Приложение. Запрос

Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Подготовка, утверждение и изменение
градостроительных планов
земельных участков" в городе Москве

Сведения о заявителе:                    Кому адресован документ:

(ФИО,     полное      наименование       Комитету    по   архитектуре   и

организации                      и       градостроительству города Москвы

организационно-правовой формы    в

лице: (ФИО руководителя или  иного

уполномоченного    лица)      (для

юридических лиц)

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________

         (вид документа)

__________________________________

         (серия, номер)

__________________________________

       (кем, когда выдан)

СНИЛС ____________________________

Сведения     о     государственной

регистрации   юридического    лица

(индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) ____________________

ИНН ______________________________

Контактная информация

тел. _____________________________

эл. почта ________________________

                                 Запрос

     Прошу  предоставить  государственную услугу "Подготовка, утверждение

и изменение градостроительных планов земельных участков" в целях:

     -  осуществления  строительства (реконструкции) объекта капитального

строительства        (указать    функциональное    назначение    объекта,

технико-экономические показатели);

     -    получения    градостроительного  плана  земельного  участка  на

застроенный    земельный    участок  (указать  функциональное  назначение

объекта, технико-экономические показатели);

     -  изменения  ранее  выданного  градостроительного  плана земельного

участка        (указать        функциональное      назначение    объекта,

технико-экономические показатели) (нужное подчеркнуть).

     1. Место расположения земельного участка:

     1.1. Административный округ города Москвы:

_________________________________________________________________________

     1.2. Район города Москвы:

_________________________________________________________________________

     1.3. Адрес:

_________________________________________________________________________

     2. Площадь земельного участка (га):

_________________________________________________________________________

     3. Кадастровый номер земельного участка:

_________________________________________________________________________

     4.  Информация  о  расположенных объектах капитального строительства

(по каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии):

_________________________________________________________________________

   (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,

_________________________________________________________________________

строения, сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

     5.  Информация  о  расположенных  объектах  культурного наследия (по

каждому объекту):

     Регистрационный    номер    в  реестре  (дата,  наименование  органа

государственной   власти,  принявшего  решение  о  включении  выявленного

объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.  Дополнительная информация для изменения градостроительного плана

земельного участка:

     6.1.   Номер  и  дата  решения  Градостроительно-земельной  комиссии

города  Москвы, Рабочей группы Градостроительно-земельной комиссии города

Москвы (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

     6.2.  Номер  градостроительного  плана земельного участка, в который

необходимо внести изменения:

_________________________________________________________________________

     Документы    и    (или)    информация,   необходимые  для  получения

государственной услуги, прилагаются.

     Результат    предоставления  государственной  услуги  прошу  вручить

лично,  направить  по  месту фактического проживания (месту нахождения) в

форме    документа    на  бумажном  носителе,  по  почте,  представить  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города  Москвы  в  форме электронного документа (в случае обращения через

Портал  государственных  и  муниципальных  услуг (функций) города Москвы)

(нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  приеме  заявления  и документов (информации,

сведений,  данных),  необходимых  для  получения  государственной услуги,

прошу    вручить   лично,  с  использованием  Портала  государственных  и

муниципальных    услуг  (функций)  города  Москвы  в  форме  электронного

документа    (в    случае    обращения  через  Портал  государственных  и

муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).

     Решение  о  приостановлении  предоставления  государственной  услуги

прошу  вручить  лично,  направить по месту фактического проживания (месту

нахождения)    в  форме  документа  на  бумажном  носителе  по  почте,  с

использованием  Портала  государственных  и муниципальных услуг (функций)

города  Москвы  в  форме электронного документа (в случае обращения через

Портал  государственных  и  муниципальных  услуг (функций) города Москвы)

(нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении  государственной услуги прошу

вручить  лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  в  форме

документа  на  бумажном  носителе  по  почте,  с  использованием  Портала

государственных  и  муниципальных  услуг  (функций) города Москвы в форме

электронного  документа  (в случае обращения через Портал государственных

и муниципальных услуг (функций) города Москвы) (нужное подчеркнуть).

     Настоящим    заявлением  подтверждаю  согласие  на  обработку  своих

персональных    данных    в    органе  или  организации,  предоставляющих

государственную  услугу, в целях и объеме, необходимых для предоставления

государственной  услуги  в  соответствии с Федеральным законом от 27 июля

2010 г.    N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных  и

муниципальных услуг".

Подпись ___________________        ___________________________

                                      (расшифровка подписи)

Дата ______________________

Заявление принято:

___________________________        ___________________________

(Ф.И.О. должностного лица,            (расшифровка подписи)

 уполномоченного на прием

        заявления)