Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии

Приложение N 1

к Инструкции об организации работы

по пенсионному обеспечению в системе

Министерства внутренних дел Российской Федерации

                          _______________________________________________

                         (наименование пенсионного органа МВД, ГУВД, УВД)

                          От ____________________________________________

                                   (звание, фамилия, имя, отчество)

                          _______________________________________________

                          проживающего по адресу ________________________

                          _______________________________________________

                                (почтовый индекс, район, телефон)

                             Заявление

                        о назначении пенсии

     Прошу назначить мне пенсию__________________________________________

                                       (указать вид пенсии)

в связи с увольнением со службы.

     Денежным довольствием обеспечен по__________________________________

                                           (число, месяц)

     В настоящее время___________________________________________________

                            (указать, получает ли пенсию, от

_________________________________________________________________________

         какого органа, с какого времени прекращена выплата пенсии)

     Состав семьи _______________________________________________________

                           (жена, несовершеннолетние дети и

_________________________________________________________________________

                        другие иждивенцы)*

     Обязуюсь в случае поступления на работу (службу) сообщить об этом  в

пенсионный орган в 5-дневный срок.

     К заявлению прилагаю следующие документы ___________________________

_________________________________________________________________________

"___"_____________20__ г.

                                    _____________________________________

                                            (подпись заявителя)

------------------------------

* Касается лиц, получающих надбавку на нетрудоспособных членов семьи.