Приложение 43. Доверенность

Приложение 43
к инструкции "О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения
и выписывания наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных
в Список II, психотропных веществ,
внесенных в Список III"

Типовая межотраслевая форма N М-2а

                                                               Утверждена

                                        постановлением Госкомстата России

                                                        от 30.10.97 N 71а

                                                                /-------\

                                                                | Коды  |

                                                                |-------|

                                                  Форма по ОКУД |0315002|

                                                                |-------|

Организация ____________________________________        по ОКПО |       |

                                                                \-------/

                        Доверенность N __________

Дата выдачи "__" __________ 19__ г.

Доверенность действительна по "__" __________ 19__ г.

_________________________________________________________________________

                  наименование потребителя и его адрес

_________________________________________________________________________

                  наименование плательщика и его адрес

Счет N ________ в _______________________________________________________

                                   наименование банка

Доверенность выдана _____________________   _____________________________

                          должность             фамилия, имя, отчество

Паспорт: серия _____________ N __________________________________________

Кем выдан _______________________________________________________________

Дата выдачи "__" __________ 19__ г.

На получение от _________________________________________________________

                               наименование поставщика

материальных ценностей по _______________________________________________

                                         наименование,

_________________________________________________________________________

                         номер и дата документа

Оборотная сторона формы N М-2а

Номер по порядку	Материальные ценности	Единица измерения	Количество (прописью)
1	2	3	4

Подпись лица, получившего доверенность __________________________________

удостоверяем.

Руководитель      __________________  ___________________________________

                        подпись               расшифровка подписи

М.П.

Главный бухгалтер __________________  ___________________________________

                        подпись               расшифровка подписи