Приложение 2. Заявление для юридического лица (индивидуального предпринимателя) на выдачу Государственным учреждением Центральным объединенным архивом учреждений системы образования г. Москвы архивного документа

Приложение 2
к Регламенту подготовки документов
в режиме "одного окна" Государственным
учреждением Центральным объединенным архивом
учреждений системы образования г. Москвы

Заявление
для юридического лица (индивидуального предпринимателя) на выдачу Государственным учреждением Центральным объединенным архивом учреждений системы образования г. Москвы архивного документа

                                 В Государственное учреждение Центральный

                                    объединенный архив учреждений системы

                                                    образования г. Москвы

                                От ______________________________________

                                       (наименование юридического лица

                                    или индивидуального предпринимателя)

                                _________________________________________

                                     (юридической адрес, почтовый адрес

                                   юридического лица или индивидуального

                                               предпринимателя)

                                Контактный телефон: _____________________

                                Факс: ___________________________________

                              Заявление

          юридического лица (индивидуального предпринимателя)

     Прошу выдать Государственным  учреждением  Центральным  объединенным

архивом  учреждений  системы  образования  г.  Москвы  архивный  документ

(справка, копия, выписка, информационное письмо) ________________________

                                                      (указать вид,

_________________________________________________________________________

       реквизиты и наименование запрашиваемого архивного документа)

Содержание запроса	Начало раб., учеб.	Конец раб., учеб.	Должность	Примечания

     Документ необходим для представления _______________________________

_________________________________________________________________________

  (указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)

     Сведения   о   представителе    юридического    лица/индивидуального

предпринимателя (заполняется в случае, если документ сдает  представитель

юридического  лица/индивидуального  предпринимателя   по   доверенности):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Доверенность: ___________________________________________________________

                                   (кем и когда выдана)

*

Документ прошу выдать на руки

Документ прошу выслать по почте

------------------------------

* поставить знак "V"

"__" _______________                                  ___________________

                                                            (подпись)