Приложение 4. Форма сведений о детях, прекративших обучение

Приложение 4
к Положению об организации
учета детей

В управу района ______________
В _______________ окружное управление образования
Департамента образования города Москвы

Сведения о детях,
прекративших обучение в ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование образовательной организации, направляющей сведения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка	Дата рождения	Адрес места жительства/ пребывания; постоянно/ временно - срок	С какого времени и в каком классе обучается	Когда и по какой причи- не вы- был	Основание внесения сведений	Особые от- метки (где продолжает обучение, поступил на работу, др.)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель организации

                              _________________     _____________________

                                   (подпись)              (Ф.И.О.)

     М.П.

______________________________

     * Составляется образовательным учреждением и направляется  в  управу

района в соответствии с п. 2.10 Положения и в окружной  орган  управления

образованием в соответствии с п. 3.4.5 Положения.