Приложение 4. Журнал регистрации запросов и выдачи заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в том числе совершенное за пределами РФ

Приложение 4
к Административному регламенту
(пункты 12.1.3, 12.1.4, 12.1.5,
12.2.1, 12.2.2, 12.3.5, 12.4.3, 13.3 и 15.2)

                     _________________________________________________________________________

                              (наименование территориального органа ФСКН России)

Журнал
регистрации запросов и выдачи заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации

                   _________________________________________________________________________

                       (наименование подразделения, уполномоченного выдавать заключения)

Инв. N_________                                                           Том N________

Срок хранения                                                             Начат "___"__________20 г.

                                                                          Окончен "___"________20 г.

                                                                          На_____листах

                                                                          Журнал в______томах

N п/п	Наименование юридического лица, его место нахождения или ФИО индивидуального предпринимателя, адрес места осуществления деятельности, связанной с оборотом прекурсоров	Регистрационный номер и дата регистрации запроса (количество работников, указанных в запросе)/заявления	Номер и дата выдачи заключения (количество работников, на которых выдано заключение)	Количество работников, которым отказано в выдаче заключения	Номер и дата постановления об исключении работников из заключения (количество работников, которые исключены из заключения)	Номер, дата сопроводительного письма о направлении заключения, возврате запроса без рассмотрения, уведомлении об отказе в выдаче заключения, направлении копии постановления об исключении работника из заключения/фамилия, инициалы и подпись представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя или его представителя (дата, номер доверенности)
1	2	3	4	5	6	7