Приложение N 4. Справка

Приложение N 4
к Порядку (подп. "з" п. 27)

Угловой штамп

военного комиссариата

                                Справка

     Выдана ____________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

отцу, матери, лицу, состоявшему на иждивении (необходимое подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                           (воинское звание,

________________________________________________________________________,

               фамилия, имя, отчество (военнослужащего)

погибшего (умершего) в период прохождения военной службы по  контракту, в

том, что он (она) действительно был(а) внесен(а) в   его  личное  дело  и

состоял(а) на его иждивении.

     Справка выдана для представления в военный санаторий или дом отдыха.

               Военный комиссар__________________________________________

                                (административно-территориальная единица)

               __________________________________________________________

М.П.                      (подпись, инициал имени, фамилия)

                            Начальник отделения социального и пенсионного

                            обеспечения__________________________________

                                          (подпись, инициал, фамилия)