Приложение N 6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

Приложение N 6

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития

от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07

                 Герб

       Министерство здравоохранения

         и социального развития

          Российской Федерации                     Лицензиату

           Федеральная служба

           по надзору в сфере

           здравоохранения и

          социального развития

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1

        тел.: 698-46-28, 698-46-11

______________________ N ___________________

На N _____________________ от ______________

| Выписка из приказа Росздравнадзора  |

  от        N 

     В соответствии со ст. 11  Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",  постановлением

Правительства Российской  Федерации   от   4 ноября 2006 г.   N 648   "Об

утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических    средств    и   психотропных   веществ",   постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от   30 июня 2004 г. N 323   "Об

утверждении Положения  о  Федеральной   службе   по   надзору   в   сфере

здравоохранения и социального развития":

     l.xx. отказать в переоформлении документа,  подтверждающего  наличие

лицензии   на   осуществление   деятельности,   связанной   с    оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, внесенных  в  Список II   в

соответствии с  Федеральным   законом   от 8 января 1998 г.   N 3-ФЗ   "О

наркотических   средствах   и   психотропных веществах", N ______________

сроком действия    с ______________  по ______________,   предоставленной

________________________________________________________________________.

                  (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица___________________________________________

юридический адрес________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ГРН______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности_______________

________________________________________________________________________.

Причины отказа:

     - нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

     - нарушения пунктов ____________________ Положения о  лицензировании

деятельности, связанной с оборотом наркотических средств  и  психотропных

веществ, внесенных в Список II в соответствии   с   Федеральным   законом

"О наркотических средствах и психотропных    веществах",    утвержденного

постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  4 ноября 2006 г.

N 648.

Выписка верна.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ______________             _____________

                                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

Исполнитель____________________

     (Ф.И.О., телефон)