Приложение N 8. Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии)

Информация об изменениях:

Приказом Росздравнадзора от 29 октября 2010 г. N 10158-Пр/10 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

и социального развития

от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

(с изменениями от 29 октября 2010 г.)

                                              В Федеральную службу по

                                          надзору в сфере здравоохранения

                                               и социального развития

                                           Полное наименование заявителя

Исх. N _______

от "__"_______________200__г.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ*

о выдаче дубликата  документа/копии  документа,  подтверждающего  наличие

лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных

веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным  законом  от

8 января 1998 г. N 3-ФЗ  "О  наркотических   средствах   и   психотропных

веществах"

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                  (место нахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие  лицензии/копию

документа, подтверждающего наличие лицензии

_________________________________________________________________________

                          (нужное подчеркнуть)

от__________________N ________________

Руководитель организации-заявителя     ______________   _________________

                                          (подпись)         (Ф.И.О.)

М.П.

______________________________

* Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.