Приложение N 8. Учетная карта призывника

Приложение N 8
к Инструкции (пп. 9, 14, 28)

 

                            Страница 1 карты

 

                          Учетная карта призывника

 

/---------\

|         | 1. Фамилия____________________     2. Имя и отчество__________________________________

|         | 3. Паспорт: серия_____N _________, когда выдан__________, кем выдан___________________

|  Фото   | ______________________________________________________________________________________

| (3 х 4) | 4. Удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу: серия____N ______,

|         | дата выдачи_____________

\---------/ 5. Военный билет: серия_________ N ________, дата выдачи__________________

 

                                I. Общие сведения

 

Год рождения		Месяц рождения			Число
6. Место рождения
7. Адрес места жительства (зарегистрирован) (номер телефона)
8. Фактически проживает (адрес и номер телефона)
9. Жилищный орган по месту регистрации
10. Территориальный орган внутренних дел (отделение милиции)
11. Семейное положение
12. Место работы (учебы), номер цеха (факультета, группы), специальность (должность, номер курса, группы)
13. Срок окончания учебы
14. Образование
15. Военно-учетная специальность (когда и где получил)
16. Владение иностранными языками
17. Судимость (когда, каким судом, по какой статье, на какой срок осужден, вид наказания)
18. Дата снятия или погашения судимости
19. Вид спорта, разряд

 

Сведения о ближайших родственниках гражданина

 

Родство	Фамилия, имя, отчество (для матери, сестер и жены - также девичья фамилия)	Год и место рождения	Домашний адрес	Место работы (трудоспособность), должность
А. Проживают совместно с призывником:
Б. Проживают отдельно:

 

                                         Страница 2 карты

 

                   II. Результаты медицинского освидетельствования гражданина

 

     А. Антропометрические данные, данные медицинских исследований, другие сведения

 

Группа крови		ЭКГ-иссле- дование	Резус фактор		Анализ мочи	Профилак- тические прививки	Сведения о непереносимо- сти (повышенной чувствитель- ности медикаментоз- ных средств и др. веществ	Перенесен- ные заболевания
Дата	Рост/ масса тела		Флюорография органов грудной клетки	Анализ крови

 

                                Б. Заключения врачей-специалистов

 

	При первоначальной постановке на воинский учет		При призыве на военную службу
	Статья, пункт Расписания болезней и Таблицы дополнительных требований, категория годности к военной службе и показатель предназначения для прохождения военной службы. Дата медицинского освидетельствования (осмотра)
Врач-специалист	"__"_____ 20__ г.		"__"_____ 20__ г.		"__"_____ 20__ г.		"__"_____ 20__ г.
Хирург
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Терапевт
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Психиатр
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Окулист цветоощущение, острота зрения: правый глаз, левый глаз
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Отоларинголог шепотная речь: справа, слева
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Стоматолог
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Невропатолог
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
Категория годности		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата
Показатель предназначения
В. Итоговое заключение врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию
Диагноз, статьи, пункты Расписания болезней и Таблицы дополнительных требований	Диагноз:		Диагноз:		Диагноз:		Диагноз:
	Статьи, пункты:		Статьи, пункты:		Статьи, пункты:		Статьи, пункты:
Категория годности к военной службе и показатель предназначения		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата		Подпись, дата

 

Страница 3 карты

 

                   III. Результаты по профессиональному психологическому отбору

 

При первоначаль- ной постановке на воинский учет	Профессиональная пригодность		Дополнительные сведения	Подпись, дата
	к подготовке по военно-учетным специальностям: ____________________________________	к обучению в военно-учебных заведениях_______________
При призыве на военную службу	к военной службе на воинских должностях: ------------------ командных - водительских - операторских - спецназначения - связи и наблюдения технологических - - ____________________________________ др._________________________________	к обучению в военно-учебных заведениях_____________
	рекомендуется для подготовки и службы на воинской должности ______________________ _____________________________________________________________________________ __

 

                   IV. Решение комиссии по постановке граждан на воинский учет

 

Решение комиссии	Предназначение	Категория годности, показатель предназначения
Протокол от "___"__________ 20__ г. N ___- поставить на воинский учет
Годен к военной службе. Предназначить
Годен к военной службе с незначительными ограничениями. Предназначить
Нуждается в лечении (временно не годен к военной службе)
Ограниченно годен к военной службе. Рекомендовать призывной комиссии зачислить в запас
Не годен к военной службе. Рекомендовать призывной комиссии освободить от исполнения воинской обязанности

 

                   Председатель комиссии по постановке граждан на воинский учет

                   ____________________________________________________________

                       (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

 

                    Секретарь комиссии по постановке граждан на воинский учет

                      _____________________________________________________

                                (подпись, инициал имени, фамилия)

 

                                   V. Решение призывной комиссии

 

Протокол	От "__"____ 20__ г. N ______	От "__"____ 20__ г. N ______	От "__"____ 20__ г. N ______
Призвать на военную службу. Предназначить
Направить на альтернативную гражданскую службу
Предоставить отсрочку от призыва на военную службу по подпункту пункта статьи Федерального закона
До какого времени
Освободить от призыва на военную службу. Зачислить в запас
Освободить от исполнения воинской обязанности. Зачислить в запас
Направить для сдачи конкурсных вступительных экзаменов
Направить на медицинское обследование. Явиться повторно
Председатель призывной комиссии
Заместитель председателя призывной комиссии
Секретарь призывной комиссии
Врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию граждан
Представитель органа внутренних дел
Представитель органа управления образованием
Представитель органа службы занятости населения
...

 

                                       Страница 4 карты

 

                           VI. Выписка из решения призывной комиссии

                                 субъекта Российской Федерации

(при утверждении решения призывной комиссии об ограниченной  годности,   временной   негодности   и

негодности гражданина к военной службе по состоянию здоровья  и  отмене   или   изменении   решения

призывной комиссии при доставке на сборный пункт субъекта   для   отправки   в   войска   или   при

                       рассмотрении жалобы гражданина призывной комиссии)

 

     Решение призывной комиссии ___________________________________________ от "__"____20__г. N ___

                                 (наименование муниципального образования)

об ___________________________________________________________________________ утвердить (отменить)

     Признать______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

     Основание_____________________________________________________________________________________

     Протокол от "___" __________20___г. N ______

 

            Секретарь призывной комиссии________________________________________________

                                          (наименование субъекта Российской Федерации)

                   ____________________________________________________________

                              (подпись, инициал имени, фамилия)

 

                    VII. Прием на воинский учет и снятие с воинского учета

 

Принят на воинский учет	Снят с воинского учета

 

             VIII. Отметка о проведении дактилоскопирования

 

Дата дактилоскопирования "__" _______ 20__г. N___.  Номер по журналу регистрации__________

________________________________________________________ _________________________________

(должностное, лицо ответственное за дактилоскопирование) (подпись, инициал имени, фамилия)

 

           IX. Сведения об отправке к месту прохождения военной службы

 

Дата отправки
Номер воинской команды (эшелона)
Вид, род войск (другие войска, воинские формирования, органы)
Воинская часть (телефон дежурного по части)
Почтовый адрес дислокации воинской части
Личный номер
Дата и номер приказа о присвоении воинского звания рядовой

 

Начальник 2 отделения военного комиссариата ______________________________________

                                             (наименование военного комиссариата)

         __________________________________________________________________

                (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

 

"__" _____________20__ г.

 

                 X. Сведения о возвращении со сборного пункта

 

Дата и причина возврата:_______________________________________________________

Дата и номер служебного письма_________________________________________________

Начальник сборного пункта______________________________________________________

                           (воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

 

  "_______" ______________ 20___г.

 

Пояснения
по ведению личного дела призывника и учетной карты призывника

 

Личное дело призывника* и учетная карта призывника (далее именуется - личное дело) призывника заводятся на гражданина, подлежащего призыву на военную службу, при первоначальной постановке его на воинский учет, формируются на бумажном носителе и в электронном виде (хранятся как база данных персонального учета призывников) и должны содержать сведения, определенные Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе".

Личные дела размещаются в картотеке и в архиве военного комиссариата. Доступ к личным делам (базе данных) должен быть строго ограничен. Выдача личных дел на руки призывникам или их родственникам, высылка их в лечебные учреждения и в другие организации не допускается. При необходимости и наличии соответствующего запроса в указанные организации могут быть высланы заверенные военным комиссаром дубликаты личных дел или выписки из них. Хранение личных дел вне картотеки или архива не допускается. Для работы в течение рабочего дня личные дела выдаются исполнителям под расписку.

Личные дела призывников ведутся определенными должностными лицами и заполняются чернилами или шариковой ручкой (за исключением: на странице 1 обложки личного дела призывника пунктов "номер по учетно-алфавитной книге", "подлежит призыву на военную службу", "код категории учета"; на странице 1 учетной карты призывника пунктов 7-14, 16, 19, которые заполняются карандашом). Размеры головного убора, обмундирования и обуви определяются методом опроса призывника и заполняются: карандашом в ходе первоначальной постановки на воинский учет (в ходе изучения призывника), чернилами или шариковой ручкой перед отправкой на сборный пункт.

Записи, определяющие адрес места жительства призывника или его родственников, производятся с указанием почтового индекса.

В пункте 12 раздела I при заполнении места работы указываются сведения о форме собственности организации.

Записи в личном деле уточняются и при необходимости исправляются при каждом прибытии призывника в военный комиссариат, независимо от причины его прибытия.

По изменениям в учетной карте призывника вносятся изменения в базу данных персонального учета.

Раздел IX заполняется начальником второго отделения военного комиссариата не позднее 5-дневного срока после получения со сборного пункта именных списков (приложение N 35 к настоящей Инструкции) с отметками об отправке призывников к местам прохождения военной службы. Записи в данном разделе должны использоваться в работе с родителями и другими родственниками военнослужащего по вопросам прохождения им военной службы.

 

______________________________

* Приложение N 7 к настоящей Инструкции.