Энциклопедия судебной практики. Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты (Ст. 10 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")

Энциклопедия судебной практики
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты
(Ст. 10 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")

1. Днем наступления страхового случая является день установления утраты профессиональной трудоспособности, а не день наступления временной нетрудоспособности

Определение Верховного суда Республики Коми от 03.05.2012 N 33-1395/2012

День наступления временной нетрудоспособности застрахованного, в том числе и в связи с заболеваниями, которые впоследствии признаны профессиональными заболеваниями, повлекшими стойкую утрату им профессиональной трудоспособности, не является днем наступления страхового случая, влекущего назначение ежемесячных страховых выплат. Выводы суда в этой части не противоречат Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2.

2. Датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности

Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за 1 квартал 2009 г. (утв. постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 3 июня 2009 г.) (разъяснения, вопрос 4)

Профессиональное заболевание как правовое событие определяется следующим юридическим составом:

наступлением хронического заболевания (юридический факт) (1), возникшего под воздействием вредного (вредных) производственного фактора (факторов) (юридический факт) (2), повлекшего временную (юридический факт) или стойкую утрату застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (юридический факт) (3).

Поэтому профессиональное заболевание не будет являться страховым случаем (фактом повреждения здоровья), если хотя бы один из юридических фактов, его составляющих, не будет установлен.

Профессиональные хронические заболевания устанавливаются специализированными лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками или отделами профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделений, а причинно-следственная связь этих заболеваний с вредными условиями труда, длительностью и интенсивностью их воздействия по месту работы заболевшего работника (застрахованного лица) - комиссиями по расследованию профессиональных заболеваний в порядке, установленном Положением о расследовании и учёте профессиональных заболеваний, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".

Что же касается стойкой утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности (завершающий этап установления профессионального заболевания), то она устанавливается медико-социальными экспертными комиссиями.

Поэтому датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 29 июля 2015 г. по делу N 33-4602/2015

Согласно п.4 Обзора законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за первый квартал 2009 года датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Забайкальского краевого суда от 24 марта 2015 г. по делу N 33-1003/2015

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Кировского областного суда от 17 июня 2014 г. по делу N 33-1863/2014

В соответствии с абзацем 2 пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Псковского областного суда от 08 апреля 2014 г. по делу N 33-490/2014

Вывод суда первой инстанции о правомерности назначения ответчиком страховых выплат в связи с наступлением страхового случая с 31.10.2006, не противоречит материалам дела и требованиям закона, согласуется с разъяснениями, изложенными в пункте 11, 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", позицией Верховного Суда Российской Федерации, указанной в Обзоре законодательства и судебной практики за первый квартал 2009 года, утвержденного Постановлением Президиума Верховного Суда Российской Федерации от 03.06.2009, согласно которой датой наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие хронического профессионального заболевания является дата установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

3. Страховое возмещение в связи с несчастным случаем на производстве должно выплачиваться, даже если прежний заработок не утрачен в связи с продолжением трудовой деятельности

Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за третий квартал 2011 года (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 7 декабря 2011 г.) (судебная практика по гражданским делам, пункт 7)

В силу п. 1 ст. 10 Федерального закона N 125-ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Таким образом, согласно положениям приведённых норм федерального законодательства страховое возмещение должно выплачиваться исходя из факта утраты профессиональной трудоспособности независимо от того, что прежний заработок не утрачен в связи с продолжением трудовой деятельности. Ограничений для признания за гражданином права на страховое обеспечение, на которые ссылался суд при принятии обжалуемого судебного решения, закон не содержит.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Самарского областного суда от 24 февраля 2015 г. по делу N 33-2192/2015

Страховое возмещение должно выплачиваться исходя из факта утраты профессиональной трудоспособности независимо от того, что прежний заработок не утрачен в связи с продолжением трудовой деятельности.

4. Страховое возмещение в связи с несчастным случаем на производстве должно выплачиваться независимо от того, когда произошел несчастный случай

Апелляционное определение Верховного суда Удмуртской Республики от 27.02.2013 по делу N 33-462/2013

Страховое возмещение в связи с несчастным случаем на производстве должно выплачиваться исходя из факта утраты профессиональной трудоспособности, независимо от того, когда произошел несчастный случай.

5. Назначение пенсии в связи со смертью мужа не лишает жену права на перерасчет ежемесячной страховой выплаты, исчисляемой исходя из среднего заработка умершего

Постановление президиума Санкт-Петербургского городского суда от 17.01.2007 N 44г-36/07

Из материалов дела видно, что к моменту смерти И. работал, получал заработную плату. Поэтому истица вправе требовать перерасчета денежной выплаты по правилам, предусмотренным законодательством об обязательном социальном страховании для исчисления страховых выплат. То обстоятельство, что С. назначена пенсия в связи со смертью мужа, не лишает ее права на перерасчет получаемой компенсации в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, и получение денежной суммы, определенной исходя из заработной платы умершего супруга. В соответствии с п. 4 ст. 10 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному.

6. Законодательство не связывает наступление страхового случая с моментом определения учреждением МСЭ утраты застрахованным профессиональной трудоспособности

Республики Татарстан от 13 апреля 2015 г. по делу N 33-4231/2015

В соответствии с пунктом 1 статьи 10 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года N 125 единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются: застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Таким образом, законодатель не связывает наступление страхового случая с моментом определения учреждением медико-социальной экспертизы утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Указано, что утрата профессиональной трудоспособности может явиться результатом страхового случая и по заключению учреждения медико-социальной экспертизы является основанием для осуществления страховых выплат.

7. Законодательство не связывает право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде страховых выплат с установлением временной нетрудоспособности

Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики от 11 марта 2015 г. по делу N АПЛ-159/2015

В силу положений ст. 10 ФЗ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ [страховые] выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Таким образом, закон не связывает право на обеспечение по страхованию в виде указанных страховых выплат с установлением временной нетрудоспособности.