Приложение. Заявление о предоставлении государственной услуги по подготовке, утверждении и изменении градостроительных планов земельных участков

Приложение
к Регламенту

Сведения о заявителе:                    Кому адресован документ:

__________________________________       Комитету    по   архитектуре   и

(ФИО,     полное      наименование       градостроительству города Москвы

организации                      и

организационно-правовой формы    в

лице: (ФИО руководителя или  иного

уполномоченного    лица)      (для

юридических лиц)

Документ, удостоверяющий личность

__________________________________

         (вид документа)

__________________________________

         (серия, номер)

__________________________________

       (кем, когда выдан)

СНИЛС ____________________________

Сведения     о     государственной

регистрации   юридического    лица

(индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) ____________________

ИНН ______________________________

Контактная информация

тел. _____________________________

эл. почта ________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  государственную услугу "Подготовка, утверждение

и изменение градостроительных планов земельных участков" в целях:

     -  осуществления  строительства (реконструкции) объекта капитального

строительства        (указать    функциональное    назначение    объекта,

технико-экономические показатели);

     -    получения    градостроительного  плана  земельного  участка  на

застроенный    земельный    участок  (указать  функциональное  назначение

объекта, технико-экономические показатели);

     -  изменения  ранее  выданного  градостроительного  плана земельного

участка        (указать        функциональное      назначение    объекта,

технико-экономические показатели) (нужное подчеркнуть).

     1. Место расположения земельного участка:

     1.1. Административный округ города Москвы: ________________________.

     1.2. Район города Москвы: _________________________________________.

     1.3. Адрес: _______________________________________________________.

     2. Площадь земельного участка, (га): ______________________________.

     3.    Информация  о  расположенных  в  границах  земельного  участка

объектах капитального строительства по каждому объекту (при наличии):

     3.1. Инвентаризационный или кадастровый номер: _____________________

________________________________________________________________________.

     3.2.  Кадастровый  паспорт  здания,  строения,  сооружения, объектов

незавершенного  строительства подготовлен (дата, наименование организации

(органа)    государственного   технического  учета  и  (или)  технической

инвентаризации объектов капитального строительства): ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4.  Информация  о  расположенных  объектах  культурного наследия (по

каждому объекту):

     4.1.  Регистрационный  номер  в  реестре  (дата, наименование органа

государственной   власти,  принявшего  решение  о  включении  выявленного

объекта культурного наследия в реестр, реквизиты этого решения): ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Документы    и    (или)    информация,   необходимые  для  получения

государственной услуги прилагаются.

     Результат    предоставления  государственной  услуги  прошу  вручить

лично,  направить  по  месту фактического проживания (места нахождения) в

форме документа на бумажном носителе по почте (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  приеме  заявления  и документов (информации,

сведений,  данных),  необходимых  для  получения  государственной услуги,

прошу вручить лично.

     Решение  о  приостановлении  предоставления  государственной  услуги

прошу  вручить  лично,  направить по месту фактического проживания (места

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе по почте (нужное

подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении  государственной услуги прошу

вручить    лично,  направить  по  месту  фактического  проживания  (места

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе по почте (нужное

подчеркнуть.

Подпись __________________              _________________________________

                                              (расшифровка подписи)

Дата _____________________

Заявление принято:

__________________________              _________________________________

 (ФИО должностного лица,                      (расшифровка подписи)

 уполномоченного на прием

       заявления)