Приложение 9. Акт передачи неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ в стационарных отделениях медицинской организации

Приложение 9
к инструкции "О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения
и выписывания наркотических средств
и психотропных веществ, внесенных
в Список II, психотропных веществ,
внесенных в Список III"

                                   Акт

 передачи неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ

            в стационарных отделениях медицинской организации

     Комиссия  в составе ____ человек (заведующие отделениями передающего

и  принимающего  наркотические  средства и психотропные вещества, старшие

медицинские сестры данных отделений, заведующая аптекой).

     Фамилия, инициалы, должности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Число, месяц, год __________________________________________________

     Произвела передачу-прием наркотических лекарственных средств

     В ампулах: наименование, количество (прописью), N серии

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     В порошках: наименование, количество (прописью)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     В таблетках: наименование, количество (прописью)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Подписи: Заведующая аптекой

         Заведующий  отделением,  передавший  наркотические  средства   и

         психотропные вещества

         Старшая   медсестра,   передавшая   наркотические   средства   и

         психотропные вещества

         Заведующий  отделением,  принявший  наркотические   средства   и

         психотропные вещества

         Старшая   медсестра,   принявшая   наркотические   средства    и

         психотропные вещества

     Акт хранится в течении 3-х лет.