Приложение N 1. Форма избирательного бюллетеня для голосования на выборах депутатов Мосгордумы шестого созыва

Приложение N 1
к решению Московской городской
избирательной комиссии
от 10 июля 2014 г. N 90/4

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ МОСКОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ ШЕСТОГО СОЗЫВА 14 сентября 2014 года ОДНОМАНДАТНЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ ОКРУГ N ___	(Подписи двух членов избирательной комиссии и печать избирательной комиссии)
ФАМИЛИЯ Имя Год рождения; место жительства - Отчество наименование субъекта Российской каждого Федерации, района, города, иного /---\ зарегистриро- населенного пункта, где находится место | | ванного жительства кандидата (в случае если \---/ кандидата место жительства кандидата находится в (фамилии городе Москве, указывается только город располагаются Москва); основное место работы или в алфавитном службы, занимаемая должность (в случае порядке) отсутствия основного места работы или службы - род занятий); если кандидат является депутатом, но работает на непостоянной основе, - сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа; если кандидат выдвинут избирательным объединением, - запись "Выдвинут избирательным объединением" с указанием краткого наименования избирательного объединения, выдвинувшего кандидата; если кандидат сам выдвинул свою кандидатуру, - слово "Самовыдвижение"; если у зарегистрированного кандидата имелась или имеется судимость, - сведения о его судимостях; если зарегистрированный кандидат указал в заявлении о согласии баллотироваться свою принадлежность к политической партии, иному общественному объединению, указываются краткое наименование соответствующей политической партии, иного общественного объединения и статус зарегистрированного кандидата в этой политической партии, ином общественном объединении
/---\ | | \---/