Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении лицензии на организацию биржевой торговли

Приложение N 1

к Положению

Форма заявления о предоставлении лицензии на организацию биржевой торговли

Исх. N _________________ ________________________________________________

от "__" ________ 20__ г. (наименование федерального органа исполнительной

                                   власти в области финансовых рынков)

   Заявление о предоставлении лицензии на организацию биржевой торговли

Соискатель лицензии _____________________________________________________

                         (полное фирменное наименование на русском языке)

Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации ________________________

Место нахождения ________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Телефон/факс ____________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                           (должность, фамилия, имя, отчество)

Перечень товарных секций: _______________________________________________

Номера счетов и наименования и адреса отделений банков: _________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов: ____________________________

____________________________________________________ __________ _________

 (должность руководителя соискателя лицензии или      (подпись) (ф.и.о.)

 иного уполномоченного лица соискателя лицензии)

                                                                М.П.