Приложение 2. Отзыв запроса (заявления) на предоставление государственной услуги г. Москвы "Выдача дополнительного соглашения о внесении изменений в договор аренды недвижимого имущества, находящегося в собственности г. Москвы, за исключением земельных участков и объектов жилищного фонда"

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Выдача дополнительного соглашения
о внесении изменений в договор аренды
недвижимого имущества, находящегося
в собственности города Москвы, за исключением
земельных участков и объектов жилищного фонда"

Сведения о заявителе:                            Кому адресован документ:

Юридическое лицо/

индивидуальный предприниматель*:                   В службу "одного окна"

___________________________________               Департамента городского

       (полное наименование)                      имущества города Москвы

___________________________________

    (ФИО руководителя или иного

       уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

   (вид документа, серия, номер)

___________________________________

        (кем, когда выдан)

___________________________________

     (реквизиты доверенности)

___________________________________

         (почтовый адрес)

Физическое лицо*:

___________________________________

               (ФИО)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

   (вид документа, серия, номер)

___________________________________

        (кем, когда выдан)

___________________________________

        (ФИО представителя)

Документ, удостоверяющий личность

представителя:

___________________________________

   (вид документа, серия, номер)

___________________________________

        (кем, когда выдан)

___________________________________

     (реквизиты доверенности)

___________________________________

         (почтовый адрес)

                        Отзыв запроса (заявления)

     Прошу  прекратить  рассмотрение  запроса (заявления) от ____________

N ______  на  предоставление государственной услуги города Москвы "Выдача

дополнительного    соглашения  о  внесении  изменений  в  договор  аренды

недвижимого  имущества,  находящегося  в  собственности города Москвы, за

исключением земельных участков и объектов жилищного фонда".

Подпись _____________________ ___________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата _______________

Запрос принят:

ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса

Подпись _____________________ ___________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата _______________

------------------------------

* - Все поля запроса являются обязательными для заполнения