 - 9, СА125, СА15 - 3, PC А (при пересадке печени); анализ мочи по Нечипоренко;	14 дней	гемодинамика в правых и левых отделах сердца (давление в правом предсердии, правом желудочке, легочной артерии, давление заклинивания в легочной артерии, транспульмональный градиент (среднее давление в легочной артерии - среднее давление заклинивания в легочной артерии), артериальное давление, систолическое и диастолическое давление в ЛЖ, сердечный выброс методом термодилюции, сердечный индекс, легочно-сосудистое сопротивление в ед. Вуда.);	1 мес.
				пункционная биопсия печени при длительно сохраняющейся гепатомегалии и инфицировании HBV и HCV (при пересадке сердца);	1 мес.
				экскреторная урография (заключение, снимки);	1 мес.
				динамическая нефроангиосцинтография;	1 мес.
				доплерография сосудов почек, сосудов нижних конечностей, таза; брюшная аортография; Селективная почечная артериография (при пересадке почек)	1 мес.
18	УРОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
		по показаниям: посев крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам;	14 дней	обзорная урография; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	1 мес.
				уретрография, микционная цистография - по показаниям;
		анализ секреты простаты (при хр. простатите, склерозе предстательной железы);	14 дней	экскреторная урография;	1 мес.
		клубочковая фильтрация, суточная протеинурия	14 дней	Динамическая нефросцинтиграфия;	1 мес.
				ТРУЗИ простаты (при заболеваниях предстательной железы);	1 мес.
				урофлоуметрия (при заболеваниях нижних мочевых путей)	1 мес.
19	ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ;	14 дней
		гистологические исследования (препаратов);	14 дней	рентгенографическое исследование; сцинтиграфическое исследование костей черепа и лица, зубов;	1 мес.
		анализ микрофлоры полости рта на чувствительность к антибиотикам	14 дней	ЯМР-томография или КТ исследование;	1 мес.
				эндоскопическое исследование носоглотки и гортани; ортодонтическая подготовка перед операцией; эхоостеометрия; электроодонтометрия;	1 мес.
				электронейромиография	1 мес.
20	ЭНДОКРИНОЛОГИЯ	Анализы крови и мочи (*(1);*(2);*(3);*(4));	14 дней	ЭКГ, эхокардиография;	14 дней
		С-пептид; по показаниям: инсулин, паратгормон, остеокальцин, кальций, фосфор; при гиперпаратиреозе: общий и ионизированный кальций крови; уровень фосфора в крови; щелочная фосфотаза в крови; креатинин; паратгормон; кальций в суточной моче; при гиперкортицизме: малый ночной дексаметазоновый тест; ритм АКТГ; уровень кортизола в крови; суточная моча на свободный кортизол; пролактин; при диабете: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови;	14 дней	Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП;	1 мес.
				МРТ или КТ головного мозга; сцинтиграфическое исследование функции щитовидной железы;	1 мес.
				рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	6 мес.
		при патологии щитовидной железы: свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; при акромегалии: ИРФ-1; пролактин; СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой; при нарушениях менструальной функции: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; анализ крови на: тестостерон, 17-ОН прогестерон, АКТГ, ТЗ св., Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж), эстрадиол (жен), пролактин, кортизол (утро, вечер), проба с 1мг дексаметазона, СТГ в ходе стимулирующего теста, антитела к рТТГ, на альдостерон, активность ренина плазмы крови, анализ суточной мочи на метанефрины; проба Реберга, суточная потеря белка	14 дней

______________________________

*(1) Анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям;

*(2) Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гиликозилированный гемоглобин (HbAlC);

*(3) Группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), Форма 50(ВИЧ);

*(4) Общий анализ мочи.

Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.

Консультации терапевта, гинеколога (для женщин), стоматолога и других специалистов в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.