Приложение 1. Запрос (заявление) на предоставление государственной услуги г. Москвы "Выдача распоряжения об утверждении схемы расположения земельного участка на кадастровой карте (плане) территории"

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Выдача распоряжения об утверждении схемы
расположения земельного участка
на кадастровой карте (плане) территории"

Сведения о заявителе:                            Кому адресован документ:

Юридическое лицо/

индивидуальный предприниматель*:                   В службу "одного окна"

___________________________________               Департамента городского

       (полное наименование)                      имущества города Москвы

___________________________________

    (ФИО руководителя или иного

       уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

   (вид документа, серия, номер)

___________________________________

        (кем, когда выдан)

___________________________________

     (реквизиты доверенности)

___________________________________

         (Почтовый адрес)

___________________________________

          (ОГРН, ОГРНИП)

___________________________________

               (ИНН)

___________________________________

             (Телефон)

___________________________________

        (Электронная почта)

Физическое лицо:

___________________________________

               (ФИО)

Документ, удостоверяющий личность:

___________________________________

   (вид документа, серия, номер)

___________________________________

        (кем, когда выдан)

___________________________________

        (ФИО представителя)

Документ, удостоверяющий личность

представителя:

___________________________________

   (вид документа, серия, номер)

___________________________________

        (кем, когда выдан)

___________________________________

     (реквизиты доверенности)

___________________________________

         (Почтовый адрес)

___________________________________

             (Телефон)

___________________________________

        (Электронная почта)

                           Запрос (заявление)

     Прошу  предоставить  государственную  услугу  города  Москвы "Выдача

распоряжения  об  утверждении  схемы  расположения  земельного участка на

кадастровой карте (плане) территории", расположенного по адресу: ________

________________________________________________________________________,

кадастровый номер: ____:____:________:____ (при наличии).

     На    земельном  участке  расположены  следующие  здания,  строения,

сооружения:

________________________________________________________________________.

 (указывается перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных

       на земельном участке, в отношении которого подано заявление

   о приобретении прав, с указанием их кадастровых (условных) номеров,

                         и адресных ориентиров)

     Договор  от  ____________  N ______  на  пассажирские  перевозки  по

определенным  в  установленном  порядке  маршрутам движения пассажирского

наземного  транспорта  (в  случаях,  предусмотренных нормативным правовым

актом  Правительства Москвы о размещении и установке на территории города

Москвы  объектов, не являющихся объектами капитального строительства, и о

предоставлении    земельных    участков    для  целей,  не  связанных  со

строительством).

     Государственный  контракт  от ____________ N ______ на осуществление

строительства,    (реконструкции)   объектов  капитального  строительства

(указывается  в  случае,  если  заявителем  осуществляется  строительство

капитального  объекта  полностью за счет средств бюджета города Москвы на

основе    государственного    заказа,    размещенного  в  соответствии  с

законодательством  Российской  Федерации  о  контрактной  системе в сфере

закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд).

     Документы    и    (или)    информация,   необходимые  для  получения

государственной услуги, прилагаются.

     Конечный  результат  предоставления  государственной  услуги  прошу:

вручить    лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе;  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  приеме  запроса  и  документов  (информации,

сведений,  данных),  необходимых  для  получения  государственной услуги,

прошу:  вручить  лично, направить по месту фактического проживания (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе,  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

     Решение  о  приостановлении  предоставления  государственной  услуги

прошу:  вручить  лично, направить по месту фактического проживания (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе;  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении государственной услуги прошу:

вручить    лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе;  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

Подпись _____________________ ___________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата _______________

Запрос принят:

ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса

Подпись _____________________ ___________________________________________

                                        (расшифровка подписи)

Дата _______________

------------------------------

* - Все поля запроса являются обязательными для заполнения