Приложение. Государственная программа г. Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 гг.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 14 мая 2014 г. N 249-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 4 октября 2011 г. N 461-ПП

Государственная программа
города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 февраля 2012 г., 28 мая 2013 г., 14 мая 2014 г.

Паспорт
Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы

Наименование Государственной программы города Москвы	Государственная программа города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы
Цели Государственной программы города Москвы	Улучшение здоровья населения города Москвы на основе повышения качества науки, повышения качества окружающей среды и улучшения доступности медицинской помощи, приведения ее объемов и структуры в соответствие с заболеваемостью и потребностями населения, современными достижениями медицинской науки, повышения качества окружающей среды
Конечные результаты Государственной программы города Москвы с разбивкой по годам реализации Государственной программы города Москвы	N п/п	Наименование конечного результата							Ед. изм.			Значения
												2010 год	2011 год		2012 год	2013 год		2014 год	2015 год		2016 год	2017 год	2018 год		2019 год	2020 год
												факт	факт		факт	факт		прогноз	прогноз		прогноз	прогноз	прогноз		прогноз	прогноз
	1	Доля жителей, удовлетворенных работой сферы охраны здоровья							%			61	62		64	65,5		67	68,5		70	72	74		76	78
	2	Рождаемость							на 1 тыс. населения			10,7	10,8		11,3	11,3		11,5	11,5		11,5	11,5	11,5		11,5	11,5
	3	Смертность населения от всех причин							на 1 тыс. населения			10,9	9,7		9,9	9,7		9,7	9,7		9,6	9,6	9,5		9,4	9,4
	4	Естественный прирост населения							на 1 тыс. населения			-0,2	1,1		1,4	1,6		1,8	1,8		1,9	1,9	2		2,1	2,1
	5	Ожидаемая средняя продолжительность жизни при рождении							лет			74,1	75,8		75,7	75,8		75,9	75,9		76	76,1	76,2		76,3	76,4
	6	Смертность населения трудоспособного возраста							на 100 тыс. населения			425,5	359,1		364,3	348,7		348	347,5		347	346	345,5		345	344
	7	Младенческая смертность							на 1 тыс. родившихся живыми			6,1	6,2		8,1	7,3		7	6,8		6,6	6,4	6,2		6	5,8
	8	Материнская смертность							на 100 тыс. родившихся живыми			18,7	16		14,1	14,7		14,6	14,5		14,4	14,3	14,2		14,1	14
	9	Смертность населения от болезней системы кровообращения							на 100 тыс. населения			647,5	539		550,6	538,5		535	532		530	528	526		524	522
	10	Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий							на 100 тыс. населения			4,4	3,9		4,5	3,8		3,8	3,7		3,7	3,6	3,6		3,5	3,5
	11	Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)							на 100 тыс. населения			208	206,5		204,5	201,8		201	198,7		196,2	194,8	192,8		191,5	190
	12	Смертность населения от туберкулеза							на 100 тыс. населения			5,6	4,2		3,4	3,1		3,1	3		3	2,9	2,9		2,8	2,8
	13	Смертность постоянного населения от туберкулеза							на 100 тыс. населения			3,1	2,6		2	1,9		1,9	1,8		1,7	1,6	1,5		1,5	1,5
	14	Индекс загрязнения воздуха							ед.			5,80	5,80		5,90	5,90		5,90	5,80		5,70	5,60	5,50		5,40	5,30
	15	Доля природных и озелененных территорий города Москвы всех категорий							%			49,36	49,36		49,36	49,36		49,36	49,36		49,36	49,36	49,36		49,36	49,36
Задачи Государственной программы города Москвы	1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения, включая приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Обеспечение системности организации охраны здоровья населения, включая совершенствование технологий оказания медицинской помощи и приведение государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи. 3. Повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации. 4. Повышение эффективности служб охраны материнства, родовспоможения и детства. 5. Обеспечение опережающих темпов развития медицинской реабилитации населения, включая систему восстановительного и санаторно-курортного лечения, паллиативной медицинской помощи, в том числе детей. 6. Обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы высококвалифицированными кадрами, повышение уровня мотивации медицинских работников, ликвидация кадровых диспропорций в государственной системе здравоохранения города Москвы. 7. Создание условий долгосрочного развития государственной системы здравоохранения города Москвы, включая информатизацию отрасли и развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья. 8. Развитие мер направленных на формирование системы эффективной защиты здоровья населения города Москвы от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.
Координатор Государственной программы города Москвы	Департамент здравоохранения города Москвы
Ответственные исполнители подпрограмм	Департамент здравоохранения города Москвы, Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы, Комитет ветеринарии города Москвы
Соисполнители подпрограмм	Департамент капитального ремонта города Москвы, Департамент строительства города Москвы, Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустроуства# города Москвы, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, Департамент развития новых территорий города Москвы, Департамент средств массовой информации и рекламы города Москвы, Префектура Восточного административного округа города Москвы, Префектура Западного административного округа города Москвы, Префектура Зеленогорадского# административного округа города Москвы, Префектура Северного административного округа города Москвы, Префектура Северо-Восточного административного округа города Москвы, Префектура Северно-Западного# административного округа города Москвы, Префектура Центрального административного округа города Москвы, Префектура Юго-Восточного административного округа города Москвы, Префектура Юго-Западного административного округа города Москвы, Префектура Южного административного округа города Москвы, Префектура Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы
Объем финансовых ресурсов по всем источникам с разбивкой по годам реализации Государственной программы города Москвы	Наименование Государственной программы города Москвы		Источник финансирования	Расходы* (тыс. рублей)
				2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год		2015 год	2016 год			2017 год			2018 год			2019 год		2020 год		Итого
				факт	факт	факт	факт	прогноз		прогноз	прогноз			прогноз			прогноз			прогноз		прогноз
	Государственная программа города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы		Всего: в том числе:	х	х	323 128 555,07	354 316 751,14	381 620 702,30		394 860 405,40	404 612 156,80			405 054 625,80			414 798 068,20			425 028 682,80		435 770 828,10		3 539 190 775,61
			бюджет города Москвы	х	х	214 307 665,07	195 647 838,14	203 750 235,50		216 683 735,80	217 262 735,80			208 425 735,80			208 425 735,80			208 425 735,80		208 425 735,80		1 881 355 153,51
			в том числе межбюджетный трансферт в сфере обязательного медицинского страхования	х	х	18 148 833,10	41 453 282,50	46 172 181,40		52 055 453,90	52 055 453,90			52 055 453,90			52 055 453,90			52 055 453,90		52 055 453,90		418 107 020,40
			средства федерального бюджета	х	х	48 367 008,60	16 790 985,80	4 129 327,50		3 442 212,50	3 442 212,50			3 442 212,50			3 442 212,50			3 442 212,50		3 442 212,50		89 940 596,90
			средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	х	х	73 976 496,70	124 230 775,80	149 291 639,10		176 240 229,40	185 589 380,80			194 868 849,80			204 612 292,20			214 842 906,80		225 585 052,10		1 549 237 622,70
			средства юридических и физических лиц	х	х	4 626 217,80	59 100 433,90	70 621 681,60		50 549 681,60	50 373 281,60			50 373 281,60			50 373 281,60			50 373 281,60		50 373 281,60		436 764 422,90
Этапы и сроки реализации Государственной программы города Москвы	Этап 1: 01.01.2012-31.12.2016 Этап 2: 01.01.2017-31.12.2018 Этап 3: 01.01.2019-31.12.2020

* Примечание:

В 2012 году расходы на реализацию Государственной программы "Социальная поддержка жителей города Москвы на 2012-2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Москвы от 6 сентября 2011 г. N 420-ПП (в части расходов по мероприятиям, осуществляемым Комитетом ветеринарии города Москвы), составляли 493 556,7 тыс. рублей, на реализацию Государственной программы города Москвы "Безопасный город" на 2012-2016 годы, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 23 сентября 2011 г. N 443-ПП (в части расходов по мероприятиям, осуществляемым Департаментом здравоохранения города Москвы) - 2 398 709,4 тыс. рублей и по непрограммным направлениям деятельности органов государственной власти "Мероприятия по охране и повышению качества окружающей среды" - 8 485 187,0 тыс. рублей, в 2013 году - 595 309,3 тыс. рублей, 2 187 471,7 тыс. рублей и 6 409 887,0 тыс. рублей соответственно. С 2014 года расходы по указанным направлениям включены в настоящую Государственную программу города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012 по 2020 годы.

1. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения, охраны окружающей среды, ветеринарии и их основные проблемы

1.1. Демографические показатели населения города Москвы

Площадь города Москвы по состоянию на 1 января 2013 г. составляет 2,5 тыс. квадратных километров, с населением 11 980 тыс. человек, из которых мужчин 5 523 тыс. человек, женщин - 6 457 тыс. человек (на 1 января 2012 г. аналогичные показатели составляли - 11 613 тыс. человек; мужчин 5 354 тыс. человек, женщин - 6 259 тыс. человек). Удельный вес женщин составил 53,9%, мужчин - 46,1%. Плотность населения - 5 271 человек на один квадратный километр. Изменение показателей территориального размещения населения в сравнении с 2012 годом обусловлено изменением границ города Москвы в связи с присоединением новых территорий.

Вместе с тем возрастной состав населения, как и в предыдущие годы, характеризуется преобладанием лиц трудоспособного возраста. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 1 606,6 тыс. человек, в том числе детей в возрасте до 14 лет включительно - 1 522,4 тыс. детей, детей в возрасте 15-17 лет включительно - 269,0 тыс. детей, количество лиц в трудоспособном возрасте - 7 420,3 тыс. человек, количество лиц старше трудоспособного возраста - 2 952,6 тыс. человек.

Рождаемость по итогам 2013 года составила 11,3 случаев на 1 тыс. населения, смертность - 9,7 случаев на 1 тыс. населения. Коэффициент естественного прироста населения города Москвы в сравнении с 2012 годом вырос на 14% (1,4 на 1 тыс. населения) и составил 1,6 на 1 тыс. населения.

По-прежнему, наиболее распространенными причинами смерти в 2013 году оставались болезни системы кровообращения (55,7% в общем числе умерших), новообразования (20,6% в общем числе умерших) и внешние причины (5,2% в общем числе умерших).

При сравнении с 2012 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 2,2% и составила 538,5 случаев на 100 тыс. населения (в 2012 году - 550,6 случаев на 100 тыс. населения), на 1,3% снизился показатель смертности от новообразований и составил 201,8 случаев на 100 тыс. населения (в 2012 году - 204,5 случаев на 100 тыс. населения), на 16% снизился показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий и составил 3,8 случаев на 100 тыс. населения (в 2012 году - 4,5 случаев на 100 тыс. населения).

В 2013 году отмечается снижение показателя младенческой смертности до 7,3 на 1 тыс. родившихся живыми (в 2012 году - 8,1 случаев на 1 тыс. родившихся живыми детей с учетом перехода на новые критерии рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения).

В структуре причин младенческой смертности преобладали состояния, возникшие в перинатальном периоде (56,9%), и врожденные аномалии (32%). Болезни всех других классов заболеваний (травмы, болезни дыхания, инфекционные болезни и другие заболевания) составили до 2% от всех причин.

1.2. Заболеваемость населения города Москвы

В 2013 году наметилась тенденция по стабилизации значений регистрируемых показателей заболеваемости. Так в 2013 году у 102 тыс. взрослого населения зарегистрировано 13 млн. заболеваний, то есть у одного взрослого человека зарегистрировано в среднем 1,3 заболевания, против 2 заболеваний на одного человека в 2012 году. При этом, общая структура заболеваемости взрослого населения в 2013 году не претерпела значительных изменений в сравнении с 2012 годом. Первое место занимают заболевания органов кровообращения (в 2013 году - 23,7%, в 2012 году - 23,5%), второе место болезни органов дыхания (в 2013 году - 16,6%, в 2012 году - 16,6%), на третьем месте болезни костно-мышечной системы (в 2013 году - 10,6%, в 2012 году - 10,4%).

В структуре заболеваний у детского населения преобладают болезни органов дыхания: в 2013 году - 56,8%, в 2012 году - 57,4%. Второе место занимают травмы: в 2013 году - 7,2%, в 2012 году - 7,0%. На третьем месте - заболевания глаз: в 2013 году - 6,3%, в 2012 году - 6,1%, и болезни костно-мышечной системы: в 2013 году - 5,3%, в 2012 году - 5,4%.

1.3. Итоги реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы

В рамках Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы (далее - Программа модернизации) осуществлен комплекс мер, направленных на укрепление медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения; укрепление материально-технической базы; оптимизация организационной структуры и принципов оказания медицинской помощи; внедрение современных информационных систем).

За период реализации Программы модернизации построены и введены эксплуатацию новые объекты: городская поликлиника в районе Лианозово, городская поликлиника в районе Печатниках, детско-взрослая поликлиника в районе Куркино, городская поликлиника в районе Южное Бутово, детская городская поликлиника в районе Южное Бутово, корпус N 2 в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, детско-взрослая поликлиника в поселке Северный, городская поликлиника и подстанция скорой помощи в городе Зеленограде.

В рамках Программы модернизации закуплено 68 793 единицы медицинского оборудования, что позволило поднять технологическую оснащенность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на новый уровень. Практически полностью обновлена устаревшая медицинская техника: рентгенологическое, эндоскопическое оборудование, оборудование для ультразвуковой и лабораторной диагностики, маммографические и флюорографические аппараты, оборудование для диагностики и раннего выявления заболеваний. Произведено переоснащение клинических, биохимических и гистологических лабораторий.

Количество компьютерных томографов в городе Москве в расчете на 1 000 тыс. населения города Москвы к концу 2013 года достигло 14 аппаратов, что сопоставимо с европейскими показателями (6 аппаратов на 1 000 тыс. населения в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, 10 аппаратов на 1 000 тыс. населения во Французской Республике, 15 аппаратов на 1 000 тыс. населения в Федеративной Республике Германии). Количество магнитно-резонансных томографов на 1 000 тыс. населения города Москвы составило 7 аппаратов (5 аппаратов на 1 000 тыс. населения в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, 6 аппаратов на 1 000 тыс. населения во Французской Республике, 7 аппаратов на 1 000 тыс. населения в Федеративной Республике Германии). В 2013 году в рамках Программы модернизации закуплено 10 946 единиц медицинского оборудования на сумму 4 553,46 млн. руб.

В 2011-2013 годах на внедрение современных информационных технологий в государственной системе здравоохранения города Москвы выделено 5,2 млрд. рублей. В городских поликлиниках установлено 1 654 информационно-справочных терминала. Все медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы оснащены аппаратурой, позволяющей использовать современные информационные технологии, внедрен персонифицированный учет больных и медицинских услуг, интегрированы информационные потоки амбулаторной и стационарной служб, организована запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и информационно-справочных терминалов ("электронная регистратура").

1.4. Итоги развития государственной системы здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов

Площадь Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы по состоянию на 1 января 2014 г. составляет 1,4 тыс. квадратных километров, с населением 279 тыс. человек, в том числе детское население составляет 63 тыс. человек.

Особенности организации оказания медицинской помощи на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы

Особенностью организации оказания медицинской помощи жителям Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы (на момент их вхождения в состав города Москвы) являлось отсутствие службы родовспоможения, многопрофильных больниц (коечный фонд представлен в основном койками терапевтического профиля для взрослого населения).

На территории данных административных округов города Москвы не оказывалась специализированная медицинская помощь по профилям "онкология", "наркология", "дерматовенерология", "психиатрия" и "фтизиатрия". В удовлетворительном техническом состоянии находилось не более 10% имеющихся сооружений медицинской инфраструктуры. Медицинские организации государственной системы здравоохранения не были оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе отсутствовали компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса, не имелось в достаточном количестве современных расходных материалов. Обеспеченность территорий бригадами скорой медицинской помощи не соответствовала их протяженности и количеству проживающего населения (сроки ожидания бригад от момента поступления вызова составляли 1,5-2 часа). Укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами-специалистами была недостаточной.

Организация оказания медицинской помощи населению

Медицинская помощь на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы оказывалась в десяти медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в состав которых входило пятьдесят три объекта здравоохранения, в том числе семь больниц, общий коечный фонд которых составлял 601 койку, и три амбулатории с общей мощностью 4 010 посещений в смену.

В 2013 году 10 медицинских организаций преобразованы в пять путем слияния амбулаторий и больницы, что позволило оптимизировать количество административно-управленческого и прочего персонала и обеспечило повышение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи.

В процессе реорганизации проведена оптимизация неэффективно работающих коек, в результате общий коечный фонд для оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 255 коек, коечный фонд дневных стационаров по 9 профилям составил 102 койки. В 2014 году количество коек дневных стационаров и стационаров на дому будет доведено до 264.

Общая численность медицинского персонала медицинских организаций государственной системы здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы составляет 2 538 работников, в том числе 577 врачей.

Укомплектованность медицинских организаций врачами и средними медицинскими работниками составляет 80%.

На территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы сформирована трехуровневая система оказания первичной медико-санитарной помощи, функции второго уровня выполняют взрослые и детские поликлиники, расположенные в районах Переделкино, Южного и Северного Бутово, Солнцево, Теплого Стана.

Для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи открыты 5 специализированных кабинетов, в том числе: 2 наркологических, фтизиатрический, онкологический, 2 психиатрических, а также гериатрический кабинет.

Организация круглосуточной экстренной медицинской помощи обеспечивается Городской станцией скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова.

С 1 июля 2012 на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы функционирует 34 бригады скорой помощи (2 подстанции), что соответствует численности населения и обеспечивает максимальную доступность скорой медицинской помощи с учетом протяженности территории. Подразделения службы скорой медицинской помощи расположены на 12 объектах (посты и подстанции).

В более чем в 90% случаев госпитализация больных и пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы осуществляется в больницы города Москвы, детского населения в 100%.

Развернуто 3 поста Центра экстренной медицинской помощи (Внуковское поселение, Краснопахорское поселение, поселение Щербинка).

Работа мобильных медицинских комплексов

В связи с низкой плотностью проживания населения в Троицком и Новомосковском административных округах города Москвы, удаленностью поселений друг от друга, возникла необходимость обеспечения жителей выездной медицинской помощью.

Мобильные медицинские комплексы (рентгенодиагностический, лечебно-диагностический и стоматологический комплексы, педиатрический лечебно-диагностический комплекс и комплекс рентгеновской компьютерной томографии) используются для проведения диспансеризации населения, оказания первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной).

По итогам работы мобильных медицинских комплексов пропускная способность кабинета флюорографии составляет 720 человек в месяц, кабинета маммографии 360 человек в месяц.

Комплекс лечебно-диагностический имеет в своем составе 4 кабинета, в которых ведут прием врачи-специалисты (уролог, терапевт, хирург, акушер-гинеколог, офтальмолог, оториноларинголог), проводятся ультразвуковые, лабораторные и функциональные исследования. Пропускная способность лабораторного кабинета составляет 20-30 человек в час. Комплекс позволяет одномоментно организовать работу четырех врачей-специалистов и осуществить консультативный прием до 50 человек в день.

Комплекс лечебно-диагностический стоматологический состоит из стоматологического и рентгеностоматологического кабинетов. Пропускная способность стоматологического кабинета составляет 36-40 человек в смену, рентгеностоматологического составляет 24-30 человек в смену при пропускной способности 4-5 человек в час.

Работа мобильных медицинских комплексов организована в 2 смены в соответствии с утвержденным графиком посещения поселений.

За первый квартал 2014 года обследовано 1 352 человека в поселениях Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы, выполнено 7 435 медицинских услуг.

Укрепление материально-технической базы учреждений

С 1 января 2013 г. в учреждения здравоохранения поставлена 261 единица оборудования в том числе: системы ультразвуковой диагностики, аппараты для подогрева крови, кровезаменителей и растворов для инфузионной терапии, флюорограф, маммографы, кровати функциональные, офтальмологическое оборудование, мониторы пациента, аппараты искусственной вентиляции легких, электрокардиографы.

Проведен текущий ремонт 45% площадей 10 медицинских организаций государственной системы здравоохранения, расположенных на территории Троицкого и Новомосковского административных округов.

В 2013 г. введена в эксплуатацию взрослая поликлиника на 400 посещений в смену в поселке Московский, микрорайон 3 (инвестор-застройщик Общество с ограниченной ответственностью "ПромИнвестЭстейт").

В поселении Первомайское за счет внебюджетных средств построена и введена в эксплуатацию 31 января 2014 года детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену, 31 марта 2014 года детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену в поселении Крекшино.

В марте 2014 года открыты 2 отделения неотложной медицинской помощи взрослому населению.

1.5. Стратегические направления совершенствования системы управления государственной системой здравоохранения города Москвы

Выбор приоритетной модели развития государственной системы здравоохранения города Москвы обусловлен необходимостью установления эффективных организационных и экономических механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению. Относительно высокая ресурсная обеспеченность государственной системы здравоохранения города Москвы по сравнению со среднероссийскими показателями и инфраструктурный потенциал города Москвы определяют возможность в относительно короткие сроки реализовать современную, технологически насыщенную и экономически эффективную модель отрасли здравоохранения.

Оптимальной с точки зрения обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи является создание многоуровневой модели здравоохранения, основанной на системном развитии государственной системы здравоохранения (медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы и федеральные медицинские организации), государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья и частной системы здравоохранения с сохранением государственного регулирования.

Структурные преобразования, как общий способ повышения эффективности системы, влияющий на качество и доступность оказания медицинской помощи, является важнейшим инструментом воздействия на главные компоненты государственной системы здравоохранения, которыми являются первичная медико-санитарная помощь и стационарное звено.

В ходе реализации структурных преобразований предстоит решить следующие основные задачи:

- приведение мощности и структуры сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

- повышение эффективности деятельности Департамента здравоохранения города Москвы, в том числе путем модернизации подведомственных медицинских организаций, преобразования неэффективных подведомственных медицинских организаций, увеличения поступлений от приносящей доход деятельности;

- внедрение современных технологий оказания медицинской помощи на различных этапах;

- создание единого информационного пространства системы здравоохранения города Москвы;

- ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение их квалификации.

В среднесрочном периоде наиболее актуальными целевыми направлениями совершенствования государственной системы здравоохранения города Москвы являются:

- реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

- повышение эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация коечного фонда исходя из потребностей населения в соответствующих видах медицинской помощи;

- развитие системы медицинской профилактики, совершенствование методологии проведения диспансеризации населения, в том числе посредством контроля ее качества;

- внедрение более эффективных способов оплаты за медицинскую помощь, в том числе с использованием нормативно-подушевого финансирования на прикрепившихся к медицинским организациям лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций, в стационарных условиях за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний;

- совершенствование структуры тарифов по обязательному медицинскому страхованию, связанное с возможностью обеспечения основных направлений затрат при оказании медицинской помощи;

- формирование системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Обеспечение эффективности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системе здравоохранения города Москвы;

- внедрение мониторинга эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, на основании утвержденных показателей эффективности их руководителей и работников, внедрение системы менеджмента качества в медицинских организациях в соответствии с требованиями межгосударственного стандарта "ГОСТ ISO 9001-2011" (стандарты, связанные с пациентами и стандарты управления медицинскими организациями).

Приоритетными эффективными технологиями медицинского обслуживания, внедряемыми в деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, являются стационарозамещающие технологии: дневные стационары, центры амбулаторной хирургии, организация новых форм обслуживания на дому, включая развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому и другие.

Важнейшими следствиями структурных преобразований в государственной системе здравоохранения города Москвы станут:

- повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению на всех уровнях и этапах;

- повышение роли и удельного веса первичной медико-санитарной помощи в структуре финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

- повышение обеспеченности населения паллиативной помощью и медицинской реабилитацией;

- частичное замещение стационарного звена стационарозамещающими формами обслуживания;

- повышение степени управляемости и эффективности государственной системы здравоохранения города Москвы в целом и ее отдельных медицинских организаций;

- ликвидация кадровой диспропорции между отдельными элементами системы здравоохранения города Москвы.

Кроме того, обеспечение лучшей доступности медицинской помощи будет достигнуто за счет участия медицинских организаций (федеральные медицинские организации, медицинские организации частной системы здравоохранения) в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (далее - территориальная программа государственных гарантий), а также создания условий для развития различных форм государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан.

1.6. Профилактика заболеваний как приоритетное направление развития государственной системы здравоохранения города Москвы

В целях обеспечения приоритета профилактики в 2013 году в городе Москве реализована трехуровневая модель профилактики неинфекционных заболеваний.

На первом уровне (популяционном) осуществляется в рамках межведомственного взаимодействия выработка мер, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни.

На втором уровне (первичная профилактика) осуществляется раннее выявление лиц с высокими факторами риска и их коррекция (диспансеризация, профилактические осмотры).

На третьем уровне (вторичная профилактика) осуществляется обеспечение стандарта лечения (лекарственные препараты, интервенционные, хирургические и иные методы лечения), обучение врачей по повышению приверженности пациентов к лечению, коррекция факторов риска у пациентов.

Структурно систему первичной и вторичной медицинской профилактики в городе Москве образуют 65 центров здоровья, в том числе 18 центров здоровья для детей, 62 отделения медицинской профилактики и центр медицинской профилактики, координирующий деятельность всех структурных подразделений, осуществляющих медицинскую профилактику и определяющий единые методологические подходы к дальнейшему развитию медицинской профилактики.

Сформированная система медицинской профилактики позволила значительно активизировать в 2013 году профилактическую работу на уровне первичной медико-санитарной помощи. Так доля посещений с профилактической целью в общем объеме посещений поликлиник выросла до 24%, в центры здоровья обратилось 603 981 человек (472 791 из числа взрослого населения и 131 190 из числа детского населения), что на 33,5% больше в сравнении с 2012 годом (452 410 человек), количество лиц, прошедших диспансеризацию в 2013 году, составило 2 003 099 человек (в том числе 2 536 человек с применением мобильных медицинских комплексов на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы), профилактические медицинские осмотры прошли 475 572 человек.

С целью популяризации мероприятий, направленных на формирование у населения здорового образа жизни, проведена широкая информационно-коммуникационная кампания, направленная на информирование населения, особенно лиц молодого возраста, о профилактических обследованиях и медицинских услугах, которые оказываются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Разработан и реализован в течение года медиа-план рекламной кампании по диспансеризации взрослого населения (рекламные буклеты для населения, значки, наклейки с символикой диспансеризации, размещение информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет о порядке диспансеризации взрослого населения).

Основные направления развития системы профилактики заболеваний

Стратегическим направлением развития всей государственной системы здравоохранения города Москвы является смещение ее "центра тяжести" в сторону первичного звена оказания медицинской помощи. Такая смена делает неизбежным усиление акцентов на развитии профилактических структурных компонентов здравоохранения, предполагающего реализацию следующих мер:

- формирование отделений (кабинетов) профилактики, центров здоровья в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Систематизация работы по оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, повышение эффективности школ профилактики для пациентов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;

- расширение участия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в формировании у населения культуры отношения к здоровью, в повышении мотивации к сохранению своего здоровья; снижение распространенности наиболее значимых факторов риска развития заболеваний; эффективное выявление лиц с высокими рисками развития неинфекционных заболеваний с последующим определением индивидуальных рекомендаций по снижению этих рисков; раннее выявление больных неинфекционными заболеваниями с их последующим диспансерным наблюдением в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- совершенствование медицинских технологий первичной профилактики заболеваний (иммунопрофилактики), внедрение новых методов и вакцин, расширение региональных стандартов вакцинации; обеспечение необходимого уровня показателей охвата вакцинацией от всех эпидемиологически значимых инфекций; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации; сохранение на спорадическом уровне заболеваемости полиомиелитом, корью и краснухой; раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами;

- обеспечение эффективного взаимодействия и преемственности в работе профилактических подразделений и врачей-терапевтов участковых.

1.7. Формирование независимой системы оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями деятельности при формировании независимой оценки качества работы медицинских организаций государственных системы здравоохранения города Москвы в 2013 году являлись: обеспечение информационной открытости медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям города Москвы, создание условий для активного участия общественных организаций в оценке качества медицинской деятельности путем формирования общественных советов из числа общественных организаций и экспертного сообщества, проведение социологических исследований среди потребителей медицинских услуг.

Так в целях придания публичности реорганизационных процессов в сфере охраны здоровья жителей города Москвы, привлечения общественности к решению проблем, связанных с качеством и доступностью медицинской помощи, при Департаменте здравоохранения города Москвы сформированы совет общественных организаций по защите прав пациентов и общественный совет Департамента здравоохранения города Москвы, осуществляющие мониторинг, общественную экспертизу качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Информация об организации деятельности указанных советов, их составе и планах работы размещена на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы www.mosgorzdrav.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Для повышения информированности потребителей медицинских услуг, обеспечения доступности информации для участников независимой оценки качества на официальном сайте Министерства финансов Российской Федерации www.bus.gov.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещены сведения о деятельности всех медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, при этом каждая из них имеет собственную страничку в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Оценка удовлетворенности пациентов доступностью и качеством оказания медицинской помощи осуществляется путем проведения социологического опроса.

В каждой медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы проводится информирование пациентов о возможности принять участие в социологическом опросе, цель которого выявить и устранить дефекты в организации оказания медицинской помощи, повысить качество обслуживания пациентов.

Всего в социологических опросах, являющихся одним из средств контроля за качеством и доступностью медицинской помощи со стороны потребителя медицинских услуг, в 2013 году приняло участие 37 290 респондентов.

Ежеквартально по интегральному показателю результатов социологических опросов составляется рейтинг медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и административных округов города Москвы, который в последующем публикуется на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-коммуникационной сети Интернет.

Дальнейшее развитие независимой оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы связано с развитием технических возможностей выражения мнения потребителей медицинских услуг на сайтах медицинских организаций и на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, повышением открытости и доступности информации о медицинских организациях и совершенствованием механизма построения рейтингов медицинских организаций в части повышения их объективности.

Работа с обращениями населения

Департамент здравоохранения города Москвы рассматривает обращения граждан, полученные (направленные) в письменном виде с использованием любых видов связи или доставленных заявителем непосредственно, по электронной почте, на официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, на "горячие линии" Департамента здравоохранения города Москвы, на личном приеме населения руководителем Департамента здравоохранения города Москвы, его заместителями и иными должностными лицами. Обращения граждан, поступающие в письменной форме и на официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы, учитываются и регистрируются в единой информационной системе электронного документооборота информационно-телекоммуникационной сети Интернет. В данную систему не включаются обращения, поступившие на "горячие линии", в Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы и непосредственно в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

Рассмотрение обращений граждан осуществляется подразделениями Департамента здравоохранения города Москвы. Поступившие обращения структурируются по 34 разделам согласно тематическому классификатору.

В 2013 году в Департамент здравоохранения города Москвы поступило 51 386 обращений граждан (в 2012 году - 44 727 обращений граждан), при этом в 2013 году на 6,3% снизилось число обращений по вопросам обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами, на 12% снизилось число обоснованных жалоб.

В приемной Департамента здравоохранения города Москвы в 2013 году принято 109 103 граждан (в 2012 году - 97 111 граждан).

1.8. Первичная медико-санитарная помощь

В городе Москве в рамках структурных преобразований проведена реструктуризация медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, путем слияния 4 - 5 поликлиник в одно юридическое лицо. При этом реорганизуемые поликлиники преобразованы в обособленные структурные подразделения - филиалы созданных медицинских организаций.

Укрупнение медицинских организаций в одно юридическое лицо позволило сократить административно-управленческий персонал, объединить контингенты прикрепленного населения (до 250-300 тыс. человек), повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, при этом обеспечив повышение доступности диагностических услуг, повышение оперативности и качества амбулаторного обслуживания пациентов.

Маршрутизация пациентов во вновь сформированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (амбулаторные центры), привязана к уровням оказания медицинской помощи, которые подразделяются в зависимости от решаемых функциональных задач.

Первый уровень (первичный). На данном уровне осуществляется организация и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение. Оказание неотложной медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях.

Второй уровень (специализированный). На данном уровне осуществляется профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных.

Третий уровень (специализированный консультативно-диагностический, в том числе высокотехнологичный). На данном уровне осуществляется консультативно-диагностическая помощь с применением ресурсоемких диагностических технологий, использование имеющегося клинического и научно-практического потенциала.

В 2013 году оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению в рамках трехуровневой системы осуществлялось в 76 медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в том числе в 49 городских поликлиниках, 20 поликлинических отделениях больниц, трех амбулаториях, трех медико-санитарных частях, одном диспансере.

Количество посещений медицинских организаций, осуществляющих оказание первичной медико-санитарной помощи, возросло с 154,2 млн. посещений (141,7 млн. без учета посещений стоматологов) в 2012 году до 168,7 млн. посещений (154,7 млн. без учета посещений стоматологов) в 2013 году.

Одним из ведущих факторов, позволивших увеличить объемы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, без снижения ее качества является внедряемая система отбора и маршрутизации больных.

В каждой городской поликлинике разработаны схемы маршрутизации пациентов при оказании всех видов первичной специализированной медико-санитарной помощи. Основная цель такой маршрутизации - улучшение доступности и качества оказания прикрепленному населению медицинской помощи, организации плановой госпитализации по медицинским показаниям, обеспечение преемственности оказания медицинской помощи медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинскими организациями, оказывающими круглосуточно медицинскую помощь в стационарных условиях.

Уровневое распределение ресурсов позволяет на первом уровне первичной медико-санитарной помощи значительно усилить профилактическую работу, укрепить участковую терапевтическую службу, расширить охват населения диспансерным наблюдением. Работа врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, диагностических служб организована в две, три смены.

Внедрены различные формы записи на прием к врачу: по телефону (многоканальные линии) и по предварительной записи, в том числе с использованием информационно-справочных терминалов и информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

На базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сформированы отделения неотложной медицинской помощи, работа которых организована по принципу "одного звонка" через систему единого номера вызова скорой медицинской помощи ("03") с последующим контролем исполнения вызовов. Это позволило переместить оказание части объема скорой медицинской помощи на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, что существенно сократило временные интервалы ожидания оказания медицинской помощи и повысило эффективность ресурсных затрат в системе здравоохранения города Москвы.

В последние годы активно развиваются подразделения службы амбулаторной хирургии. В административных округах города Москвы организованы и оснащены центры амбулаторной хирургии, что позволило оптимизировать работу коечного фонда стационаров, снизить сроки ожидания хирургической помощи, частично компенсировать наличие дефицита врачей-специалистов.

1.9. Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям города Москвы

Одновременно с развитием первичного звена оказания медицинской помощи населению предполагается дальнейшая реализация мероприятий, направленных на повышение эффективности использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Для этих целей предполагается оптимизация неэффективно используемых коек и реструктуризация сети медицинских организаций, оказывающих круглосуточно медицинскую помощь в стационарных условиях, на основе формирования этапной трехуровневой системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая совершенствование профильной маршрутизации пациентов.

В 2013 году реструктуризация сети медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осуществлялась путем присоединения монопрофильных больниц и больниц с неэффективно используемым коечным фондом к многопрофильным больницам и осуществлением мероприятий по оптимизации коечного фонда преобразованных больниц. Такие мероприятия направлены на повышение эффективности использования лечебно-диагностических и кадровых ресурсов, преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий.

В первую очередь, оптимизировались койки отделений, в которых условия пребывания не соответствовали санитарным нормам и правилам, а также койки, имевшие низкие показатели загруженности. Одновременно с этим осуществлялась работа по совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, расширению взаимодействия между амбулаторным и стационарным этапом оказания медицинской помощи.

В результате на фоне 4% сокращения коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в 2013 году количество пролеченных больных в сравнении с 2012 годом практически не изменилось (2013 год - 1 863 768 человек, 2012 год - 1 879 306 человек). Средняя длительность пребывания пациента в стационаре в 2013 году составила 12,2 дня (в 2012 году - 13,0 дня; в 2011 году - 13,7 дня). При этом показатель длительности пребывания пациента на койке без учета медико-социальных коек по уходу, хосписных коек, а также коек психиатрического и туберкулезного профилей, составил 9,4 дней.

По состоянию на 1 января 2014 г. в государственной системе здравоохранения города Москвы сформировано 98 медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. К таким организациям относятся Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, 9 научно-практических и медицинских центров, 43 многопрофильные больницы, 3 госпиталя для ветеранов войн, две специализированные больницы (Офтальмологическая клиническая больница и Московская городская онкологическая больница N 62), три инфекционных, три туберкулезных, 14 психиатрических, 8 хосписов и другие медицинские организации.

В целях использования инновационных технологий в здравоохранении для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы осуществлена закупка четырех роботических систем DaVinci, которые установлены в Московском клиническом научном центре, в Городской клинической больнице имени С.П. Боткина, Городской клинической больнице N 31 и Городской клинической больнице N 50.

За 2013 год с применением указанных роботических систем выполнено 99 операций (6 простатэктомий, три резекции прямой кишки, 4 резекции печени и цистопанкреатоеюностомия, 23 простатэктомии, две атипичных резекции печени, два гепатикоеюноанастамоза на выключенной петле по Ру, аденомэктомия, резекция почки и цистопростатэктомия, 5 резекций почки, нефрэктомия, две нервосберегающих простатэктомии и цистопротатвезикулоэктомия, 44 простатэктомии, резекция почки и уретероцистоанастомоз).

В конце 2013 года на базе Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского открыт центр радиохирургии, в котором стереотаксическое радиохирургическое лечение на установке "Гамма-Нож" будут ежегодно получать не менее 1 500 жителей города Москвы, страдающих онкологической патологией головного мозга.

Вместе с тем, несмотря на общую положительную динамику показателей использования коечного фонда, отмечается дисбаланс его структуры и эффективности. В частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном обусловлено недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи, применением недостаточно эффективных лечебно-диагностических методик. Остается высокой доля экстренных больных в структуре госпитализации, а также случаи госпитализаций без абсолютных показаний. Остается актуальной проблема неравномерного распределения многопрофильных больниц в административных округах города Москвы.

Дальнейшая оптимизация коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы будет осуществляться на основании результатов анализа данных его загруженности и потребности населения по каждому профилю медицинской помощи с учетом имеющихся ресурсов федеральных медицинских организаций и частных медицинских организаций, принимающих участие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Высокотехнологичная медицинская помощь

В 2013 году продолжился рост объемов оказанной высокотехнологичной медицинской помощи, которую получили 96 369 человек (в 2012 году - 94 224 человек), в том числе в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - 60 073 человек (2012 году - 58 517 человек) и в федеральных медицинских организациях - 36 296 человек (в 2012 году - 35 707 человек).

В выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществлялось с учетом средств федерального бюджета на условиях софинансирования, участвовали 22 медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь по профилям: "Нейрохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия", "Детская онкология и гематология".

Удовлетворенность потребности в высокотехнологично медицинской помощи в 2013 году достигла 84,5%. Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 году превысила 58%. В Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и Городской клинической больнице N 7 успешно выполняются операции трансплантации печени, почек, поджелудочной железы, легкого, сердца, при этом ежегодно отмечается рост числа подобных оперативных вмешательств.

Для расширения объемов высокотехнологичной медицинской помощи проводятся централизованные закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и другие расходные материалы). Наличия дефицита обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью будет устранятся за счет дальнейшего развития соответствующих специализированных медицинских организаций и их отделений.

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Наиболее высокие показатели летальности в структуре болезней системы кровообращения приходятся на повторный инфаркты миокарда (29,6%) и острый инфаркты миокарда (14,0%). При этом общий уровень летальности от инфаркта миокарда несколько снизился и составил в 2013 году 17,7% (в 2012 году - 18,1%). Среди умерших и получивших инвалидность в результате сердечно-сосудистой патологии свыше 30% составляют лица трудоспособного возраста.

Кардиологическая помощь больным оказывается в 42 медицинских организациях с общим количеством профильных коек - 4 515 койки, в том числе 320 кардиохирургических койки.

Бригадами скорой медицинской помощи 95% больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией доставляются в медицинские организации, имеющие ангиографическую службу. При этом вызовы скорой медицинской помощи к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляют вызовы более 25% от общего числа вызовов.

Учитывая большой удельный вес указанной патологии в структуре причин смертности и инвалидизации населения совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями остается приоритетной задачей в сфере охраны здоровья граждан.

Развитие региональных сосудистых центров и первично-сосудистых отделений в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

В настоящее время в 8 медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы организованы региональные сосудистые центры, в 18 - первично-сосудистые отделения.

В четвертом квартале 2014 года на территории города Москвы планируется сформировать единую систему организации деятельности сосудистых центров и отделений в медицинских организациях, имеющих в своей структуре неврологические, нейрохирургические, кардиологические отделения, отделения медицинской реабилитации.

В 2014 году планируется открытие двух региональных сосудистых центров и трех первично-сосудистых отделений. С учетом роста численности населения и регистрируемой заболеваемости болезней системы кровообращения, имеется потребность в создании дополнительно еще двух региональных сосудистых центров и двух первично-сосудистых отделений.

Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями

В 2013 году в городе Москве зарегистрировано 692 тыс. пациентов с различными эндокринными заболеваниями (около 6% населения), из них 77 тыс. пациентов составляют дети. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (46%) и заболевания щитовидной железы (44%), ожирение (10%). Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 5-6% в год, что не превышает международные показатели.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с эндокринными заболеваниями оказывается в 328 эндокринологических кабинетах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Специализированная медицинская помощь оказывается в 13 отделениях эндокринологии городских больниц (из них две детских), в двух отделениях эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, эндокринологическом диспансере, а пациентам с осложнениями сахарного диабета также в 7 отделениях с профильными койками по диабетической стопе.

Родовспоможение женщинам с сахарным диабетом оказывается в специализированных родильных домах Городской клинической больницы N 29 и Городской клинической больницы N 68.

Высокая распространенность и темпы роста эндокринных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и его осложнений, определяют необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Медицинская помощь больным пульмонологического профиля

В 2013 году в городе Москве болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 16,8% от всех заболеваний и занимали третье место после болезней системы кровообращения и прочих заболеваний. В государственной системе здравоохранения города Москвы функционирует 55 пульмонологических кабинетов в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в стационарных условиях медицинская помощь оказывается на 940 пульмонологических койках.

Одной из ключевых проблем оказания пульмонологической помощи является неравномерное распределение специализированных стационарных отделений по территории города Москвы.

В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи проведена маршрутизация пациентов с заболеваниями органов дыхания, позволяющая равномерно распределить поступление пациентов в профильные стационарные отделения.

Развивается реабилитационное направление оказания специализированной медицинской помощи пульмонологического профиля, предусматривающего дальнейшее внедрение реабилитационных методик лечения больных с заболеваниями органов дыхания.

На базе городской клинической больницы N 57 организованы койки для взрослых больных муковисцидозом.

В 2013 году начато создание регистра больных с легочной гипертензией, лимфангиолейомиоматозом, гистиоцитозом, первичной эмфиземой легких.

Медицинская помощь больным онкологического профиля

В 2013 году вновь выявлено 39 248 больных злокачественными новообразованиями (324,1 больных на 100 тыс. населения). При этом 22,8% больных являются лицами трудоспособного возраста, 45,1% больных - лица старше 70-летнего возраста. Дети среди вновь заболевших составили 0,5%, причем половину из них составляют дети в возрасте до 4-х лет.

В структуре онкологической заболеваемости в 2013 году рак молочной железы составляет 15,1% от всех заболевших (в 2012 году - 14,4%), колоректальный рак - 12,8% (в 2012 году - 12,8%), рак кожи - 10,1% (в 2012 году - 9,5%). В число основных раковых заболеваний входят также рак предстательной железы, рак легкого, рак желудка, рак тела матки, рак почки, рак поджелудочной железы, злокачественные лимфомы.

Смертность от злокачественных новообразований в городе Москве в 2013 году составила 201,8 случая на 100 тыс. населения и снизилась за последние 5 лет на 11,3%. Наиболее выраженное снижение смертности имеет место при раке молочной железы, ободочной и прямой кишки, яичников. На 6,1% сократилось число больных, умерших в течение первого года с момента установления диагноза. В 2013 году снизился процент больных, выявленных на IV стадии заболевания (19,6%).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным онкологического профиля осуществляется двумя онкологическими диспансерами и 22 первичными онкологическими отделениями поликлиник. В 10 детских городских поликлиниках и Онкологическом клиническом диспансере N 1 функционируют детские онкологические кабинеты.

Специализированная стационарная помощь больным злокачественными новообразованиями оказывается Онкологическим клиническим диспансером N 1, Московской городской онкологической больницей N 62, 22 онкологическими отделениями в 6 городских больницах (1 595 коек). В 2013 году в стационарных условиях пролечено 47 468 человек (в 2012 году - 42 912 человек).

В целях улучшения результатов лечения злокачественных опухолей реализованы мероприятия по модернизации радиологического оборудования с заменой старых гамма-аппаратов на линейные ускорители, аппараты брахитерапии, компьютерные комплексы дозиметрического планирования лучевой терапии.

Для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным функционируют 8 хосписов (240 коек) и отделение паллиативной помощи в Городской клинической больнице N 11 (15 коек).

Медицинская помощь больным туберкулезом

Основные эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом по городу Москве в 2-2,5 раза ниже средних значений по Российской Федерации.

В 2013 году в городе Москве зарегистрировано 409 случаев смерти от активного туберкулеза (в 2012 году - 391 случая). Среди умерших: 221 постоянный житель города Москвы, 49 жителей других субъектов Российской Федерации и 115 лиц без определенного места жительства (в 2012 году - 234, 74, 83 соответственно). Показатель смертности от активного туберкулеза жителей города Москвы в 2013 году составил - 1,9 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 2,0 на 100 тыс. населения).

Показатель смертности в 2013 году несколько снизился и составил 3,1 на 100 тыс. населения. В клинической структуре умерших от туберкулеза органов дыхания несколько уменьшилась доля случаев смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза - 42,5% (в 2012 году - 43,9%), диссеминированного туберкулеза - 43,5% (в 2012 году - 44,8%) и уменьшилась от казеозной пневмонии - 4,3% (в 2012 году - 7,8%), от цирротического туберкулеза - 5,0% (в 2012 году - 2,6%).

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2013 году составил 32,4 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 40,4 на 100 тыс. населения). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения, обслуживаемого противотуберкулезными диспансерами и туберкулезными больницами, в 2013 году продолжала снижаться и составила 18,1 на 100 тыс. населения. Число впервые выявленных больных туберкулезом среди жителей города Москвы в 2013 году уменьшилось на 452 человека (с 2 588 до 2 136 человек). Территориальный показатель заболеваемости детей в возрасте до 17 лет в 2013 году составил 10,7 на 100 тыс. детского населения (в 2012 году - 27,6). Заболеваемость детей в возрасте от 15 до 18 лет в 2013 году составила 10,1 на 100 тыс. населения указанной категории (в 2012 году - 22,3).

Распространенность множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на 100 тыс. населения в 2013 году уменьшилась и составила - 4,8 (в 2012 году - 5,3).

В 2012 году осуществлены структурные преобразования медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом.

Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом объединен с Туберкулезной клинической больницей N 7 и 16 противотуберкулезными диспансерами. Детский туберкулезный санаторий N 64 объединен с детскими туберкулезными санаториями N 17, N 34 и Центром восстановительного лечения для детей N 5.

В 8 филиалах Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом имеются стационары для круглосуточного, 9 филиалах - для дневного пребывания больных. Специализированную помощь больным туберкулезом оказывают в трех туберкулезных больницах, одном туберкулезном санатории N 58 для взрослых. Для оказания стационарной помощи в городе развернуто 2683 коек и 153 койки в стационарах дневного пребывания.

Число пролеченных больных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по профилю "Туберкулез" уменьшилось до 8 574 человек (в 2012 году - 12 344 человек). Средняя занятость койки в стационарах туберкулезных больниц и противотуберкулезных диспансеров в 2013 году составила 302 дня (в 2012 году - 317).

Охват населения профилактическими флюорографическими и рентгенологическими исследованиями вырос и составил в 2013 году 79,7% (в 2012 году - 76,7%) населения в возрасте 15 лет и старше.

Дерматовенерологическая помощь

В 2013 году на территории города Москвы зарегистрировано 11 134 случая заболеваний, передаваемых половым путем (кроме сифилиса и гонореи) (2012 год - 12 440 случаев). В 2013 году зарегистрировано 2 466 случаев сифилиса, что на 10,4% больше, чем в 2012 году (2 190 случаев). Заболеваемость сифилисом в группе детей в возрасте от 15 до 17 лет снизилась в 1,4 раза, а детей в возрасте до 14 лет выросла в 2 раза в сравнении с 2012 годом. Заболеваемость сифилисом жителей города Москвы в 2013 году составила 11,4 на 100 тыс. населения, что сопоставимо с показателем 2012 года. Жители города Москвы составили 56,0% (2012 год - 62,5%) от общего числа заболевших. Выявлено 57 случаев сифилиса среди мигрантов (в 2012 году - 39 случаев), что составляет 2,3% в общей структуре зарегистрированных в городе Москве случаев сифилиса.

Заболеваемость чесоткой на территории города Москвы в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 14,8%, трихофитией возросла на 20,9%. Болезни кожи и подкожной клетчатки составили 70,3% (2012 год - 69,6%) от всей заболеваемости дерматовенерологического профиля. Заболеваемость дерматозами составила в 2013 году 2 768,7 случаев на 100 тыс. населения (2012 год - 2 913,8 случая на 100 тыс. населения), причем в 83,8% из них диагноз установлен впервые в жизни. Заболеваемость псориазом в течение 5 лет снизилась на 24,6%, атопическим дерматитом - на 36,3%, экземой - на 24,5%.

Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией

В городе Москве в 2013 году было зарегистрировано 70 178 случаев ВИЧ-инфекции (в 2012 году - 70 577 случая), из них 57,8% жители города Москвы, 29,5% жители других субъектов Российской Федерации, 8,1% иностранные граждане и 4,6% лица без определенного места жительства.

На диспансерном учете в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита в 2013 году состояло 25 793 ВИЧ-инфицированных жителя города Москвы (в 2012 году - 23 466 жителя города Москвы).

По состоянию на 1 января 2014 г. специализированное лечение антиретровирусными препаратами получали 9 834 взрослых больных ВИЧ-инфекцией и 294 ребенка (2012 год - 6 536 взрослых больных и 194 ребенка). В течение 2013 года 239 ВИЧ-инфицированных пациентов получали специфическое лечение сопутствующего вирусного гепатита С.

Медицинская помощь в стационарных условиях ВИЧ-инфицированным оказывалась медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (в 2013 году пролечено 3 808 пациентов).

Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2013 году выполнили более 4-х миллионов исследований. На базе специализированных медицинских организаций функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц.

В рамках профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку во время беременности и родов проводились скрининговые мероприятия. Всего зарегистрирован 8 901 ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированных матерей (97,0% здоровы), из них в 2013 году родилось 627 детей (в 2012 году - 702 детей).

Имеющаяся в городе Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции по прежнему требует продолжения координированных усилий всех организаций.

Медицинская помощь больным наркологического профиля

Наркологическая служба представлена Московским научно-практическим центром наркологии, в состав которого входят 11 филиалов (наркологических диспансеров).

Для оказания наркологической помощи населению развернуто 2 760 коек для круглосуточного пребывания, 18 реанимационных коек, 625 койко-мест в дневных стационарах.

В филиале N 12 Московского научно-практического центра наркологии работает городской центр по профилактике и лечению табачной зависимости.

На 1 января 2014 г. в городе Москве зарегистрировано 146 245 больных наркологическими заболеваниями, в том числе по поводу хронического алкоголизма - 89 481 больной, наркомании - 30 830 больных, токсикомании - 585 больных (в 2012 году - 145 230 больных наркологическими заболеваниями, из них по поводу хронического алкоголизма - 89 550 больных, наркомании - 28 917 больных, токсикомании - 715 больных).

Под диспансерным наблюдением на 1 января 2014 г. находится 115 627 больных (в 2012 году - 115 356 больных), в том числе по поводу хронического алкоголизма - 82 931 больной (в 2012 году - 83 521 больных), алкогольных психозов - 3 028 больных (в 2012 году - 3711 больных), наркомании - 29 219 больных (в 2012 году - 27 444 больных), токсикомании - 449 больных (в 2012 году - 680 больных).

В 2013 году вновь взято на диспансерный учет по поводу заболеваемости наркологическими болезнями - 8 049 человек, что на 169 человек (2,1%) больше, чем в 2012 году. В расчете на 100 тыс. населения показатель заболеваемости наркологическими заболеваниями составил - 66,5, из них алкогольными психозами - 13,1, хроническим алкоголизмом - 32,7, наркоманией - 20,6, токсикоманией - 0,2 (в 2012 году - 67,3, 16,1, 34,5, 16,5, 0,2 соответственно).

На профилактическом наблюдении на 1 января 2014 г. находится 14 167 человек, из них по поводу пагубного употребления алкоголя с вредными последствиями - 7 151 человек, токсических и наркотических веществ - 7 016 человек.

По данным судебно-медицинской экспертизы от отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами в 2013 году скончался 1 761 человек (в 2012 году - 1 198 человек).

Под диспансерным наблюдением находится 5 795 детей (2012 году - 6 190 детей), из них 3 325 юношей и 2 043 девушки.

На профилактическом учете по поводу пагубного потребления наркотических средств, с вредными последствиями на 1 января 2014 г. состояло 443 детей. В сравнении с 2012 годом, в 2013 году на 12% увеличилось число детей в возрасте до 14 лет и на 58,5% увеличилось число детей в возрасте от 14 до 18 лет, состоящих в диспансерах на профилактическом учете по поводу пагубного потребления наркотическими веществами с вредными последствиями.

На профилактическом учете по поводу пагубного употребления алкоголя на 1 января 2014 г. состояло 5 212 детей. По сравнению с 2012 годом число детей в возрасте от 14 до 18 лет уменьшилось на 12,5%, детей в возрасте до 14 лет - на 5,0%.

На профилактическом учете по поводу пагубного потребления ненаркотических веществ, с вредными последствиями на 1 января 2014 г. состояло 107 детей. В сравнении с 2012 годом количество число детей в возрасте от 14 до 18 лет уменьшилось на 31,8%, детей в возрасте до 14 лет - на 40,2%.

В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, внедрению новых форм лечения и реабилитации наркологических больных.

Медицинская помощь больным с психическими расстройствами

Психиатрическая помощь населению оказывается в 13 психиатрических больницах, 7 соматопсихиатрических отделениях многопрофильных больниц, стационаре кризисных состояний Городской клинической больницы N 20, психиатрических отделениях туберкулезных больниц N 3 и N 11, в которых создано 10 581 коек для оказание психиатрической помощи.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи лицам, находящимся в кризисном состоянии, в Психиатрической клинической больнице N 12 и Научно-практическом психоневрологическом центре созданы отделения кризисных состояний.

Для дальнейшей оптимизации психиатрической помощи населению, повышения преемственности амбулаторного и стационарного этапов ее оказания, будут осуществляться мероприятия по оптимизации коечного фонда психиатрических больниц и открытие дополнительных коек дневных стационаров, организация двух соматопсихиатрических отделений на базе многопрофильных больниц, а также открытие отделений паллиативной медицинской помощи.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

В городе Москве оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению осуществляется 8 хосписами (255 коек) и отделением паллиативной помощи на базе Городской клинической больницы N 11 (15 коек), в которых ежегодно получают паллиативную медицинскую помощь более 5 тыс. больных. Кроме того, оказание паллиативной медицинской помощи осуществляют выездные службы хосписов. В то же время на территории Западного и Восточного административных округах города Москвы хосписы отсутствуют.

Решение проблемы недостаточной обеспеченности населения паллиативной медицинской помощью требует увеличение коечного фонда. Такое увеличение можно достичь путем перепрофилирования коек в уже существующих медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, как для пациентов больных онкологическими заболеваниями, так и для пациентов с неонкологической патологией, а также создание кабинетов для оказания паллиативной медицинской помощи в городских поликлиниках и отделений паллиативной медицинской помощи в стационарах. Перспективным направлением развития оказания паллиативной медицинской помощи является применение новых эффективных форм обслуживания больных, включая обслуживание на дому выездными службами при существующих хосписах.

1.10. Оказание медицинской помощи матерям и детям

Система оказания акушерско-гинекологической медицинскую помощи

Оказание акушерско-гинекологической медицинской помощи осуществляет 135 женских консультаций, 31 акушерский стационар, отделения гинекологии в 50 стационарах, одно отделение для несовершеннолетних с консультативным центром.

В последние годы отметился рост числа беременных, вставших на учет в медицинских организациях (в 2012 году - 119 092 женщин, в 2013 году - 120 136 женщин), а также показателя постановки на учет в ранние сроки беременности (в 2012 году - 79%, в 2013 году - 79,7%).

Число родов в 2013 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы составило 126 820 родов (в 2012 году - 128 885 родов). При этом количество искусственных прерываний беременности (абортов) у женщин фертильного возраста в 2013 году уменьшилось в сравнении с 2012 годом (в 2012 году - 8,7 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, в 2013 году - 7,9 на 1 тыс. женщин фертильного возраста).

В 2013 году показатель материнской смертности составил 14,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми. Основное число летальных исходов приходится на показатели смертности в многопрофильных и специализированных больницах, куда поступают беременные с наиболее тяжелыми патологиями, в том числе с экстрагенитальной патологией.

Дальнейшее совершенствование организации оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи в городе Москве требует оптимизацию структуры медицинских организаций, распределения функций между отдельными медицинскими организациями и их подразделениями.

Заболеваемость детского населения

Численность населения в возрасте до 18 лет по состоянию на 1 января 2014 г. составила 1 865 016 детей (в 2012 году - 1 889 535 детей, в 2011 году - 1 879 778 детей), в том числе детей в возрасте до 14 лет - 1 635 032 детей (в 2012 году - 1 652 021 детей, в 2011 году - 1 640 872 детей), детей в возрасте от 15 до 17 лет - 229 984 детей (в 2012 году - 237 514 детей, в 2011 году - 238 906 детей).

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет в 2013 году снизилась по сравнению с 2012 годом и составила 190 239,8 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 191 971,1 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 187 269,9 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания - 65,0% (в 2012 году - 65%, в 2011 году - 65,2%), на втором - травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - 8,5% (в 2012 году - 8,2%, в 2011 году - 8,3%), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,7% (в 2012 году - 4,8%, в 2011 году - 4,6%), на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата - 3,8% (в 2012 году - 3,7%, в 2011 году - 3,7%).

Заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет в 2013 году снизилась и составила 143 101,4 на 100 тыс. населения (в 2012 году - 151 951,1 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 146 834,7 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания - 53,2% (в 2012 году - 56,5%, в 2011 году - 55,8%), на втором - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 16,9% (в 2012 году - 14,9%, в 2011 году - 14,7%), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,4% (в 2012 году - 6,1%, в 2011 году - 7,0%), на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата - 3,7% (в 2012 году - 3,5%, в 2011 году - 3,3%).

В 2013 году под наблюдением находилось 32 284 детей-инвалидов (19 075 мальчиков и 13 209 девочек), что составляет 1,8% от общей численности детей в городе Москве. В 2012 году под наблюдением находилось 30 316 детей-инвалидов. Среди детей-инвалидов наиболее многочисленная группа дети в возрасте от 10 до 14 лет - 32,8%.

Число детей с впервые установленной инвалидностью в 2013 году составило 3 162 ребенка, что составляет 9,8% от общего числа детей-инвалидов (в 2012 году - 3 177 детей-инвалидов, что составляет 10,5% от общего числа детей-инвалидов, в 2011 году - 3 143 детей-инвалидов - 11,4% от общего числа детей-инвалидов, в 2010 году - 2 814 детей-инвалидов - 11,3% от общего числа детей-инвалидов).

Среди заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, первое место занимают врожденные аномалии развития - 23,7% (в 2012 году - 24,2%, в 2011 году - 24,5%, в 2010 году - 23,7%), второе - болезни нервной системы - 21,7% (в 2012 году - 21,0%, в 2011 году - 20,9%, в 2010 году - 22,1%), третье - психические расстройства - 19,4% (в 2012 году - 18,5%, в 2011 году - 18%, в 2010 году - 15,1%).

По состоянию на 1 января 2014 г. в региональном сегменте Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, состоит 619 детей.

Показатели заболеваемости детского населения указывают на необходимость усиления профилактической работы, в том числе проведения перинатального, неонатального, аудиологического скрининга, вакцинопрофилактики, диспансеризации.

Оказание медицинской помощи детям

Медицинская помощь детскому населению в 2013 году оказывалась в 40 детских городских поликлиниках, детских отделениях медицинских организаций для взрослого населения, поликлинических отделениях стационаров, 24 детских стоматологических поликлиниках, в 16 детских стационарных учреждениях: 7 детских больницах, одной больнице восстановительного лечения, двух инфекционных больницах, двух психоневрологических больницах (в том числе Научно-практическом центре детской психоневрологии), двух психиатрических детских больницах (в том числе Научно-практическом центре психического здоровья детей и подростков), Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, 10 домах ребенка, 19 детских санаториях.

Для оптимизации организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях создана трехуровневая система первичной медико-санитарной помощи детскому населению.

В рамках структурных преобразований государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется оптимизация коечного фонда детских больниц исходя из структуры заболеваемости детского населения, показателей работы профильных отделений, а также в целях создания условия для пребывания в таких организаций детей вместе с родителями (законными представителями).

Высокотехнологичная медицинская помощь детям-жителям города Москвы оказывается в пяти медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы по профилям "Онкогематология", "Гематология", "Нейрохирургия", "Травматология и ортопедия", "Сердечно-сосудистая хирургия". Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 году в этих медицинских организаций было выделено 1 020 квот (в 2012 году - 976 квот).

Для детей, нуждающихся в получении паллиативной медицинской помощи, в Научно-практическом центре медицинской помощи детям создан Московский центр паллиативной помощи детям с коечным фондом 30 стационарных коек. Ежегодно паллиативное лечение в стационарных условиях получают до 70 детей. Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается двумя выездными бригадами специалистов, осуществляющими ежегодно 900-950 выездов на дом.

В 2014 году начнет функционировать отделение паллиативной помощи детям в Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова. Планируется организация паллиативных коек для детей в Морозовской детской городской клинической больнице, Детской городской клинической больнице N 9 им. Г.Н. Сперанского.

В рамках реализации Программы модернизации закуплены цифровые рентгенологические комплексы, ультразвуковые системы экспертного класса, электрокардиографы, электроэнцефалографы, магнитно-резонансные томографы, аппараты искусственной вентиляции легких, неонатальные, операционные микроскопы, анализаторы газов крови, иммунохимические анализаторы, гематологические и биохимические анализаторы и другое оборудование. Закупленное неонатальное оборудование позволило оснастить отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и отделения реанимации и интенсивной терапии детских и акушерских больниц в соответствии со стандартами медицинской помощи и обеспечить проведение мероприятий по выхаживанию новорожденных и недоношенных детей в связи с переходом в 2012 году на критерии живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения.

Развитие детских дневных стационаров

В 2013 году в городе Москве функционировало 11 дневных стационаров в детских больницах на 254 койки и 53 дневных стационара в поликлиниках на 1 454 койки. Всего было пролечено 29 799 пациентов (в 2012 году - 27 079 пациентов).

Для дальнейшей оптимизации медицинской помощи детскому населению планируется организация выездной кардиохирургической и неонатальной хирургической бригады в Детской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова, создание катамнестического отделения для детей с нейротравмой, травмой опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, тяжелой хирургической патологией, организация на базе Научно-практического центра психического здоровья детей и подростков дневного стационара для детей с ранним аутизмом и умеренной умственной недостаточностью, дневного стационара на базе Научно-практического центра медицинской помощи детям для осуществления санации полости рта под общим обезболиванием детям с неврологической патологией.

Дальнейшее развитие получит организация дневных стационаров в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях.

Развитие фетальной, неонатальной хирургии, организация выездных консультативных кардиохирургических и неонатальных бригад

Фетальная хирургия является новым и перспективным направлением акушерства и перинатологии. Фетоскопические операции проводятся в городском Центре планирования семьи и репродукции. Основные задачи фетальной хирургии - сохранение жизни плода и предотвращение дальнейшего развития внутриутробных повреждающих факторов. Применение эндоскопических методов в фетальной хирургии открыло новые возможности пренатальной коррекции многих пороков развития и патологических состояний плода.

В 2013 году в Центре планирования семьи и репродукции проведено 15 фетоскопических операций. Дальнейшее развитие методов фетальной хирургии будет способствовать улучшению прогноза для плода и результатов постнатального лечения.

В городе Москве развернуто 95 хирургических коек для новорожденных. Кроме того, в Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова, с 2013 года организовано отделение реанимации для хирургии новорожденных на 15 коек.

В 2012 году прооперировано 1 375 новорожденных, число оперативных вмешательство составило 1 563. В 2013 году прооперировано 1 404 новорожденных, число оперативных вмешательств составило 1 677, что составляет 107,3% от числа оперативных вмешательств, проведенных в 2012 году.

Развитие сети перинатальных центров

В настоящее время в городе Москвы осуществляют деятельность 4 перинатальных центра. В 2014 году предусмотрена организация перинатального центра на базе одной из городских клинических больниц, включающего отделения неонатальной реанимации, патологии новорожденных, палаты совместного пребывания детей с матерями.

Планируется строительство перинатального центра на 210 коек на территории Городской клинической больницы N 1 им. Н.И. Пирогова, перинатально-кардиологического корпуса на 330 коек на территории Городской клинической больницы N 67, а также строительство неонатального корпуса на территории филиала Городской клинической больницы N 64.

Создание эффективной системы оказания медицинской помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшем развитии и увеличении мощности перинатальных центров.

1.11. Скорая, в том числе специализированная скорая, медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи города Москвы

Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, осуществляет по вызовам транспортировку больных на процедуру амбулаторного гемодиализа, рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших (погибших) граждан, участвует в ликвидации последствий нештатных и чрезвычайных ситуаций, массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь населению при обращениях по телефону и врачам стационарных медицинских организаций при выездах специализированных бригад.

В 2013 году на Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова работала 1 121 бригада (в 2012 году - 1 119 бригада), в том числе 236 специализированных бригад (реанимационные, бригады интенсивной терапии, кардиологические, неврологические, токсикологические, травматологические, педиатрические, психиатрические, акушерско-гинекологические, инфекционные и другие), 65 педиатрических бригад, в том числе 4 бригады детской реанимации. Бригады укомплектованы необходимым медицинским оборудованием для диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи, в том числе современной портативной наркозно-дыхательной аппаратурой, электрокардиографами, кардиомониторами и дефибрилляторами.

Организация работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова основана на принципах централизованного управления. При этом обеспечивающая сеть представляет собой 57 подстанций и 64 поста, равномерно развернутых на территории города Москвы.

Результативность службы скорой медицинской помощи

В 2013 году бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова выполнено 4 284 932 вызова, что на 0,4% больше, чем в 2012 году. При этом в 2013 году выполнено 4 146 295 вызовов, что меньше чем в 2012 году на 58 236 вызова (1,4%) (без учета вызовов на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы). Количество вызовов для оказания помощи детям составило 452 209 вызовов (рост по сравнению с 2012 годом на 6,0%).

В 2013 году возросла оперативность оказания скорой медицинской помощи, среднее время прибытия бригад на место вызова уменьшилось по сравнению с 2012 годом и составило 16,0 минут, среднее время прибытия на экстренные вызовы - 14,4 минут, среднее время прибытия на дорожно-транспортное происшествие - около 8,8 минут (в 2012 году около 9,1 минут).

Медико-социальная значимость проблемы оказания скорой медицинской помощи населению остается актуальной, несмотря на появившуюся тенденцию к снижению роста числа вызовов в сравнении с предыдущим годом. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных на процедуру амбулаторного гемодиализа, незначительно сокращается и число вызовов с поводами, не требующими выезда бригад скорой медицинской помощи.

В целях повышения оперативности прибытия бригад скорой медицинской помощи на экстренные вызовы, для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи создана и развивается система оказания неотложной медицинской помощи на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, что позволяет в плановом порядке перенести часть объемов скорой медицинской помощи на отделения неотложной помощи указанных медицинских организаций, сократить число выездов к пациентам, которым не требуется оказание экстренной медицинской помощи.

Медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Для сортировки вызовов и контроля за работой бригад постов скорой медицинской помощи в оперативном отделе Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова организован диспетчерский пульт. Бригады постов оснащены средствами радиосвязи и спутниковой навигации (ГЛОНАСС и GPS с функцией "прием трафика" и голосовым управлением), мобильными абонентскими комплектами. Вызовы поступают от оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова, сотрудников Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - ГИБДД) или от граждан, обратившихся на пост ГИБДД.

В целях дальнейшего совершенствования порядка оказания экстренной медицинской помощи на территории города Москвы используется один вертолет. Время прибытия на место происшествие в городе Москве составляет в среднем не более 10-15 минут, а в Московской области - в среднем 15-20 минут. Среднее время от получения вызова до доставки пострадавшего в стационар составляет не более 47 минут.

Место ежедневного дежурства медицинского вертолета - Городская клиническая больница N 15 имени О.М. Филатова.

В настоящее время транспортировка пациентов вертолетом осуществляется в Научно-исследовательский институт имени Н.В. Склифосовского, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Городскую клиническую больницу N 7, Городскую клинической больнице N 15 имени О.М. Филатова, Городской клинической больнице N 20, Городской клинической больнице N 71 и другие медицинские организации. На территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы оборудованы 24 площадки для приема вертолета.

Все площадки оборудованы авиационными диспетчерскими пунктами, необходимой аппаратурой, соответствующим освещением.

За время работы медицинской вертолетной бригады с 1995 года выполнено более 6 тыс. вылетов. За 2012 год медицинской вертолетной бригадой выполнено 527 вылетов, неотложная медицинская помощь оказана 387 пострадавшим. В 2013 году медицинской вертолетной бригадой выполнено 443 вылета, необходимая помощь оказана 357 пострадавшим.

Для дальнейшего развития санитарно-авиационной скорой медицинской помощи планируется увеличение парка санитарных вертолетов до четырех единиц, что с учетом расширения территориальных границ города Москвы, позволяет сократить время доставки пострадавших с места происшествия (в том числе чрезвычайные ситуации, дорожно-транспортные происшествия) в медицинские организации. За счет рационального распределения вертолетов на дежурствах будет достигнуто равномерное покрытие территорий города Москвы в целях сокращения продолжительности догоспитального этапа и своевременного оказания специализированной медицинской помощи.

В последние годы отмечается снижение значений показателей смертности в результате дорожно-транспортных происшествий. В то же время этот показатель по-прежнему остается на относительно высоком уровне, что определяет необходимость реализации мер по совершенствованию системы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В рамках дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи предпллагется# организация единой городской диспетчерской скорой и неотложной медицинской помощи, внедрение единой информационной системы оперативного мониторинга (в режиме реального времени) занятости коек и профильной госпитализации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы с аналитическим центром на базе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова, внедрение системы идентификации пациентов при оказании скорой медицинской помощи, оптимизация расходов на содержание санитарного автотранспорта, реорганизация ГУП "Мосавтосантранс", в целях повышения доступности скорой медицинской помощи и сокращения сроков ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи будет произведен пересмотр схемы территориального планирования распределения ее бригад.

1.12. Организация службы крови

Служба крови города Москвы представлена Станцией переливания крови с крупнейшим в Российской Федерации корпусом фракционирования плазмы, единым донорским центром с базой данных на 3,5 млн. человек. В указанную службу также входят 16 отделений переливания крови на базе многопрофильных больниц и 112 кабинетов переливания крови, организованных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Комплекс мер, реализованных в 2012-2013 годах, позволил увеличить количество донаций с 135 500 донаций в 2012 году до 153 000 донаций в 2013 году. Количество заготовленных эритроцитсодержащих сред в 2013 году увеличилось до 25 088 литров и свежезамороженной плазмы до 56 930 литров. Для исключения возможности передачи инфекционных заболеваний с переливаемой плазмой проводится карантинизация плазмы (в 2013 году - 54 263 литров).

Для сохранения достигнутых объемов обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови запланировано поэтапное дооснащение Станции переливания крови и отделений переливания крови.

1.13. Медицинская реабилитация, восстановительное и санаторно-курортное лечение

Медицинская реабилитация в городе Москве проводится в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Современная ситуация в городе Москве характеризуется недостаточным охватом реабилитационной помощью и долечиванием больных из числа работающих граждан в условиях специализированных санаториев после стационарного лечения с наиболее распространенными инвалидизирующими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями.

Существующий порядок оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению города Москвы включает в себя три этапа:

- первый этап - проведение медицинской реабилитации в остром периоде течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированном центре вертебралогии, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи (на реабилитационных койках);

- второй этап - проведение медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде течения заболевания или травмы в отделениях восстановительного лечения;

- третий этап - проведение медицинской реабилитации пациентам в позднем восстановительном периоде, периоде остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения в амбулаторных и стационарных условиях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, а также на дому.

Характеристика сети медицинских организаций государственной системы города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию

В городе Москве развернуты 1 285 реабилитационные койки для взрослых, в том числе в Московском научно-практическом центре медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины - 660 коек. В городских поликлиниках развернуто 63 отделения восстановительного лечения, в которых медицинская реабилитация предоставляется в амбулаторных условиях.

Медицинская реабилитация и восстановительное лечение детского населения в амбулаторных условиях осуществляется отделениями восстановительного лечения детских городских поликлиник в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

Медицинская реабилитация детей с врожденной и приобретенной патологией центральной и периферической нервной системы, патологией позвоночника и спинного мозга, с деформациями конечностей и контрактурами суставов проводится в Научно-практическом центре детской психоневрологии реабилитацию детей. В Морозовской детской городской клинической больнице проходят восстановительное лечение пациенты с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата.

С целью организации своевременной диагностики и восстановительного лечения детей, в том числе, из "групп риска", с пренатальной патологией в 6 медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях организованы центры восстановительного лечения детей первых трех лет жизни

Для оказания санаторной помощи детям в городе Москве по состоянию на 1 января 2014 г. функционирует 21 детский санаторий на 2 745 койки.

Дополнительное развертывание реабилитационных коек, организация новых отделений, позволят увеличить к 2020 году охват реабилитационными мероприятиями пациентов увеличится не менее чем в 4 раза.

1.14. Стоматологическая помощь

Стоматологическая помощь жителям города Москвы оказывается в 36 стоматологических поликлиниках, 230 стоматологических отделениях и стоматологических кабинетах медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. При стоматологических поликлиниках функционируют также центры по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта, по нейростоматологии, стоматологической имплантации. Неотложная стоматологическая помощь в дневное время оказывается в базовых стоматологических поликлиниках административных округов города Москвы, в ночное время - в Стоматологической поликлинике N 50. Все виды стоматологической помощи больным с психическими заболеваниями оказываются в городском Центре комплексной стоматологической помощи при Психиатрической больнице N 14. Лечебно-хирургическая стоматологическая помощь больным туберкулезом оказывается в туберкулезных больницах. Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата оказываются в Стоматологической поликлинике N 50, где имеются все необходимые условия для приема таких пациентов.

В 2012-2013 годах закуплено 359 стоматологических установок, а также 22 стоматологических лазерных аппарата. Стоматологические медицинские организации в достаточном количестве обеспечены инструментами, мелким инструментарием и пломбировочными материалами. Решена проблема обеспечения врачей-стоматологов индивидуальными средствами защиты одноразового пользования. В Городской клинической больнице N 1 имени Н.И. Пирогова и Городской клинической больнице N 36 действуют кабинеты реабилитации, где проводится амбулаторное долечивание больных, выписавшихся из отделений челюстно-лицевой хирургии. В Городской клинической больнице N 36 функционирует выездная бригада для оказания специализированной помощи больным с челюстно-лицевой патологией, находящимся на лечении в других больницах. Ортопедическая стоматологическая помощь оказывалась в 56 ортопедических отделениях. В стационарных условиях в 2013 году пролечен 7 771 больной.

Всего в 2013 году зарегистрировано 13 496 тыс. посещений стоматологических медицинских организаций (в 2012 году - 12 544 тыс. посещений), в том числе первичных - 4 697 тыс. посещений (в 2012 году - 4 421 тыс. посещений). Ежегодно под диспансерным наблюдением находится до 40 тыс. больных, наибольшую группу которых составляют пациенты с множественным кариесом, пародонтитом, истираемостью зубов, заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

1.15. Лекарственное обеспечение населения

Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, осуществляется в рамках реализации Программы государственных гарантий.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, осуществляется по медицинским показаниям, в случаях нетипичного течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, назначения лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента, в случае замены лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами, предназначенными для лечения таких заболеваний или после трансплантации органов и (или) тканей (далее - программа обеспечения 7 высокозатратных нозологий), осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации, закупаемых в установленном порядке за счет средств федерального бюджета.

Пациенты, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, включенных в Московский сегмент Федерального регистра таких лиц, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются отдельные категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи.

В 2013 году в рамках программы обеспечения 7 высокозатратных нозологий, общее количество лиц, имеющих право на получение лекарственных препаратов составило 14 553 человека, из них количество лиц, обратившихся за бесплатными рецептами, составило 8 944 человека, количество выписанных и обслуженных рецептов составило 60 896 рецептов. В рамках лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи общее количество лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, составило 1 638 613 человек, из них количество обратившихся за бесплатными рецептами и рецептами со скидкой составило 791 409 человек, количество обслуженных рецептов составило 14 374 222 рецепта.

Основными направлениями совершенствования системы лекарственного обеспечения населения являются:

- совершенствования порядка отпуска лекарственных препаратов;

- создание интегрированной системы поддержки принятия решений в области рациональной фармакотерапии;

- совершенствование единой информационной системы в области лекарственного обеспечения.

1.16. Информационное обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы

Развитие информационного обеспечения государственной системы здравоохранения города Москвы предполагает создание единого информационного пространства, объединяющего всех участников процесса оказания медицинской помощи жителям города Москвы.

Основными элементами информационного пространства являются информационные сервисы единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы, которая представляет собой совокупность централизованных взаимосвязанных информационных систем, обеспечивающих решение общегородских функциональных и прикладных задач в здравоохранении.

В 2013 году в рамках развития единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы полностью реализована и внедрена система управления потоками пациентов, обеспечив автоматизацию процессов, сопряженных с маршрутизацией пациентов в государственной системе здравоохранения города Москвы, включая:

- первичную запись на прием к врачу;

- запись на повторный прием к врачу;

- направление пациента на консультацию к врачу-специалисту (в том числе в иное медицинское учреждение);

- направление пациента на функциональную диагностику и лабораторные исследования (в том числе в иное медицинское учреждение);

- направление пациента на консультацию в консультационно-диагностические центры.

Кроме того единая медицинская информационно-аналитическая система обеспечивает осуществление персонифицированного учета медицинских услуг и позволяет проводить анализ доступности медицинской помощи и интенсивности использования имеющихся ресурсов государственной системы здравоохранения города Москвы в разрезе медицинских организаций, административных округов города Москвы.

В 2013 году количество работающих автоматизированных рабочих мест составило более 20 тысяч, более 17,7 тысяч медицинских работников прошли обучение по работе с информационно-аналитической системой, воспользовалось услугой предварительной записи на прием к врачу с использованием информационных технологий более 5,5 млн. пациентов.

Проведены работы по пилотированию 4 новых прикладных сервисов:

- системы интегрированной медицинской информации обеспечивающей внедрение электронная медицинская карты;

- системы персонифицированного учета обеспечивающей осуществление взаиморасчетов за оказанные медицинские услуги между поликлиниками и контрагентами;

- централизованного лабораторного сервиса позволяющего осуществлять, по единым правилам, маршрутизацию заказов и результатов лабораторных исследований;

- сервиса льготного лекарственного обеспечения обеспечивающего единую систему выписки льготных рецептов, ведения регистра льготников и поддержки заявочной компании.

1.17. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

По состоянию на 1 января 2014 г. численность медицинских работников в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы составила 172 541 работников (в 2012 году - 169 209 работников), из них врачей - 45 558, врачей участковых (терапевты, педиатры, врачи общей практики) - 4 664, среднего медицинского персонала - 79 411 работник, среднего медицинского персонала, работающего с врачами участковыми (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики) - 4 622 работника. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составило 1/1,8. Из общего числа врачей 63% работают в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и 37% в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях. Коэффициент совместительства у врачей составляет в среднем 1,3.

Диспропорции в численности и структуре медицинских кадров

В 2012 году потребность во врачах в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы составила 6 147 работников. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях отмечается кадровый дефицит врачей в количестве 11 795 специалистов, а в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях отмечается профицит кадров в количестве 3 419 специалистов.

В городе Москве ежемесячно проводится кадровый мониторинг численности работников, по данным которого потребность в медицинских работниках медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по заявкам работодателей составляет 6 469 специалистов, во врачебных кадрах составляет 2 927 специалист, из них в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 2 004 специалиста, в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 923 специалиста.

Одним из способов устранения кадрового дисбаланса работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы является направленное перераспределение и ротация медицинских кадров между медицинскими организациями, переподготовка специалистов по отдельным медицинским специальностям.

Подготовка медицинских кадров

С 2012 года в целях устранения кадрового дисбаланса в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляется подготовка медицинских работников за счет средств бюджета города Москвы на условиях целевого приема в медицинских образовательных организациях высшего образованиям, медицинских организациях дополнительного профессионального образования, научных организациях, например: Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова, Первым Московским государственным университетом им. И.М. Сеченова и Московским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова, Российской медицинской академией последипломного образования, а также в научных организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

В 2013 году, после окончания образовательных организаций высшего образования направлено на обучение в клиническую интернатуру и клиническую ординатуру 331 человек. После окончания интернатуры и ординатуры в 2013 году, направлено на работу в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы 397 человек.

При этом лицам, зачисленным на обучение в ординатуру непосредственно после окончания образовательной организации высшего образования, выплачивается стипендия в размере 16 850 рублей в месяц, а имеющим стаж работы по врачебной специальности, выплачивается стипендия в размере 20 340 рублей в месяц, что значительно выше размера федеральной стипендии.

При этом в целях совершенствования профессиональных знаний и навыков повышения профессионального уровня в 2013 году 319 врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы прошли стажировку в лучших зарубежных клиниках Базеля, Женевы (Швейцарская Конфедерация), Баварии и Дюссельдорфа (Федеративная Республика Германия), Хадасса, Рамат Авива, Тель-Авива (Государство Израиль), Брюсселя (Королевство Бельгии), из них 153 врача, 166 среднего медицинского персонала по специальностям: "Менеджмент", "Хирургия", "Гинекология", "Нейрохирургия", "Нефрология", "Кардиохирургия", "Онкология", "Анестезиология-реаниматология", "Ортопедия", "Травматология", "Офтальмология", "Педиатрия", "Терапия".

Информация о подготовке, переподготовке и повышении квалификации специалистов с высшим медицинским образованием представлена в таблице.

Таблица

Результаты подготовки медицинских кадров государственной системы здравоохранения города Москвы с высшим образованием

Тип подготовки	Источник финансового обеспечения
	бюджет города Москвы	федеральный бюджет
Высшее образование	1127	498
Интернатура/ординатура	0/98	233/0
Переподготовка/повышение квалификации	-/-	410/7090
Зарубежная стажировка врачей	319	-

Подготовка специалистов со средним медицинским образованием осуществляется в 24 государственных профессиональных образовательных организациях города Москвы: фармацевтическом колледже, 10 медицинских колледжах, 14 медицинских училищах. Обучение проводится по 7 специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Фармация", "Лабораторная диагностика", "Стоматология ортопедическая", "Медицинский массаж (для лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)".

Количество выпускников государственных профессиональных образовательных организациях# города Москвы, которые в 2013 году трудоустроены в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы составило - 1 997 выпускников (72,3% от общего количества выпускников), выпуск 2013 года составил 2 767 выпускников.

Аттестация специалистов с медицинским образованием

Аттестация специалистов государственной системы здравоохранения города Москвы с медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется Аттестационной комиссией Департамента здравоохранения города Москвы. Ежегодно аттестацию проходят более 15 тыс. работников медицинских организаций.

В 2013 году Аттестационной комиссией Департамента здравоохранения города Москвы проведена аттестация 16 644 специалистов для оценки теоретических знаний и практических навыков, необходимых для выполнения профессиональных обязанностей,

С 2012 года в Московском городском университете управления Правительства Москвы реализуется отраслевая образовательная программа повышения квалификации руководителей и заместителей руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. По новой системе прошло обучение 212 руководителей и 178 заместителей руководителей медицинских организаций.

С 2013 года Московским городским университетом управления Правительства Москвы проводится тестирование оценки личностного и управленческого потенциала 220 руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Значимым этапом оценки руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы является их аттестация, которая проводится в целях установления соответствия руководителя квалификационным требованиям.

В 2014 году аттестация проводится в два этапа: тестирование по пяти направлениям: "Государственная политика в сфере здравоохранения", "Правовые основы управления", "Финансово-экономические основы управления", "Деловое администрирование", "Современные технологии в здравоохранении" и собеседование с аттестационной комиссией.

Меры социальной поддержки и повышения престижа профессии

В целях повышения престижа медицинской профессии в городе Москве проводятся городские конкурсы профессионального мастерства "Московские мастера", "Лучшее предприятие для работающих мам", фестиваль "Формула жизни". Ежегодно за многолетний добросовестный труд медицинские работники медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы представляются к наградам и почетным званиям.

В рамках данного мероприятия предусмотрены выплаты компенсации части родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных учреждениях, реализующем основную общеобразовательную программу дошкольного образования (приложение 6 к Государственной программе).

1.18. Привлечение внебюджетных источников финансирования

Наиболее актуальными задачами для создания конкурентной среды в сфере оказания гарантированной государством медицинской помощи населению является развитие процессов вхождения в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских организаций, привлечение частных инвестиций в государственную систему здравоохранения, широкое использование механизма концессионных соглашений.

Для повышения эффективности работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы планируется развитие механизмов управления с привлечением управляющих компаний для обеспечения эффективного управления такими организациями.

Для обеспечения высокого качества и доступности оказания населению медицинской помощи необходимо привлечение лучшей современной отечественной и зарубежной практики, организация взаимодействия и сотрудничества с частными медицинскими организациями. Данные мероприятия становятся неотъемлемым элементом дальнейшей модернизации здравоохранения.

Основными критериями выбора медицинских организаций, управление которыми будет осуществляться в рамках названных моделей, должны стать низкий инвестиционный и квалификационный "порог чувствительности". Данному критерию в полной мере отвечают организации, оказывающие первичную медико-санитарную и санаторно-курортную помощь. В амбулаторном звене здравоохранения развитие государственно-частного партнерства требует активных стимулов со стороны органов исполнительной власти, в первую очередь, в части, касающейся привлечения малого и среднего бизнеса в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Данная задача имеет эффективные решения при наличии адекватно сформированных тарифов на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Развитие форм государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья осуществляется как при оказании первичной медико-санитарной помощи, так при оказании специализированной медицинской помощи. При этом планируется разработка и внедрение моделей концессионных соглашений и привлечения управляющих компаний. Кроме того, важным условием развития государственно-частного партнерства является обеспечение конкурентной среды между медицинскими организациями различных форм собственности, осуществляющими в городе Москве деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Состояние материально-технической базы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы является одним из важнейших факторов, определяющих необходимость привлечения частных инвестиций.

Медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы расположены в 2 727 зданиях, из которых 307 зданий (11,3%) составляют относительно новый фонд. При этом 37% зданий построено до 1917 года и имеют физический износ более 60%. Из 495 зданий (лечебных корпусов) 106 построены по устаревшим типовым проектам, 204 - приспособлены. При этом 52 здания являются памятниками архитектуры, из них 47 приходится на многопрофильные больницы для взрослого населения. Практически все корпуса имеют низкую обеспеченность рабочими площадями. Сеть специализированных больниц для взрослого населения (138 корпусов) характеризуется наибольшим количеством приспособленных зданий (54%) при чрезвычайно низкой обеспеченности рабочими площадями (в среднем 50% к нормативу). Сеть многопрофильных больниц для детского населения (44 строения и 10 корпусов в составе больниц для взрослого населения) также характеризуется низкой обеспеченностью рабочими площадями (ниже 60%). Сеть специализированных диспансеров на 93% размещена в приспособленных и встроенных помещениях. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (577 зданий) имеют 9% строений, построенных до 1917 года и лишь 42% зданий, построенных по типовым проектам. Очевидно, что существующее состояние материально-технической базы медицинских организаций требует проведения существенных дополнительных инвестиций для решения задач по обновлению основных фондов.

В рамках реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья населения в 2013 году были реализованы проекты с объемом инвестиций в 6 мл.д. 622 млн. рублей, в том числе проект по строительству поликлиники на 400 посещений в смену (поселение Московский, микрорайон Юго-Западный, Новомосковский административный округ города Москвы), поликлиники на 300 посещений в смену (поселение Московский, микрорайон "Град Московский", Новомосковский административный округ города Москвы), поликлиники на 530 посещений в смену по адресу: ул. Окская-Волжский бульвар, корп. 202 (район Рязанский, Юго-Восточный административный округ города Москвы), реконструкции и эксплуатации объекта здравоохранения Городская клиническая больница N 63. В городе Москве реализовано одно концессионное соглашение, плата по которому составила 1 млрд. рублей.

В целях обеспечения приближенности оказания медицинской помощи к месту жительства, повышения доступности и качества оказания населению медицинской помощи в городе Москве реализуется пилотный проект "Доктор рядом", в рамках которого заключено 24 соглашения, предусматривающих пониженную ставку аренды объектов нежилого фонда, находящихся в собственности города Москвы, в целях оказания населению медицинских услуг в рамках первичной медико-санитарной помощи.

1.19. Обеспечение охраны окружающей среды

В городе Москве более высокая концентрация населения на площади меньшей, чем у большинства других мегаполисов, имеет место близкое соседство объектов промышленного и транспортного комплексов с жилыми кварталами и природными территориями. В связи с этим приоритетность решения вопросов экологии и охраны окружающей среды является необходимым для качественной, комфортной и здоровой жизни людей, сохранения и развития природных особенностей территории.

Основной проблемой, влияющей на состояние окружающей среды в городе Москве, является загрязнение атмосферного воздуха вблизи автомобильных дорог. Средние концентрации загрязняющих веществ в приземном слое атмосферы на примагистральных территориях в среднем в полтора-два раза выше, чем в жилых кварталах, природных и озелененных территориях. Вблизи наиболее крупных автомобильных дорог, таких как третье транспортное кольцо, более 300 дней в году превышены допустимые нормативы по оксидам азота. Исследования показали, что проблемными загрязняющими веществами также являются углеводороды и взвешенные частицы, а основными причинами загрязнения атмосферного воздуха являются - "старт-стоповый" режим движения автотранспортных средств, при котором выбросы загрязняющих веществ возрастают в 2-3 раза, присутствие на дорогах автотранспортных средств низких экологических классов, в особенности автобусов и грузовиков, использование некачественного моторного топлива, продуктов износа дорожного полотна и составных частей автотранспортных средств при их эксплуатации.

Следствием неразвитости улично-дорожной сети является ее перегруженность автотранспортными средствами. Для ликвидации такой ситуации разработан план приоритетных мер Правительства Москвы по решению транспортных проблем столицы, реализации которого позволит усовершенствовать транспортную систему города Москвы, а также снизить негативное воздействие автотранспорта на состояние атмосферного воздуха в городе Москве.

В целях снижения уровня загрязнения атмосферного воздуха от автотранспортных средств в 2012 году проводились мероприятия по стимулированию использования автотранспортных средств экологического класса 4 и выше, замене городского автотранспорта на автотранспорт более высоких экологических классов, ограничению использования грузового автотранспорта с низкими экологическими характеристиками. С начала 2013 года в городе Москва введены ограничения на использование моторного топлива не ниже класса "Евро-4". Улучшение режима движения транспортных потоков также будет способствовать снижению уровня загрязнения атмосферного воздуха от автотранспортных средств.

Другой проблемой, требующей оперативного решения, является периодическое сверхнормативное загрязнение воздуха на отдельных территориях города Москвы. Результаты проводимых экологических обследований и анализ обращений граждан позволяют выделить территории, где сверхнормативное загрязнение воздуха связано с постоянным негативным воздействием известных промышленных предприятий. Так, сверхнормативное загрязнение воздушного бассейна по сероводороду периодически фиксируется в районах, прилегающих к Московскому нефтеперерабатывающему заводу (районы Марьино, Капотня, Люблино, Братеево), к Курьяновским и Люберецким очистным сооружениям (районы Москворечье-Сабурово, Царицыно, Нагатинский затон, Некрасовка, Косино-Ухтомский и другие).

В 2012 году завершено строительство закрытых механических очистных сооружений Московского нефтеперерабатывающего завода. Благодаря новой системе очистки вредные выбросы в атмосферу снизились на 97%, а содержание нефтепродуктов в сточных водах уменьшилось в 6 раз.

На территории города Москвы сосредоточено 140 рек и ручьев и более 400 прудов, 486 видов растений и животных, занесенных в Красную книгу города Москвы.

Анализ результатов мониторинга показывает, что качество воды в реке Москва и ее притоках в целом соответствует нормативам качества воды, установленным для водоемов культурно-бытового водопользования. Превышения нормативов фиксируются по содержанию металлов (железа, марганца), нефтепродуктов и органики. В малых реках более низкое качество воды вследствие антропогенной трансформации большинства притоков, заключения их в коллектора, нарушения естественной экосистемы и снижения процессов самоочищения водотоков.

Доля природных и озелененных территорий города Москвы составляет 49,36% от общей площади города. Зеленый фонд города Москвы включает в себя особо охраняемые природные территории, парки, скверы, бульвары и другие (природные и озелененные территории 1 и 2 категории), зеленые насаждения на придомовых территориях (природные и озелененные территории 3 категории), особо охраняемые зеленые территории.

В городе Москве создано 118 особо охраняемых природных территорий (без учета территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы), к которым относятся национальный парк "Лосиный остров", 10 природно-исторических парков, 4 ландшафтных и 3 природных заказника, а также 100 памятников природы. Приоритетной природоохранной задачей является сохранение и развитие созданных особо охраняемых природных территорий, а также сохранение баланса природных и озелененных территорий, реабилитация прудов, расположенных на особо охраняемых природных территориях, создание экотроп.

Для сохранения представляющих особую ценность природных сообществ, редких и исчезающих видов растений или животных, других объектов живой и неживой природы необходимо обеспечивать более строгий режим охраны заповедных участков, площадь которых составляет 31% от общей площади особо охраняемых природных территорий. Для ограничения влияния на заповедные участки требуется одновременно создание рекреационных зон с контролируемым воздействием.

В основе выбора приоритетных направлений природоохранной политики города Москвы лежат результаты экологического мониторинга. Они позволяют оценивать эффективность принимаемых мер в области охраны окружающей среды и воздействие на окружающую среду решений, принимаемых в других сферах городского управления (градостроительство, развитие транспортной системы).

В городе Москве функционирует региональная система государственного экологического мониторинга, которая включает подсистемы мониторинга атмосферного воздуха, поверхностных водных объектов, выбросов промышленных предприятий, а также почв, подземных вод, опасных геоэкологических процессов, уровней шума и состояния зеленых насаждений.

В целях оперативного реагирования на обращения жителей эксплуатируются 2 передвижные экологические лаборатории, позволяющие автоматически контролировать наличие до 20-ти загрязняющих веществ (в 2013 году измерения проведены более чем по 2 тыс. обращениям). Измерения уровней шума осуществляются круглосуточной акустической службой по всем поступающим жалобам жителей на сверхнормативный шум.

В целях обеспечения права граждан на достоверную информацию о состоянии окружающей среды организовано предоставление экологической информации в средствах массовой информации (телевидение, радио, печатные средства массовой информации), в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. Организован открытый доступ населения к данным автоматических станций контроля загрязнения атмосферы на сайте Мосэкомониторинг в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

1.20. Обеспечение эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия города Москвы

Основными стратегическими направлениями развития государственной ветеринарной службы в городе Москве являются увеличение охвата восприимчивого поголовья животных профилактическими мероприятиями, в том числе иммунизацией против болезней, представляющих опасность для человека, расширение мероприятий по недопущению на потребительский рынок города Москвы продукции, не отвечающей требованиям безопасности в ветеринарном отношении, планирование мониторинга, позволяющего всесторонне прослеживать эпизоотическую и ветеринарно-санитарную обстановку на территории города Москвы.

Государственная ветеринарная служба города Москвы представлена двумя государственными бюджетными учреждениями: Московское объединение ветеринарии и Московская станция по борьбе с болезнями животных. В структуру Московского объединения ветеринарии входят подразделения, размещенные по территориальному принципу в каждом административном округе города Москвы (11 станций по борьбе с болезнями животных, 6 участковых ветеринарных лечебниц, 5 ветеринарных участков), городская ветеринарная лаборатория, а также подразделения государственной ветеринарной экспертизы на предприятиях, лаборатории государственной ветеринарной экспертизы на розничных рынках и предприятиях торговли, подвижные лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы. На базе Московской станции по борьбе с болезнями животных находится карантинное отделение, отдел профилактики бешенства и выездные бригады подразделения "горячей линии".

Основными задачами государственной ветеринарной службы города Москвы являются проведение противоэпизоотических и лечебно-профилактических мероприятий, лабораторно-диагностических исследований, ветеринарной экспертизы состояния здоровья животных, проведение ветеринарно-санитарной экспертизы продовольственного сырья и пищевой продукции животного и растительного происхождения, проведение карантинирования животных подозреваемых в заражении, подозрительных по заболеванию заразными болезнями, в том числе представляющими опасность для человека, проведение работ по дезинсекции, дезинфекции и дератизации.

Ежегодно в городе Москве вакцинируется против бешенства более 300 тыс. владельческих животных (собак и кошек), кроме того иммунопрофилактикой против других заразных болезней животных охвачено все поголовье сельскохозяйственных животных. В рамках мониторинга эпизоотической ситуации на территории города Москвы проводится более 30 тыс. исследований биоматериала животных для своевременного выявления инфекционных болезней, в том числе общих для человека и животных.

В 2013 году в городе Москве зарегистрировано 15 случаев бешенства животных, все очаги локализованы и ликвидированы. С целью профилактики распространения инфекций подвергнуто дезинфекционным обработкам более 380 тыс. квадратных метров площади подконтрольных объектов.

Проводится масштабная кампания по иммунизации диких плотоядных животных путем раскладки пероральной вакцины на особо охраняемых зеленых территориях и местах сбора твердых биологических отходов.

Ежегодно ветеринарно-санитарной экспертизе подвергается более 3,4 миллиона тонн сырья и пищевой продукции животного и растительного происхождения на 2 тыс. объектах.

В 2013 году по результатам ветеринарно-санитарной экспертизы не допущено в реализацию 1 354 тонн некачественной и опасной пищевой продукции. В продукции животного происхождения установлено 6 случаев инфекционных, более 4 тыс. инвазионных и 2500 незаразных болезней.

Согласно плану государственного ветеринарного лабораторного мониторинга безопасности в ветеринарном отношении пищевой продукции было отобрано 1 904 проб и в Московской городской ветеринарной лаборатории проведено 2 924 исследований.

2. Прогноз развития сферы охраны здоровья граждан, охраны окружающей среды, ветеринарии.
Планируемые результаты и показатели Государственной программы

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья граждан, в первую очередь, связано с доминирующей ролью государственной системы здравоохранения. В этой связи реализация Государственной программы, Программы государственных гарантий и иных программ обуславливает необходимость установления эффективных организационных экономических механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению.

Ресурсная обеспеченность системы здравоохранения города Москвы и инфраструктурный потенциал определяют возможность в относительно короткие сроки реализовать современную, технологически насыщенную, пациентоориентированную и экономически эффективную модель системы здравоохранения.

Реализация настоящей Государственной программы будет способствовать достижению целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. N 1351.

В частности, будут созданы условия сохранения положительного естественного прироста населения города Москвы за счет сокращения смертности, в том числе в трудоспособном возрасте, и увеличения уровня рождаемости, что обеспечит устойчивое увеличение средней продолжительности жизни.

Дальнейшее развитие сферы охраны окружающей среды направлено на обеспечение эффективности управления охраной и развитием зеленого фонда города Москвы, почв, сохранение и повышение биоразнообразия. Развитие системы экологического мониторинга позволит обеспечить оценку рисков влияния факторов окружающей среды на здоровье жителей города Москвы, своевременную выработку управленческих решений, направленных на снижение негативного воздействия на компоненты окружающей среды. Дальнейшее развитие системы экологического образования и просвещения будет способствовать повышению уровня экологической культуры населения и ответственному отношению к сохранению природного наследия.

Дальнейшее развитие сферы ветеринарии, в первую очередь, связано с увеличением охвата поголовья восприимчивых животных профилактической вакцинацией, увеличением доли биоматериала и продукции подвергнутых мониторинговым исследованиям, совершенствованием лабораторно-диагностической базы, укреплением и расширением карантинного отделения в целях принятия дополнительных мер к недопущению возникновения и распространения заразных болезней животных.

Прогнозные значения запланированных показателей приведены в разделе 5 Государственной программы, приложениях 1, 2, 3 к Государственной программе.

3. Цели и задачи Государственной программы

Основной целью Государственной программы является улучшение здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и улучшения доступности медицинской помощи, приведения ее объемов и структуры в соответствие с заболеваемостью и потребностями населения, современными достижениями медицинской науки, повышения качества окружающей среды.

Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения, включая приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение системности организации охраны здоровья населения, включая совершенствование технологий оказания медицинской помощи и приведение государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации;

- повышение эффективности служб охраны материнства, родовспоможения и детства;

- обеспечение опережающих темпов развития медицинской реабилитации населения, включая систему восстановительного и санаторно-курортного лечения, паллиативной медицинской помощи, в том числе детей;

- обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы высококвалифицированными кадрами, повышение уровня мотивации медицинских работников, ликвидация кадровых диспропорций в государственной системе здравоохранения города Москвы;

- создание условий долгосрочного развития государственной системы здравоохранения города Москвы, включая информатизацию отрасли и развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья населения;

- развитие мер, направленных на формирование системы эффективной защиты здоровья населения города Москвы от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.

4. Сроки и этапы реализации Государственной программы и плановые значения конечных результатов

Государственная программа реализуется в три этапа.

Первый этап: 01.01.2012-31.12.2016.

По результатам первого этапа реализации Государственной программы мощность и структура медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы будут приведены в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи: проведена реорганизация медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будут сформированы единые профильные службы специализированной медицинской помощи.

Доля жителей, удовлетворенных работой сферы охраны здоровья, повысится до 70%.

Рождаемость повысится до 11,5 рождений на 1 тыс. населения.

Смертность населения от всех причин снизится до 9,6 случаев на 1 тыс. населения.

Естественный прирост населения увеличится до 1,9 случаев на 1 тыс. населения.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличится до 76,0 лет.

Смертность населения трудоспособного возраста снизится до 347,0 случаев на 100 тыс. населения.

Младенческая смертность понизится до 6,6 случаев на 1 тыс. родившихся живыми.

Материнская смертность понизится до 14,4 случаев на 100 тыс. родившихся живыми.

Смертность населения от болезней системы кровообращения снизится до 530 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,7 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) снизится до 196,2 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения от туберкулеза снизится до 3,0 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность постоянного населения от туберкулеза снизится до 1,7 случаев на 100 тыс. населения.

Индекс загрязнения воздуха снизится до 5,7 единиц.

Доля природных и озелененных территорий города Москвы всех категорий будет сохранена на уровне 49,36%.

Второй этап: 01.01.2017-31.12.2018.

На втором этапе реализации Государственной программы будут осуществлены мероприятия по развитию структуры и мощностей поликлиник и коечного фонда стационаров в соответствии с изменениями в отрасли здравоохранения, по совершенствованию и внедрению технологий оказания медицинской помощи и управления государственной системой здравоохранения города Москвы, развитию единого информационного пространства в системе здравоохранения города Москвы, развитию кадрового потенциала отрасли здравоохранения.

Доля жителей, удовлетворенных работой сферы охраны здоровья, повысится до 74%.

Рождаемость сохранится на уровне 11,5 случаев на 1 тыс. населения.

Смертность населения от всех причин снизится до 9,5 случаев на 1 тыс. населения.

Естественный прирост населения увеличится до 2,0 случаев на 1 тыс. населения.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличится до 76,2 лет.

Смертность населения трудоспособного возраста снизится до 345,5 случаев на 100 тыс. населения.

Младенческая смертность понизится до 6,2 случаев на 1 тыс. родившихся живыми.

Материнская смертность понизится до 14,2 случаев на 100 тыс. родившихся живыми.

Смертность населения от болезней системы кровообращения снизится до 526 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,6 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) снизится до 192,8 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения от туберкулеза снизится до 2,9 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность постоянного населения от туберкулеза снизится до 1,5 случаев на 100 тыс. населения.

Индекс загрязнения воздуха снизится до 5,5 единиц.

Доля природных и озелененных территорий города Москвы всех категорий будет сохранена на уровне 49,36%.

Третий этап: 01.01.2019-31.12.2020.

Доля жителей, удовлетворенных работой сферы охраны здоровья, повысится до 78%.

Рождаемость сохраниться на уровне 11,5 случаев на 1 тыс. населения.

Смертность населения от всех причин снизится до 9,4 случаев на 1 тыс. населения.

Естественный прирост населения увеличится до 2,1 случаев на 1 тыс. населения.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличится до 76,4 лет.

Смертность населения трудоспособного возраста снизится до 344,0 случаев на 100 тыс. населения.

Младенческая смертность понизится до 5,8 случаев на 1 тыс. родившихся живыми.

Материнская смертность понизится до 14,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми.

Смертность населения от болезней системы кровообращения снизится до 522,0 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения от дорожно-транспортных происшествий снизится до 3,5 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) снизится до 190,0 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность населения от туберкулеза составит 2,8 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность постоянного населения от туберкулеза снизится до 1,5 случаев на 100 тыс. населения.

Индекс загрязнения воздуха снизится до 5,3 единиц.

Доля природных и озелененных территорий города Москвы всех категорий будет сохранена на уровне 49,36%.

5. Обоснование состава и значение конечных результатов Государственной программы, подпрограмм, результатов основных мероприятий

В качестве показателей, отражающих конечные и непосредственные результаты реализации Государственной программы, будут использоваться показатели, непосредственно связанные с осуществлением программных вмешательств (мероприятий), которые позволят проводить в динамике оценку степени достижения запланированного результата реализации как Государственной программы в целом, так и в отдельности по мероприятиям подпрограмм. Показатели достижения стратегической цели соотнесены с Государственной программой в целом и характеризуют совокупный результат реализации всех стратегических направлений развития государственной системы здравоохранения города Москвы, сферы охраны окружающей среды, ветеринарии. Показатели решения конкретных задач в рамках Государственной программы соотнесены с целями и задачами соответствующих подпрограмм. Каждой задаче соответствуют один или несколько показателей, характеризующих результат решения данной задачи.

В основу выбора показателей отражающих конечные и непосредственные результаты реализации Государственной программы и подпрограмм положены следующие принципы:

- однозначность интерпретации - для обеспечения однозначной интерпретируемости и корректности сравнения, в Государственной программе, по возможности, используются универсальные трактовки индикаторов, привязанные к общегосударственной системе статистического учета;

- измеримость - показатели измеримы, то есть имеют численное выражение. Для каждого индикатора определяется исходное значение как "точка отсчета" и целевое значение как результат достижения цели (решения задачи), при котором цель будет признана достигнутой (задача - решенной). Базовые значения устанавливаются исходя из фактически достигнутых значений показателей в 2012 году;

- чувствительность - показатели четко отражают ожидаемый результат достижения цели (решения задачи) с тем, чтобы любое изменение состояния проблемы (комплекса проблем) выражалось в изменении значения соответствующего показателя.

Для оценки результатов реализации Государственной программы предлагается использовать показатели, которые являются основными для государственной системы здравоохранения города Москвы, сферы охраны окружающей среды, ветеринарии и рассчитываются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета.

Показатели, характеризующие результаты реализации Государственной программы:

- доля жителей, удовлетворенных работой сферы охраны здоровья - показатель отражает степень удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи. Динамика изменения данного показателя позволяет получить дополнительную оценку принимаемых мер по организации медицинской помощи, рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью от числа опрошенных (уровень к 2020 году - 78%);

- рождаемость - показатель используется для оценки медико-демографического благополучия в городе Москве, измеряется общим коэффициентом рождаемости, который вычисляется как отношение числа родившихся живыми в течение года к среднегодовой численности населения в пересчете на 1 тыс. населения (уровень к 2020 году - 11,5 случаев);

- смертность населения от всех причин - показатель используется для оценки медико-демографического благополучия субъекта Российской Федерации и рассчитывается, как число случаев в течение года к среднегодовой численности населения в пересчете на 1 тыс. населения (уровень к 2020 году - 9,4 случаев);

- естественный прирост населения - показатель используется для оценки медико-демографического благополучия в Российской Федерации, оценивается с помощью коэффициентов рождаемости и смертности и измеряется их разницей (уровень к 2020 году - 2,1 случаев);

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении - показатель используется для оценки состояния общественного здоровья и системы здравоохранения, измеряется в годах, является расчетным (уровень к 2020 году - 76,4 лет);

- смертность населения трудоспособного возраста - показатель имеет важное социально-экономическое значение, рассчитывается как число лиц трудоспособного возраста, умерших за год, отнесенных к 100 тыс. человек соответствующего возраста (уровень к 2020 году - 344,0 случаев);

- младенческая смертность - показатель является важной характеристикой общего состояния здоровья населения и эффективности системы здравоохранения, рассчитывается по числу умерших в течение года, отнесенному на 1 тыс. родившихся живыми (уровень к 2020 году - 5,8 случаев);

- материнская смертность - показатель является одним из основных критериев качества и эффективности организации работы родовспомогательных медицинских организаций, рассчитывается по числу умерших матерей в течение года, отнесенному на 100 тыс. родившихся живыми младенцев (уровень к 2020 году - 14,0 случаев);

- смертность населения от болезней системы кровообращения - показатель имеет важное социально-экономическое значение, в связи с тем, что болезни системы кровообращения являются лидирующей причиной смертности населения в структуре общей смертности. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 522 случаев);

- смертность населения от дорожно-транспортных происшествий - показатель имеет важное социально-экономическое значение, в связи с тем, что смертность от дорожно-транспортных происшествий является одной лидирующих причин смертности населения в структуре общей смертности. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 3,5 случаев);

- смертность от новообразований (в том числе злокачественных) - показатель имеет важное социально-экономическое значение, в связи с тем, что смертность от злокачественных новообразований является одной лидирующих причин смертности населения в структуре общей смертности. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 190,0 случаев);

- смертность населения от туберкулеза - показатель имеет важное социально-экономическое значение, в связи с тем, что туберкулез относится к социально значимым заболеваниям общества. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 2,8 случаев);

- смертность постоянного населения от туберкулеза - показатель имеет важное социально-экономическое значение, в связи с тем, что туберкулез относится к социально значимым заболеваниям общества. В отличие от показателя территориальной смертности населения от туберкулеза рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей среди жителей города Москвы на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 1,5 случаев);

- индекс загрязнения воздуха - комплексный показатель, отражающий степень загрязнения атмосферы, рассчитываемый в соответствии с методикой как сумма средних концентраций в единицах предельно допустимых концентраций с учетом класса опасности соответствующего загрязняющего вещества (уровень к 2020 году - 5,3 единиц);

- доля природных и озелененных территорий города Москвы всех категорий - показатель позволяет оценить состояние экологической обстановки и оздоровление окружающей среды, и, как следствие, уровень повышения качества жизни жителей города Москвы (уровень к 2020 году - 49,36%).

Значения конечных показателей Государственной программы по годам реализации приведены в паспорте Государственной программы.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи":

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - показатель отражает уровень организации работы по проведению профилактических медицинских осмотров детского населения. Рассчитывается как доля числа несовершеннолетних жителей города Москвы, прошедших профилактические медицинские осмотры к числу детей, подлежащих прохождению профилактических медицинских осмотров в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 98,9%).

- охват диспансеризацией детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей, и иных детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - показатель отражает уровень организации работы по проведению диспансеризации детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Рассчитывается как доля числа детей, прошедших диспансеризацию, к числу детей, подлежащих диспансеризации в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 100,0%);

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.) - показатель характеризует степень выраженности ожирения среди взрослого населения как фактора риска развития не инфекционных заболеваний. Рассчитывается как доля числа лиц, имеющих индекс массы тела более 30 к числу прошедших обследование (уровень к 2020 году - 25,0%);

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - показатель характеризует степень выраженности повышенного артериального давления среди взрослого населения как фактора риска развития не инфекционных заболеваний. Рассчитывается как доля числа лиц, имеющих повышенное артериальное давление, числу прошедших обследование (уровень к 2020 году - 30,0%);

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - показатель характеризует степень выраженности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения как фактора риска развития не инфекционных заболеваний. Рассчитывается как доля числа лиц, имеющих повышенный уровень холестерина в крови, числу прошедших обследование (уровень к 2020 году - 40,0%);

- распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - показатель характеризует степень выраженности гиподинамии среди взрослого населения как фактора риска развития не инфекционных заболеваний. Рассчитывается как доля числа лиц, страдающих гиподинамией, числу прошедших обследование (уровень к 2020 году - 36,0%);

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на стадии - показатель отражает эффективность проводимой медицинскими организациями профилактической работы по выявлению больных со злокачественными новообразованиями на ранних стадиях заболевания. Рассчитывается как доля числа пациентов, у которых выявлены онкологические заболевания на ранних стадиях, к общему числу зарегистрированных случаев выявления онкологических заболеваний в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 62,0%);

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - показатель отражает уровень организации профилактической работы, направленной на раннее выявление туберкулеза. Рассчитывается как доля числа лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры на туберкулез, к числу подлежащих в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 73,0%);

- удельный вес пациентов, вакцинированных в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунопрофилактике. Рассчитывается как доля числа вакцинированных пациентов в отчетном периоде к числу лиц, подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 97,5%);

- заболеваемость дифтерией - показатель используется для оценки эпидемиологической ситуации. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболевания в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 1 случай);

- заболеваемость корью - показатель используется для оценки эпидемиологической ситуации. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболевания в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 1 случай);

- заболеваемость краснухой - показатель используется для оценки эпидемиологической ситуации. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболевания в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 0,08 случая);

- заболеваемость эпидемическим паротитом - показатель используется для оценки эпидемиологической ситуации. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболевания в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 0,5 случая);

- заболеваемость острым вирусным гепатитом В - показатель используется для оценки эпидемиологической ситуации. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболевания в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 2,3 случаев);

- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита в декретированные сроки - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунизации населения против вирусного гепатита. Рассчитывается как доля числа вакцинированных пациентов в отчетном периоде к числу лиц, подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 95,0%);

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка. Рассчитывается как доля числа вакцинированных пациентов в отчетном периоде к числу лиц, подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 95,0%);

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунизации населения против кори. Рассчитывается как доля числа вакцинированных пациентов в отчетном периоде к числу лиц, подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 95,0%);

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунизации населения против краснухи. Рассчитывается как доля числа вакцинированных пациентов в отчетном периоде к числу лиц, подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 95,0%);

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунизации населения против эпидемического паротита. Рассчитывается как доля числа вакцинированных пациентов в отчетном периоде к числу лиц, подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 95,0%);

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - показатель является важным при оценке эффективности деятельности организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным и используется для анализа диспансерной работы медицинских организаций (уровень к 2020 году - 88%);

- смертность от самоубийств - показатель имеет важное социально-экономическое и медико-демографическое значение, так как смертность от самоубийств является значимой проблемой современного общества. Рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 4,2 случаев);

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) - показатель характеризует уровень потребления алкогольной продукции населением города Москвы как фактора риска развития не инфекционных заболеваний. Показатель является расчетным относительно уровня потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) в городе Москве на душу населения в год (уровень к 2020 году - 12,0 литров);

- распространенность потребления табака среди взрослого населения - показатель характеризует степень выраженности табакокурения среди взрослого населения как фактора риска развития не инфекционных заболеваний. Рассчитывается как отношение числа лиц, зависимых от табакокурения, числу прошедших обследование (уровень к 2020 году - 35,0%);

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи" приведены в таблице 1 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования":

- уровень госпитализации в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы - относится к группе показателей позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и рассчитывается как число случаев госпитализаций на 100 человек населения (уровень к 2020 году - 14,7 случаев);

- средняя продолжительность пребывания пациента на койке в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - относится к группе показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, и рассчитывается путем деления числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, за отчетный период, на число выбывших (или пользованных) больных (уровень к 2020 году - 11,3 дней);

- среднегодовая занятость койки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы для взрослого населения - относится к группе показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, и рассчитывается как число дней работы койки в году (уровень к 2020 году - 340 дней);

- среднегодовая занятость койки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы для детского населения - относится к группе показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, и рассчитывается как число дней работы койки в году (уровень к 2020 году - 310 дней);

- доля пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами - показатель отражает динамику внедрения стандартов оказания медицинской помощи (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля выездов бригад неотложной медицинской помощи в общем объеме оказанной скорой и неотложной помощи - показатель отражает эффективность работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме (уровень к 2020 году - 23,3%);

- средние сроки ожидания приема врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым) в плановом порядке - показатель относится к группе показателей оценки эффективности реализации мероприятий по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи в городе Москве и определяется как среднее количество дней ожидания планового приема врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым) за отчетный период (уровень к 2020 году - 1 день);

- средние сроки ожидания приема врачом - специалистом в плановом порядке - показатель относится к группе показателей оценки эффективности реализации мероприятий по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи в городе Москве и определяется как среднее количество дней ожидания планового приема врачом-специалистом, врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым) за отчетный период (уровень к 2020 году - 4 дня);

- среднее время ожидания приема врача по записи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - показатель относится к группе показателей оценки эффективности реализации мероприятий по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи в городе Москве и определяется как среднее время ожидания приема врачом по записи (минуты) за отчетный период (врачом-педиатром участковым) (уровень к 2020 году - 10 минут);

- среднее время ожидания диагностических исследований (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) в плановом порядке в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - показатель относится к группе показателей оценки эффективности реализации мероприятий по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи в городе Москве и определяется как среднее количество дней ожидания планового диагностического обследования (компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии) за отчетный период (уровень к 2020 году - 10 дней);

- среднее время ожидания прибытия бригады скорой медицинской помощи (от момента поступления вызова) - показатель относится к группе показателей оценки эффективности организации оказания скорой медицинской помощи в городе Москве и определяется как среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи (минуты) от момента поступления вызова в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 13 минут);

- среднее время ожидания прибытия бригады скорой медицинской помощи на место дорожно-транспортного происшествия (от момента поступления вызова) - показатель относится к группе показателей оценки эффективности организации оказания скорой медицинской помощи в городе Москве и определяется как среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи (минуты) на место дорожно-транспортного происшествия от момента поступления вызова в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 8 минут);

- доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - показатель относится к группе показателей оценки эффективности организации оказания скорой медицинской помощи в городе Москве и определяется как доля количества выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут к общему количеству выездов в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 90,4%);

- средние сроки ожидания плановой госпитализации для пациентов терапевтического профиля - показатель предназначен для оценки эффективности реализации мероприятий по обеспечению преемственности между амбулаторным и стационарным этапом оказания медицинской помощи и определяется как среднее количество дней ожидания плановой госпитализации пациентов терапевтического профиля в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 5 дней);

- средние сроки ожидания плановой госпитализации для пациентов хирургического профиля - показатель предназначен для оценки эффективности реализации мероприятий по обеспечению преемственности между амбулаторным и стационарным этапом оказания медицинской помощи и определяется как среднее количество дней ожидания плановой госпитализации пациентов хирургического профиля в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 7 дней);

- доля жителей, удовлетворенных качеством пребывания в больницах, - показатель отражает степень удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи в больницах. Рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью в стационарах от числа опрошенных (уровень к 2020 году - 90,0%);

- доля жителей, удовлетворенных работой поликлиник, - показатель отражает степень удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинской помощи в поликлиниках. Рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью в поликлиниках от числа опрошенных (уровень к 2020 году - 84,0%);

- доля жителей, удовлетворенных работой скорой медицинской помощи, - показатель отражает степень удовлетворенности населения доступностью и качеством скорой медицинской помощи. Рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных скорой медицинской помощью от числа опрошенных (уровень к 2020 году - 90,0%);

- доля поликлиник, оснащенных диагностическим оборудованием экспертного класса, - показатель предназначен для оценки технологического перевооружения соответствующим медицинским оборудованием поликлиник и рассчитывается относительно общего количества поликлиник на отчетную дату (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оснащенных в соответствии с рекомендованными нормативами, - показатель отражает оснащенность медицинских организаций, необходимую для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и рассчитывается относительно общего количества медицинских организаций на отчетную дату (уровень к 2020 году - 100,0%);

- востребованность услуг медицинских организаций со стороны ведущих мировых страховых компаний - показатель отражает внедрение в административную и производственную практику международных стандартов в сфере охраны здоровья или аккредитованных в соответствии с требованиями стандартов JCI, ACHSI, CCHSA и определяется как число медицинских международных организаций, имеющих договорные отношения с ведущими страховыми компаниями, работающими на международном рынке медицинских услуг (уровень к 2020 году - 14);

- доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве - показатель позволяет оценить сбалансированность финансовой модели обеспечения развития отрасли здравоохранения по приоритетам ее развития и рассчитывается относительно всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (уровень к 2020 году - 6,0%);

- доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве - показатель позволяет оценить сбалансированность финансовой модели обеспечения развития отрасли здравоохранения по приоритетам ее развития и рассчитывается относительно всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (уровень к 2020 году - 38,3%);

- доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве - показатель позволяет оценить сбалансированность финансовой модели обеспечения развития отрасли здравоохранения по приоритетам ее развития и рассчитывается относительно всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (уровень к 2020 году - 3,1%);

- доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве - показатель позволяет оценить сбалансированность финансовой модели обеспечения развития отрасли здравоохранения по приоритетам ее развития и рассчитывается относительно всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (уровень к 2020 году - 7,1%);

- доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве - показатель позволяет оценить сбалансированность финансовой модели обеспечения развития отрасли здравоохранения по приоритетам ее развития и рассчитывается относительно всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (уровень к 2020 году - 45,5%);

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования" приведены в таблице 2 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи":

- заболеваемость населения болезнями системы кровообращения - показатель является критерием оценки состояния здоровья населения, имеет важное практическое значение, так как болезни кровообращения являются лидирующей причиной смертности и инвалидности в городе Москве, рассматриваются как совокупность вновь возникших заболеваний за отчетный период. Показатель рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 1 629,3 случая);

- пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза - показатель применяется для оценки эффективности деятельности кардиологической службы и рассчитывается как доля числа лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, у которых с момента установления диагноза прошло пять лет, к общему числу больных, перенесших острый инфаркт миокарда (уровень к 2020 году - 76,0%);

- одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях - показатель применяется для оценки качества оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями и рассчитывается как доля числа умерших больных до года в отчетном году относительно числа поставленных на учет впервые в предыдущем году (уровень к 2020 году - 21,6%);

- пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями - показатель применяется для оценки эффективности деятельности онкологической службы и рассчитывается как доля числа лиц, у которых от момента выявления онкологического заболевания прошло пять лет, к общему числу онкологических больных (уровень к 2020 году - 58,7%);

- смертность населения от внешних причин - показатель позволяет определить значение травм, отравлений и несчастных случаев в общей структуре смертности населения и рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 45,0 случаев);

- заболеваемость населения туберкулезом - показатель служит для оценки медико-демографического благополучия территории и рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболеваний в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 29,7 случай);

- заболеваемость постоянного населения туберкулезом - показатель служит для оценки медико-демографического благополучия территории, и рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев заболеваний в году на 100 тыс. жителей города Москвы (уровень к 2020 году - 16,8 случаев).

- прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом - показатель используется для оценки эффективности лечения больных с впервые выявленным туберкулезом и рассчитывается как доля впервые выявленных больных туберкулезом, у которых прекратилось бактериовыделение по окончании основного курса лечения, от числа впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в предыдущем отчетном периоде (уровень к 2020 году - 95,0%);

- полнота охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных - показатель применяется для оценки эффективности деятельности организации оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным и рассчитывается как доля ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, относительно зарегистрированных ВИЧ-инфицированных больных (уровень к 2020 году - 94,8%);

- смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, - показатель отражает уровень смертности населения, связанной с употреблением алкоголя и рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 23,5 случая).

- количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами наркологического профиля - показатель отражает организацию работы по раннему выявлению больных наркологического профиля в трудовых и учебных коллективах, выявлению групп риска (уровень к 2020 году - 2 800 единиц);

- удельный вес пациентов наркологического профиля с годовой ремиссией из числа прошедших полный курс лечебно-реабилитационных мероприятий - показатель отражает качество лечебно-реабилитационной работы наркологической службы и рассчитывается как доля больных, имеющих годовую ремиссию, от общего числа прошедших полный цикл лечебно-реабилитационных мероприятий (уровень к 2020 году - 24,0%);

- удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года) - показатель отражает качество работы психиатрической службы и рассчитывается как доля повторно поступивших пациентов (в течение календарного года) от общего числа поступивших в стационар из числа пациентов, находящихся на диспансерном учете (уровень к 2020 году - 16,5%);

- обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью - показатель отражает степень удовлетворения потребности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в городе Москве и рассчитывается как доля пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, от числа нуждавшихся (уровень к 2020 году - 97,0%);

- средние сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия - показатель относится к группе показателей оценки доступности высокотехнологичной медицинской помощи в городе Москве и определяется как среднее количество дней ожидания плановой госпитализации пациента для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургия в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 18 дней);

- средние сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю нейрохирургия - показатель относится к группе показателей оценки доступности высокотехнологичной медицинской помощи в городе Москве и определяется как среднее количество дней ожидания плановой госпитализации пациента для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю нейрохирургия в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 19 дней);

- средние сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю онкология - показатель относится к группе показателей оценки доступности высокотехнологичной медицинской помощи в городе Москве и определяется как среднее количество дней ожидания плановой госпитализации пациента для оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю онкология в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 24 дня);

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - показатель предназначен для оценки обеспеченности ВИЧ-инфицированных пациентов лекарственными препаратами для осуществления антиретровирусной терапии и рассчитывается как доля пациентов, получающих антиретровирусные препараты по медицинским показаниям, к общему количеству ВИЧ-инфицированных пациентов (уровень к 2020 году - 36,2%);

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, - показатель характеризует эффективность лечения наркологических больных и рассчитывается на 100 больных среднегодового контингента (уровень к 2020 году - 9,2 случаев).

- число наркологических больных, находящихся в ремиссии более двух лет, - показатель характеризует эффективность лечения наркологических больных и рассчитывается на 100 больных среднегодового контингента (уровень к 2020 году - 9,0 случаев);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от одного года до двух лет, - показатель характеризует эффективность лечения больных алкоголизмом и рассчитывается на 100 больных среднегодового контингента (уровень к 2020 году - 12,2 случаев);

- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более двух лет, - показатель характеризует эффективность лечения больных алкоголизмом и рассчитывается на 100 больных среднегодового контингента (уровень к 2020 году - 9,3 случаев);

- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, - рассчитывается как производное разницы числа больных алкоголизмом, поступивших в стационар в отчетном году, и числа больных алкоголизмом, поступивших в стационар впервые в данном году, деленной на число больных алкоголизмом, поступивших в стационар в отчетном году, умноженное на 100 (уровень к 2020 году - 23,34%);

- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, - рассчитывается как производное разницы числа больных наркоманией, поступивших в стационар в отчетном году, и числа больных наркоманией, поступивших в стационар впервые в данном году, деленной на число больных наркоманией, поступивших в стационар в отчетном году, умноженное на 100 (уровень к 2020 году - 26,82%);

- смертность от ишемической болезни сердца - показатель отражает уровень смертности населения от ишемической болезни сердца и рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 268,0 случая);

- смертность от цереброваскулярных заболеваний - показатель отражает уровень смертности населения от цереброваскулярных заболеваний и рассчитывается как отношение числа соответствующих случаев смертей в году на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 173,0 случая);

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым - показатель характеризует формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослому населения и рассчитывается как количество коек для оказания паллиативной помощи на 100 тыс. населения (уровень к 2020 году - 10 коек);

- больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - показатель предназначен для оценки качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях и рассчитывается как доля умерших пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий от числа поступивших в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях (уровень к 2020 году - 3,9%);

- доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях, - показатель отражает эффективность работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (уровень к 2020 году - 57,1%);

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" приведены в таблица 3 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка":

- доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности - показатель характеризует степень внедрения в практическую деятельность алгоритма проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (уровень к 2020 году - 80,0%);

- число абортов у женщин фертильного возраста - показатель отражает эффективность медико-социальных мер, направленных на поддержку женщин фертильного возраста и рассчитывается на 1 тыс. женщин фертильного возраста (уровень к 2020 году - 7,2 случаев);

- доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, - показатель характеризует уровень развития перинатальных технологий в медицинских организациях родовспоможения (уровень к 2020 году - 75,0%);

- охват вакцинацией детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок - показатель характеризует результативность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по иммунизации детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и рассчитывается как доля числа вакцинированных детей в отчетном периоде к числу подлежащих вакцинации (уровень к 2020 году - 99,0%);

- охват полным курсом химиопрофилактики беременных ВИЧ-позитивных женщин - данный показатель отражает степень организации работы по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции и рассчитывается как доля ВИЧ-позитивных женщин, которым в отчетном периоде проведен полный курс химиопрофилактики (уровень к 2020 году - 99,0%);

- охват патронажем детей первого года жизни - показатель отражает активность участковой педиатрической службы в организации диспансерного наблюдения детей раннего возраста и рассчитывается как доля детей первого года жизни, которым проведен патронаж в полном объеме (уровень к 2020 году - 99,5%);

- охват детского населения аудиологическим скринингом - показатель характеризует качество профилактической работы, проводимой родильными домами и детскими поликлиниками города Москвы, по раннему выявлению нарушения слуха у детей и рассчитывается как доля детей, которым проведен аудиологический скрининг (уровень к 2020 году - 100,0%);

- охват детского населения неонатальным скринингом - показатель характеризует качество профилактической работы, проводимой медицинскими организациями, по раннему выявлению наследственных заболеваний и рассчитывается как доля детей, которым проведен неонатальный скрининг (уровень к 2020 году - 100,0%);

- выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, - показатель отражает эффективность работы реанимационной службы на первом этапе выхаживания детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, и рассчитывается на 1 тыс. родившихся живыми (уровень к 2020 году - 70,0%);

- удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - показатель характеризует эффективность проводимого комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий детскими медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (уровень к 2020 году - 9,5%);

- удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - показатель характеризует эффективность проводимого комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий детскими медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (уровень к 2020 году - 95,5%);

- больничная летальность детей - показатель предназначен для оценки качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях и рассчитывается как доля детей, умерших в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (уровень к 2020 году - 0,22%);

- первичная инвалидность у детей - показатель первичной инвалидности является одним из основных критериев оценки качества медицинской помощи в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь для детского населения, и рассчитывается на 10 тыс. детей соответствующего возраста (уровень к 2020 году - 14,6 случаев);

- смертность детей 0-17 лет - показатель используется для оценки медико-демографического благополучия и рассчитывается как число случаев смерти в течение года к среднегодовой численности населения на 10 тыс. детского населения (уровень к 2020 году - 7,7 случаев);

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям - показатель характеризует формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи детскому населению и рассчитывается как количество коек для оказания паллиативной помощи на 100 тыс. детского населения (уровень к 2020 году - 4,8 коек).

- показатель ранней неонатальной смертности - смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни. Рассчитывается как отношение умерших на первой недели жизни к числу родившихся в данном году живыми и мертвыми (уровень к 2020 году - 2,5 случаев);

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" приведены в таблице 4 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей":

- охват мероприятиями медицинской реабилитации пациентов - показатель отражает уровень организации работы по обеспечению населения мероприятиями медицинской реабилитацией и рассчитывается как доля числа пациентов, которым оказана соответствующая помощь в отчетном периоде, к числу лиц, которым она была показана (уровень к 2020 году - не менее 25,0%);

- охват мероприятиями медицинской реабилитации детей-инвалидов от числа нуждающихся - показатель отражает уровень организации проводимых реабилитационных мероприятий среди нуждающихся детей-инвалидов и рассчитывается как доля числа детей-инвалидов, которым оказана соответствующая помощь в отчетном периоде, к числу детей, которым она была показана (уровень к 2020 году - 100,0%);

- охват санаторно-курортным лечением пациентов - показатель отражает уровень организации санаторно-курортного лечения и рассчитывается как доля пациентов, которым проведено санаторно-курортное лечение от числа нуждающихся по медицинским показаниям (уровень к 2020 году - 9,0%);

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" приведены в таблице 5 приложения 1 к настоящей Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения жителей города Москвы, в том числе в амбулаторных условиях":

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета - показатель характеризует обеспеченность лекарственными препаратами пациентов, включенных в регистр, из числа обратившихся за медицинской помощью (уровень к 2020 году - 100,0%);

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета города Москвы, - показатель характеризует обеспеченность лекарственными препаратами пациентов, включенных в регистр, из числа обратившихся за медицинской помощью (уровень к 2020 году - 100,0%);

- удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - показатель характеризует обеспеченность лекарственными препаратами пациентов, включенных в регистр, из числа обратившихся за медицинской помощью (уровень к 2020 году - 100,0%);

- количество жителей, для которых предусмотрены меры социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы - показатель отражает количество жителей, для которых предусмотрены меры социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета города Москвы (уровень к 2020 году - 1 180 тыс. человек).

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения жителей города Москвы, в том числе в амбулаторных условиях" приведены в таблице 6 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Медико-санитарное обеспечение лиц пожилого возраста и инвалидов":

- охват диспансерным наблюдением лиц пожилого возраста (в возрастной группе от 60 лет и старше) - показатель характеризует уровень организации и проведения диспансеризации лиц пожилого возраста медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и рассчитывается как доля пациентов, которым проведена диспансеризация от общего количества пациентов соответствующего возраста, состоящих под диспансерным наблюдением (уровень к 2020 году - не менее 47,3%);

- показатель первичного выхода на инвалидность - показатель отражает уровень инвалидизации населения, рассчитывается на 10 тыс. населения (уровень к 2020 году - 58,0%);

- показатель полной реабилитации инвалидов - показатель полной реабилитации (в том числе медицинской) инвалидов позволяет оценить эффективность медицинских мероприятий, направленных на полное восстановление утраченных возможностей организма (уровень к 2020 году - 5,1%);

- показатель частичной реабилитации инвалидов - показатель частичной реабилитации (в том числе медицинской) инвалидов позволяет оценить эффективность медицинских мероприятий, направленных на восстановление утраченных возможностей организма (уровень к 2020 году - 18,8%);

- удельный вес пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, - показатель отражает уровень удовлетворения потребности инвалидов лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (уровень к 2020 году - 100,0%);

- охват инвалидов профилактическими курсами лечения в условиях стационара, дневного стационара, стационара на дому - этот показатель характеризует уровень организации профилактических мероприятий в соответствующих условиях (уровень к 2020 году - 100,0%).

- удовлетворенность инвалидов медицинской помощью - удовлетворенность медицинской помощью (включая медицинскую реабилитацию) является одним из целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой инвалидам в соответствии с разработанными программами индивидуальной реабилитации (уровень к 2020 году - 68,0%);

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Медико-санитарное обеспечение лиц пожилого возраста и инвалидов" приведены в таблице 7 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы":

- соотношение врачей и средних медицинских работников - показатель предназначен для оценки оптимизации кадрового состава государственной системы здравоохранения города Москвы и определяется как отношение общего количества средних медицинских работников к общему количеству врачей (уровень к 2020 году - 2,5);

- доля врачей первичного звена от общего числа врачей - показатель предназначен для оценки оптимизации кадрового состава государственной системы здравоохранения города Москвы и определяется относительно общей численности врачей (уровень к 2020 году - 67,0%);

- укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы кадрами среднего медицинского персонала - показатель предназначен для оценки уровня укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы кадрами среднего медицинского персонала и определяется как отношение физических лиц к штатным должностям (уровень к 2020 году - 97,0%);

- укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы врачебными кадрами - показатель предназначен для оценки уровня укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы врачебными кадрами и определяется как отношение физических лиц к штатным должностям (уровень к 2020 году - 99,6%);

- трудоустройство выпускников медицинских профессиональных образовательных организаций города Москвы - предназначен для оценки эффективности взаимодействия медицинских профессиональных образовательных организаций города Москвы и медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по трудоустройству выпускников медицинских профессиональных образовательных организаций города Москвы и определяется как доля трудоустроенных выпускников к общему количеству выпускников (уровень к 2020 году - 96,0%);

- доля прочего персонала от общего количества персонала - показатель предназначен для оценки структуры кадрового состава медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и определяется относительно общего количества работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 5,0%);

- укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях врачами и средним медицинским персоналом, - показатель предназначен для оценки уровня укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях врачами и средним медицинским персоналом и определяется как отношение физических лиц медицинского персонала к штатным должностям (уровень к 2020 году - 85%);

- укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и средним медперсоналом, работающим с указанными врачами, - показатель предназначен для оценки уровня укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и средним медперсоналом, работающим с указанными врачами, и определяется как отношение физических лиц соответствующего медицинского персонала к штатным должностям (уровень к 2020 году - 89,4%);

- доля специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы - показатель предназначен для оценки эффективности кадровой политики (уровень к 2020 году - 98,0%);

- количество врачей, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в государственных образовательных организациях высшего образования и организациях дополнительного профессионального образования, - показатель предназначен для оценки эффективности кадровой политики и определяется как число врачей, обучившихся на циклах повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования (уровень к 2020 году - 10 тыс. человек);

- количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по дополнительным профессиональным программам в профессиональных образовательных организациях и организациях дополнительного профессионального образования, - показатель предназначен для оценки эффективности кадровой политики и определяется как число специалистов со средним медицинским образованием, обучившихся на циклах повышения квалификации по дополнительным профессиональным программам (уровень к 2020 году - 21 тыс. человек);

- число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших профессиональные образовательные организации Департамента здравоохранения города Москвы и трудоустроившихся в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы - показатель предназначен для оценки эффективности кадровой политики и определяется как число специалистов, обучавшихся в государственных профессиональных образовательных организациях Департамента здравоохранения города Москвы и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 3,5 тыс. человек);

- доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - показатель предназначен для оценки уровня профессиональной подготовки кадрового состава государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 66,0%);

- доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию из числа работающих в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, - показатель предназначен для оценки уровня профессиональной подготовки медицинских работников со средним медицинским образованием государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 61,0%);

- доля медицинских работников, прошедших стажировку в зарубежных клиниках в рамках международного сотрудничества - показатель предназначен для оценки уровня профессиональной подготовки медицинских работников государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 0,25%);

- доля аккредитованных специалистов - показатель предназначен для оценки эффективности реализации государственной кадровой политики в сфере охраны здоровья населения (уровень к 2020 году - 80,0%);

- соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское или фармацевтическое или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в городе Москве (агрегированные значения) - показатель отражает выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения заработной платы (уровень к 2020 году - 200,0%);

- темпы роста средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское или фармацевтическое или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) (% к предыдущему году) (уровень к 2020 году - 105%);

- соотношение средней заработной платы среднего медицинского или фармацевтического персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в городе Москве (агрегированные значения) - показатель отражает выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения заработной платы (уровень к 2020 году - 100,0%);

- темпы роста средней заработной платы среднего медицинского или фармацевтического персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) (% к предыдущему году) (уровень к 2020 году - 105%);

- соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в городе (агрегированные значения) - показатель отражает выполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения заработной платы (уровень к 2020 году - 100,0%);

- темпы роста средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) (% к предыдущему году) (уровень к 2020 году - 100%).

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы" приведены в таблице 8 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования государственной системы здравоохранения города Москвы. Развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья":

- доля медицинской помощи оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы медицинскими организациями частной системы здравоохранения в общем объеме медицинской помощи - показатель предназначен для оценки динамики привлечения к участию медицинских организаций частных форм собственности к реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (уровень к 2020 году - 8,0%).

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования государственной системы здравоохранения города Москвы. Развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья" приведены в таблице 9 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Охрана окружающей среды и улучшение экологической ситуации в городе Москве в целях укрепления здоровья населения":

- сохранение особо охраняемых природных территорий - показатель отражает сохранение площадного баланса и целостности природных территорий города Москвы в процессе территориального планирования (уровень к 2020 году - 100%);

- доля реабилитированных водоемов, расположенных на особо охраняемых природных территориях - показатель характеризует количество реабилитированных прудов к потребности (уровень к 2020 году - 100,0%);

- сохранение видов растений и животных, занесенных в Красную книгу города Москвы - показатель отражает сохранение или утрату биоразнообразия территории города Москвы, а также позволяет оценить эффективность проводимых мероприятий, направленных на поддержание численности и реинтродукции редких и исчезающих видов растений и животных (уровень к 2020 году - 100%);

- обеспеченность территории города Москвы наблюдательными пунктами экологического мониторинга - показатель характеризует процент территорий города Москвы, на которых обеспечено проведение непрерывных измерений качества атмосферного воздуха в режиме реального времени и с открытым доступом данных для населения (уровень к 2020 году - 100%);

- количество жителей, принявших участие в эколого-просветительских акциях и мероприятиях, - показатель позволяет оценить эффективность организации экологического просвещения и пропаганды, а также уровень экологического сознания граждан (уровень к 2020 году - 315,54 тыс. человек);

- количество выбросов от передвижных источников - показатель отражает снижение негативного воздействия загрязняющих веществ на окружающую среду (уровень к 2020 году - 742 тыс. тонн).

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Охрана окружающей среды и улучшение экологической ситуации в городе Москве в целях укрепления здоровья населения" приведены в таблице 10 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Профилактика зоонозных инфекций, эпизоотическое и ветеринарно-санитарное благополучие в городе Москве":

- доля мониторинговых лабораторных исследований в общем количестве проведенных исследований - данный целевой показатель характеризует выполнение государственной ветеринарной службой города Москвы планов мониторинговых исследований пищевой продукции, биологического материала и объектов внешней среды в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний животных, в том числе общих для человека, токсикоинфекций и отравлений (уровень к 2020 году - 34,5%);

- удельный вес продукции, не соответствующей требованиям безопасности в ветеринарном отношении, к общему объему продукции, подвергнутой ветеринарно-санитарной экспертизе, - показатель отражает уровень организации работы, направленной на недопущение продукции не соответствующей требованиям безопасности в сфере ветеринарии на продовольственный рынок города Москвы (уровень к 2020 году - 0,2%);

- удельный вес животных, охваченных профилактическим# мероприятиями, к общему количеству владельческих животных - показатель предназначен для оценки охвата профилактическими мероприятиями владельческих животных и динамики деятельности по профилактике болезней животных. Рассчитывается как отношение животных, охваченных профилактическими мероприятиями, к общему количеству владельческих животных (уровень к 2020 году - 56%).

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Профилактика зоонозных инфекций, эпизоотическое и ветеринарно-санитарное благополучие в городе Москве" приведены в таблице 11 приложения 1 к Государственной программе.

Показатели, характеризующие результаты реализации подпрограммы "Информатизация государственной системы здравоохранения города Москвы":

- доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы со сформированной локально-вычислительной сетью - показатель предназначен для оценки степени внедрения в государственной системе здравоохранения города Москвы информационно-аналитических систем (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в которых управление потоками пациентов осуществляется в электронной форме, - показатель предназначен для оценки степени внедрения в процесс организации оказания медицинской помощи информационных технологий (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля пациентов, имеющих возможность воспользоваться услугой электронной записи, - показатель предназначен для оценки степени оснащенности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы информационными технологиями, обеспечивающими возможность записи на прием к врачу в электронном виде (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля пациентов, записавшихся на прием к врачу с использованием электронной записи - показатель предназначен для оценки эффективности внедрения электронной записи на прием к врачу и рассчитывается относительно общего количества обратившихся на прием к врачу пациентов в отчетном периоде (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля врачей, осуществляющих "маршрутизацию" пациентов в электронном виде (электронная запись или направление на получение медицинских услуг) - показатель предназначен для оценки степени внедрения в процесс организации оказания медицинской помощи информационных технологий (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляющих планирование и учет результатов диспансеризации и вакцинопрофилактики в электронном виде - показатель предназначен для оценки степени внедрения в административно-управленческие процессы организации диспансеризации населения и вакцинопрофилактики информационных технологий (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в которых внедрена возможность ведения электронных рецептов, - показатель предназначен для оценки степени внедрения в административно-управленческие процессы организации лекарственного обеспечения населения (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля врачей, фактически осуществляющих ведение рецептов в электронном виде - показатель предназначен для оценки степени внедрения в административно-управленческие процессы организации лекарственного обеспечения населения (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля льготных рецептов, выписанных в электронном виде (за исключением выписанных на дому) - показатель предназначен для оценки степени внедрения в административно-управленческие процессы организации лекарственного обеспечения населения (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля листков временной нетрудоспособности, сформированных в электронном виде - показатель предназначен для оценки степени внедрения в административно-управленческие процессы организации оказания медицинской помощи (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля направлений на лабораторные исследования, выписанных в электронном виде (за исключением выписанных на дому) - показатель предназначен для оценки степени внедрения в административно-управленческие процессы организации оказания медицинской помощи (уровень к 2020 году - 100,0%);

- доля лечебно-профилактических медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, в которых внедрена электронная медицинская карта, - показатель предназначен для оценки степени внедрения электронного документооборота в части оформления первичной медицинской документации и служит для оценки процессов оптимизации ведения пациента в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 90%);

- доля пациентов, ведение которых осуществляется с использованием медицинской электронной карты - показатель предназначен для оценки степени внедрения на электронного документооборота в части оформления первичной медицинской документации и служит для оценки процессов оптимизации ведения пациента в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (уровень к 2020 году - 85%).

Прогнозные значения показателей оценки конечных и непосредственных результатов реализации подпрограммы "Информатизация государственной системы здравоохранения города Москвы" приведены в таблице 12 приложения 1 к Государственной программе.

6. Перечень подпрограмм Государственной программы

Государственная программа состоит из двенадцати подпрограмм, обеспечивающих достижение поставленной цели и решение программных задач. Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые показатели и их прогнозные значения, а также перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.

Подпрограммы:

- подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи";

- подпрограмма "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования";

- подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";

- подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка";

- подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";

- подпрограмма "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения жителей города Москвы, в том числе в амбулаторных условиях";

- подпрограмма "Медико-санитарное обеспечение лиц пожилого возраста и инвалидов";

- подпрограмма "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы";

- подпрограмма "Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования государственной системы здравоохранения города Москвы. Развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья";

- подпрограмма "Охрана окружающей среды и улучшение экологической ситуации в городе Москве в целях укрепления здоровья населения";

- подпрограмма "Профилактика зоонозных инфекций, эпизоотическое и ветеринарно-санитарное благополучие в городе Москве";

- подпрограмма "Информатизация государственной системы здравоохранения города Москвы".

7. Описание подпрограмм Государственной программы

7.1 Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи"

Цель подпрограммы - снижение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения посредством снижения распространенности и уровней факторов риска развития заболеваний, обеспечения условий для оздоровления, просвещения в области принципов здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Задачи подпрограммы:

- построение и развитие системы профилактики заболеваний и их последствий;

- развитие мер по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

- развитие мер по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения;

- организация в рамках первичной медико-санитарной помощи системы профилактических осмотров и диспансеризации населения как основы мониторинга состояния здоровья населения, распространенности важнейших факторов риска, оценку эффективности профилактических мероприятий;

- разработка и проведение среди населения города Москвы информационных и коммуникационных кампаний по формированию и сохранению приверженности здоровому образу жизни, профилактике заболеваний;

- интеграция города Москвы в международные сообщества городов мира, ориентированные на оценку безопасности, перспективности, здоровья населения урбанизированных территорий.

Мероприятие 1.1. Оказание услуг и проведение мероприятий в целях формирования приверженности здоровому образу жизни (центры здоровья)

В рамках данного мероприятия предполагается проведение медико-профилактических мероприятий и оказание жителям города Москвы медико-профилактических услуг на базе центров здоровья, включая их поэтапное дооснащение современным диагностическим оборудованием.

Кроме того, предполагается реализовать комплекс мер, направленный на повышение информированности населения о принципах здорового образа жизни и вреде для здоровья нездоровых стереотипов поведения и вредных привычек, включая повышение информированности о деятельности центров здоровья.

Комплекс мер по снижению потребления табака и алкоголя населением предполагает реализацию следующих мер:

- изучение распространенности потребления табака и алкоголя среди различных групп населения;

- организация эффективной медицинской помощи, связанной с отказом от курения и злоупотребления алкоголя;

- оценка эффективности мероприятий по борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем.

Реализации комплекса мер по снижению потребления табака и алкоголя населением предполагает осуществление мониторинга показателей реализации табачной и алкогольной продукции на территории города Москвы.

Комплекс мер по оздоровлению питания предполагает в рамках деятельности центров здоровья и профилактических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы реализацию следующих мер:

- анализ соблюдения принципов здорового питания населением;

- организацию эффективной медицинской помощи по коррекции избыточной массы тела и ожирения;

- оценку эффективности мер, направленных на оздоровление питания и снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения у населения.

Комплекс мер по повышению уровня физической активности предполагает реализацию следующих мер:

- анализ уровня физической активности различных групп населения;

- совершенствование системы подготовки медицинских кадров с целью оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

- содействие созданию условий для поддержания достаточного уровня физической активности населения, развитию инфраструктуры для занятий физической культурой.

Комплекс мер по профилактике, раннему выявлению и снижению уровней факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, предполагает совершенствование их методического и материально-технического обеспечения.

Мероприятие 1.2. Проведение медико-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в отношении отдельных категорий лиц

Мероприятие определяет меры по первичной профилактике инфекционных заболеваний (вакцинопрофилактике) в рамках национального и регионального календарей прививок, а также реализацию дополнительных санитарно-гигиенических и медико-профилактических мер отдельным (декретированным) категориям граждан.

Мероприятие 1.3. Проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний

Мероприятие определяет проведение противоэпидемических мер в очагах инфекционных заболеваний. Реализация мероприятия является одной из важнейших составляющих работы по обеспечению эпидемиологической безопасности населения, сказывающейся как на уровне инфекционной заболеваемости, так и на смертности населения от причин, связанных с распространением инфекций, включая социально значимые и опасные.

Мероприятие 1.4. Медицинские услуги, предоставляемые гражданам поликлиниками, амбулаториями, диагностическими центрами города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Комплексная оценка результатов проведенной реорганизации медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию первичной медико-санитарной помощи с целью определения необходимости дальнейшей оптимизации и перераспределения прикрепленного населения.

Привлечение федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения для оказания первичной медико-санитарной помощи с последующим переходом на подушевой принцип финансирования.

Открытие дополнительных койко-мест дневных стационаров в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, с учетом фактической потребности, а также участия федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Создание в каждом административном округе города Москвы единой диспетчерской службы неотложной медицинской помощи для детского и взрослого населения.

Приоритетные направления развития при реализации данного мероприятия связаны с систематизацией работы по индивидуальной оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, внедрению методических подходов к прогнозированию состояния здоровья человека. Мероприятие также предусматривает развитие в амбулаториях, поликлиниках, диагностических центрах школ профилактики для пациентов по различным профилям заболеваний.

В рамках обеспечения развития помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируется развитие маршрутизации пациентов кардиологического профиля (включая трехуровневую реабилитацию), а также развитие сети специализированных дневных стационаров, что позволит снять профильную нагрузку на стационарное звено (отделения кардиологии в многопрофильных больницах).

В рамках совершенствования эндокринологической помощи предполагается расширение контингента пациентов, охваченных динамическим наблюдением профилактическими подразделениями медицинских организаций, увеличением числа пациентов, посещающих школы по обучению больных сахарным диабетом и ожирением, проведение городских дней диабета. Кроме того, предполагается формирование единой базы данных пациентов с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипофизарным нанизмом, патологией щитовидной железы.

В рамках совершенствования пульмонологической помощи предполагается выделение ведущей медицинской организации, на которую будут возложены функции по координации и организационно-методической работе. Получит развитие служба респираторной поддержки в домашних условиях. Предусматривается проведение ежегодного дня легочного здоровья и астмы.

В рамках совершенствования системы оказания онкологической помощи предполагается организация в каждом административном округе города Москвы онкологических диспансеров, открытие кабинетов реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы, открытие в онкологических диспансерах дневных стационаров для проведения химиотерапии и кабинетов реабилитации онкологических больных. Предусматривается дооснащение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения противоопухолевой лекарственной терапии для лечения больных злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях в соответствии со стандартами.

Развитие службы медицинской эвакуации связано с приобретением 4-х вертолетов для работы авиамедицинских бригад в круглосуточном режиме, что позволит сократить время прибытия к месту катастроф и дорожно-транспортных происшествий, ускорить начало оказания ургентной специализированной медицинской помощи на месте и в профильных медицинских организациях города Москвы.

7.2. Подпрограмма "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования"

Цель подпрограммы - формирование эффективной системы организации и управления государственной системой здравоохранения города Москвы, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению.

Задачи подпрограммы:

- оптимизация многоуровневой системы оказания медицинской помощи. Поэтапная реструктуризация сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

- создание равных возможностей для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий.

Мероприятие 2.1. Структурно-функциональная оптимизация окружных систем управления здравоохранением

Мероприятие предусматривает дальнейшее совершенствование управленческих функций на уровне административных округов города Москвы (Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы), включая повышение эффективности использования финансовых средств, выделяемых из бюджета города Москвы.

Эффективность реализации мероприятия будет обеспечена за счет структурной и функциональной оптимизации деятельности Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы и дальнейшего развития систем централизованных бухгалтерий, что позволит сконцентрировать имеющиеся организационные и материальные ресурсы для целевого финансирования программных мероприятий развития.

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

Мониторинг материально-технической оснащенности медицинских организаций.

Анализ результатов финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и завершение работы по изменению их организационно-правовой формы.

Мониторинг структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в городе Москве.

Реализация пилотного проекта по внедрению Стандарта качества управления ресурсами в государственных учреждениях, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы на базе Южного административного округа и разработка по его итогам стандартов (моделей) управления ресурсами для всех медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала государственных медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал и вспомогательный персонал

Осуществление мониторинга расходов на повышение заработной платы работников государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с Указами Президента Российской Федерации и формирование бюджета города Москвы с использованием результатов мониторинга.

Внедрение системы финансового стимулирования медицинских организаций за достижение целевых показателей здоровья прикрепленного населения.

Расширение перечня товаров, работ и услуг при проведении централизованных закупок, максимальный переход на аутсорсинг при оказании услуг по обеспечению деятельности медицинских организаций.

Обеспечение постоянного финансового контроля обоснованности расходов медицинских организаций.

Передача неэффективно используемых зданий и сооружений, земельных участков в городскую казну.

Мероприятие 2.2. Проведение работ и оказание услуг по научному обеспечению оказания медицинской помощи

Мероприятие определяет реализацию научных, в том числе научно-организационных, методических, исследовательских разработок, выполняемых научно-исследовательскими и научно-практическими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы. Указанные разработки реализуются в соответствии с планом работы Ученого совета Департамента здравоохранения города Москвы и утвержденными календарными планами научно-исследовательских работ учреждений.

Мероприятие предполагает выполнение работ по разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения заболеваний, совершенствованию методов управления системой здравоохранения.

Важными направлениями научного обеспечения деятельности государственных медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, станет адаптация государственного управления отраслью к международным формам ведения медицинского бизнеса, интеграция в процессы глобальной кооперации, развитие механизмов межведомственного взаимодействия, построение эффективной системы координации деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения различного уровня. Управление развитием отрасли, помимо штатных функций работников, потребует привлечения специалистов в области проектного управления, экономического и структурного анализа, экспертизы, математического моделирования, администрирования, учета и обработки поступающих информационных потоков.

В рамках мероприятия планируется усовершенствовать имеющиеся и разработать новые подходы к оценке и мониторированию качества оказания медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях, удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью, формированию каналов "обратной связи" между обслуживаемым населением, медицинскими организациями и Департаментом здравоохранения города Москвы. В этой связи предполагается усовершенствовать работу, связанную с проведением опросов среди населения на всех информационно-коммуникационных ресурсах (портал "Открытый город", "Горячая линия" Департамента здравоохранения города Москвы, инициативные опросы).

Отдельным важным разделом работы по мониторингу уровня удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью по-прежнему явится работа с жалобами и иными обращениями граждан.

Мероприятие 2.3. Предоставление услуг в сфере здравоохранения другими учреждениями, обеспечивающими функционирование отрасли здравоохранения (бюро медицинской статистики, центральный объединенный архив, бюро судебно-медицинской экспертизы и другие организации)

Мероприятие определяет развитие организаций, обеспечивающих функционирование отрасли здравоохранения и управление государственной системой здравоохранения города Москвы на основе мониторинга ключевых индикаторов и показателей деятельности.

Кроме того, реализация данного мероприятия позволит провести мероприятия по капитальному ремонту на 457 объектах здравоохранения общей площадью 1 621 148,9 квадратных метров (капитальный ремонт не проводился 30 лет и более). Проведение капитального ремонта позволит повысить уровень оказания медицинской помощи населению, минимизировать некомфортные условия для пациентов и работников лечебно-профилактических медицинских организаций.

Мероприятие 2.4. Реализация комплекса мер по развитию амбулаторно-поликлинических медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

В рамках данного мероприятия осуществляется строительство 50 зданий для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в целях оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях общей мощностью 24 890 посещений в смену.

Мероприятие 2.5. Проведение мероприятий по совершенствованию внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами

Мероприятие определяет меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических норм и правил в части, касающейся утилизации медицинских отходов.

Мероприятие 2.6. Обеспечение доведения средней заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, до установленного уровня средней заработной платы в городе Москве

Мероприятие направлено на реализацию мер по доведению уровня заработной платы медицинских работников медицинских организаций государственной системы города Москвы до установленного уровня средней заработной платы в экономике города Москвы. Реализация мероприятия позволяет сохранить уровень мотивации медицинского персонала медицинских организаций, способствует ликвидации кадровой диспропорции в отрасли здравоохранения.

Мероприятие 2.7. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Мероприятие связано с реализацией полномочий органов исполнительной власти города Москвы по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Мероприятие 2.8. Дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

В рамках данного мероприятия будет осуществляться мероприятия, связанные с переводом медицинских организаций, ранее осуществлявших свою деятельность за счет средств бюджета города Москвы, на одноканальное финансирование в системе обязательного медицинского страхования, в том числе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова.

В результате оптимизации организации деятельности по оказанию медицинской помощи по неотложным и экстренным показаниям на догоспитальном этапе произойдет снижение количества непрофильных вызовов бригад скорой медицинской помощи, в том числе за счет оптимизации системы приема-передачи вызовов (до 10% в год).

Мероприятие 2.9. Выполнение работ по техническому сопровождению поставки и ввода в эксплуатацию медицинского оборудования по договору с Государственным унитарным предприятием города Москвы "Гормедтехника"

Мероприятие определяет выполнение работ и оказание услуг по техническому сопровождению поставок и ввода в эксплуатацию медицинского оборудования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Мероприятие 2.10. Выполнение работ по капитальному ремонту объектов здравоохранения по договору с Государственным унитарным производственным строительно-монтажным предприятием "Медпроектремстрой" города Москвы

Проведение капитального ремонта объектов здравоохранения, предусмотренного данным мероприятием, позволит повысить уровень оказания медицинской помощи населению, привести площади медицинских организаций в соответствие с действующими санитарно-эпидемиологическими требованиями.

Мероприятие 2.11. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации

В рамках данного мероприятия отражаются расходы Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Главной задачей развития здравоохранения города Москвы в ближайшие годы является переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования. При этом предусмотрено как наполнение тарифа на медицинскую услугу, который должен включать все основные направления затрат, так и расширение видов медицинской помощи в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Разработка итоговой схемы территориального размещения различных типов медицинских организаций по видам медицинской помощи независимо от форм собственности с учетом участия в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

Пересмотр регистра застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

Мониторинг реализации нормативно-подушевого финансирования в системе обязательного медицинского страхования.

Поэтапное внедрение фондодержания.

Пересчет тарифов в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Реализация пилотного проекта по учету и оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по системе клинико-статистических групп заболеваний.

Формирование персонифицированной электронной базы данных в системе обязательного медицинского страхования в целях исключения дублирования кратности проведения и оплаты профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры и посещения центров здоровья).

С 2013 года в сферу обязательного медицинского страхования введена скорая медицинская помощь, с 2014 года - оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи по перечню, утверждаемому уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7.3. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"

Цель подпрограммы:

Обеспечение доступности, качества и экономической эффективности оказания специализированной, в том числе высоко-технологичной медицинской помощи.

Задачи подпрограммы:

- оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи;

- повышение удовлетворенности населения специализированной медицинской помощью;

- снижение смертности от социально-значимых заболеваний;

- развитие паллиативной медицинской помощи.

Мероприятие 3.1. Совершенствование специализированной медицинской помощи в стационарных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Реструктуризации медицинской помощи в стационарных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы и оптимизации имеющегося коечного фонда, с учетом фактической потребности, а также участия федеральных, медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, и их интеграции в систему оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме.

Разработка механизмов эффективного взаимодействия между медицинскими организациями, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение этапности и маршрутизации больных, создание в структуре вспомогательных учреждений подразделений реабилитационного и восстановительного профилей, а также паллиативной стационарной помощи (в том числе для неонкологических больных) и сестринского ухода. В рамках совершенствования пульмонологической помощи предполагается организация дополнительных стационарных пульмонологических отделений.

Завершение формирования многопрофильных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (базовый стационар-филиал - роддом).

Обеспечение организации проведения мониторинга эффективности работы койки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Обеспечение организации мониторинга случаев и причин необоснованной госпитализации в зависимости от типа медицинской организации (поликлиники, стационар, скорая помощь.

Кроме того, в рамках реализации данного мероприятия предполагается дальнейшее развитие специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению за счет средств бюджета города Москвы.

Направления развития наркологической службы

В рамках совершенствования наркологической помощи для сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ планируется проведение следующих мероприятий:

- дальнейшее совершенствование работы научно-практического центра наркологии, создание на его базе реабилитационного центра;

- внедрение принципов этапности лечебно-реабилитационного процесса, включающего: первичную профилактику, вторичную профилактику, интервенцию, детоксикацию, лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и коррекцию личностных расстройств, реабилитацию и противорецидивные мероприятия;

- создание системы медико-психологической и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля;

- внедрение технологии раннего выявления потребителей наркотиков в общеобразовательных организациях и выявление лиц из групп риска на начальных этапах формирования заболевания;

- реализация антинаркотических программ, программы профилактики табакокурения и злоупотребления алкоголем в организованных коллективах, преимущественно в образовательных организациях;

- информирование населения о мерах первичной профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании с привлечением средств массовой информации и издание брошюр, буклетов, социальной рекламы.

Направления развития службы психиатрической и психотерапевтической помощи населению

Развитие городской службы психиатрической и психотерапевтической помощи предполагает:

- повышение эффективности работы созданных территориальных (участковых) объединений, работающих в сфере сохранения психического здоровья населения;

- создание городского противоэпилептического центра;

- открытие и развитие дневных стационаров психоневрологического профиля;

- развитие психотерапевтической сети для оказания психотерапевтической помощи детям, взрослым, лицам пожилого и престарелого возраста, организация на базе центров здоровья кабинетов психотерапевтической и медико-психологической помощи населению; дооснащение психотерапевтических кабинетов медицинских организаий#;

- оптимизация работы суицидологических (кризисных) кабинетов и отделений в поликлиниках и больницах;

- совершенствование качества психотерапевтической помощи в специализированных больницах государственной системы здравоохранения города Москвы.

Мероприятие 3.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Разрабатываются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности, включая меры принудительного лечения отдельных категорий пациентов, с туберкулезом, склонных к нарушению режимов лечения.

Мероприятие 3.3. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

В рамках совершенствования помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагается провести следующие организационные мероприятия:

- завершить организацию в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, обеспечивающих оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом;

- внедрить трехуровневую систему оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля (включая трехуровневую реабилитацию), на уровне первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, с последующим динамическим наблюдением по месту жительства;

- развивать сеть дневных стационаров по профилю;

- осуществлять проведение профилактических медицинских осмотров для раннего выявления заболеваний (в том числе рисков) сердечно-сосудистой системы, обеспечить работу профилактических школ;

Помимо мер, направленных на профилактику развития болезней системы кровообращения, посредством формирования здорового образа жизни, проведения диспансеризации населения планируется дальнейшее развитие системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, путем организации на функциональной основе первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров в структуре специализированных и многопрофильных больниц государственной системы здравоохранения города Москвы (исходя из потребности не менее 30 коек на 200 тыс. взрослого населения) с оснащением их необходимым оборудованием. Кроме того, планируется внедрение стандартов медицинской помощи по соответствующим нозологиям, что позволит увеличить частоту применения современных методов диагностики и лечения, таких как тромболитическая терапия и рентгенэндоваскулярные методы в 4-7 раз, достигнув среднеевропейских показателей.

Мероприятие 3.4. Оказание услуг по предоставлению специализированной высокотехнологичной медицинской помощи жителям города Москвы

В целях удовлетворения потребности жителей города Москвы в высокотехнологичной медицинской помощи предполагается расширить круг медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по различным профилям, а также увеличивать число проводимых высокотехнологичных вмешательств.

В рамках "инновационно-технологических видов медицинской помощи" должны получить свое развитие и дальнейшее распространение новые высокоэффективные методы лечения пациентов, такие как малоинвазивная хирургия, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургия, радиохирургия, малоинвазивные роботизированные методы хирургического лечения, биотехнологии, генно-инженерные технологии, таргетная терапия, трансплантация органов и тканей.

Мероприятие 3.5. Профилактика и предупреждение распространения в городе Москве заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), предоставление медицинских услуг по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции

Совершенствование помощи больным ВИЧ-инфекцией позволит обеспечить сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории города Москвы, уменьшение социально-экономических последствий распространения инфекции путем осуществления комплекса следующих мероприятий:

- обеспечение современными антиретровирусными препаратами и использование средств диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с действующими стандартами;

- обеспечение современными тест-наборами для диагностики ВИЧ-инфекции (скрининговых и верификационных), иммунного статуса, оппортунистических заболеваний, наборами для определения вирусной нагрузки в крови больных, резистентности ВИЧ-инфекции к антиретровирусным препаратам, генотипирования ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

- совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции среди населения города Москвы, социального сиротства и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих служебных обязанностей.

Мероприятие 3.6. Реализация комплекса мер по развитию стационарных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

Мероприятие предполагает совершенствование работы и повышение эффективности работы стационаров в рамках созданной трехуровневой системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда больниц с достижением показателя работы койки 340 дней в году, сокращения койко-дня, развитие сети дневных стационаров, маршрутизация больных в базовые и вспомогательные больницы.

В рамках данного мероприятия предусмотрено строительство ряда объектов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, а также строительство (реконструкция) инженерных сетей и объектов, в том числе котельных на территории Туберкулезного санатория N 58 и Детского кардиоревматологического санатория N 20 "Красная Пахра".

Мероприятие 3.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Мероприятие определяет направления развития службы скорой медицинской помощи, включая специализированную скорую помощь. Реализация мероприятия предполагает совершенствование организации деятельности службы, направленное на повышение роли скорой медицинской помощи, как связующего этапа между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, при оказании экстренной медицинской помощи, к снижению числа вызовов к хроническим больным за счет передачи части активных вызовов в амбулаторные учреждения здравоохранения. Оптимизация работы службы будет также связана с исключением несвойственных функций по оказанию помощи на дому.

Оказание услуг скорой и неотложной медицинской помощи

В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием и обновлению парка автотранспорта. Модернизация комплексной автоматизированной системы управления в работе скорой медицинской помощи, оптимизация работы системы навигации и позиционирования бригад скорой медицинской помощи приведет к дальнейшему снижению временных параметров прибытия к пациенту.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Планируется сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия за счет развития оснащения и расширения сети постов скорой медицинской помощи на ключевых трассах и дорожных развязках, сокращение времени доставки пострадавших в ближайшие травматологические подразделения, совершенствование методов реанимации и жизнеобеспечения на догоспитальном этапе. Дальнейшее совершенствование госпитальной травматологической помощи, реструктуризация и оптимизация деятельности подразделений травматологии, укрепление материально-технической базы, взаимодействие с федеральными центрами.

Мероприятие 3.8. Совершенствование системы оказания паллиативной помощи взрослым жителям города Москвы

Основные меры по развитию паллиативной помощи связаны с созданием подразделений (отделений) паллиативной помощи с проектируемой мощностью, максимально соответствующей нормативу в 100 коек на 1 000 тыс. взрослого населения. Мероприятие предполагает обеспечение вновь организуемых медицинских организаций и их подразделений по оказанию паллиативной помощи оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом.

Основными направлениями развития медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь станет организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным (консультативной и патронажной служб), оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением медицинской организации, отделения получат возможность использования диагностической и клинической базы медицинских организаций, использования специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий.

При организации системы паллиативной помощи будет учитываться одно из важнейших условий эффективной работы - обеспечение квалифицированным персоналом (в том числе немедицинским), включая обучение современным методам ухода и контроля за состоянием пациентов. Важным разделом деятельности медицинских организаций и отделений паллиативной медицинской помощи явится проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет обеспечена также доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной как сеть структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также смогут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других медицинских организациях в стационарных условиях, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи будет создана на базе отделения паллиативной медицины.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи будет организовано привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. В этой связи формирование бригад по оказанию паллиативной помощи предполагает участие в них врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов и, при необходимости, социальных работников. Предполагается широкое использование к оказанию паллиативной помощи, особенно в амбулаторных условиях, помощи родственников и волонтеров.

Мероприятие 3.9. Развитие службы крови и ее компонентов

Мероприятие предполагает реализацию комплекса мер направленных как на увеличение объемов обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови, повышение эффективности и безопасности заготовки крови и ее компонентов, так и развитие материально-технической базы службы крови, развитие единой информационной системы донорской службы города (регистр доноров).

Планируемые меры по развитию службы крови позволят повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови.

Дальнейшее совершенствование системы управления учреждениями (подразделениями) службы крови предполагает создание уровневой системы организации службы крови, направленное на повышение доступности крови и ее компонентов и эффективности деятельности службы.

Базовый уровень службы будет представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии (включая трансфузиологические кабинеты), а также плазмоцентры для заготовки плазмы для фракционирования.

Второй уровень будет представлен станцией переливания крови и центрами крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно-методические функции по координации деятельности подразделений службы крови.

Важным акцентом в развитии службы крови станет формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови.

Одним из приоритетных направлений развития службы явится организация в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы служб аутодонорства, развитие которой должно обеспечивать к 2018 году до 15% всех плановых оперативных вмешательств с использованием заготовленной аутокрови.

Кроме того, мероприятие предполагает развитие диагностических возможностей службы крови. В частности будет внедрено фенотипирование эритроцитов доноров и реципиентов в педиатрической практике, у женщин детородного возраста, при планируемых множественных переливаниях эритроцитсодержащих сред. Также будет реализовано внедрение практики скрининга антиэритроцитарных антител перед планируемой трансфузией.

Мероприятие 3.10. Развитие службы трансплантации

Мероприятие предполагает развитие деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках направлений развития трансплантологии.

Мероприятие 3.11. Предоставление услуг гемодиализа (в том числе по договорам с Обществом с ограниченной ответственностью "Центр Диализа" и Обществом с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм")

В рамках данного мероприятия нуждающимся жителям города Москвы в гемодиализе оказываются соответствующие услуги в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, а также Обществом с ограниченной ответственностью "Центр Диализа" и Обществом с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", с которыми заключены соответствующие договора.

Реализация государственного задания частными медицинскими организациями позволяет снизить нагрузку на имеющиеся диализные отделения городских больниц и повысить территориальную доступность данного вида медицинской помощи, что способствует улучшению показателей качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью.

7.4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Цель подпрограммы - повышение доступности и качества медицинской помощи детям и женщинам в городе Москве.

Задачи подпрограммы:

- развитие медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, в том числе перинатальных центров, в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи, с учетом условий совместного пребывания матери и ребенка;

- развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детям и женщинам;

- развитие системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов;

- развитие паллиативной медицинской помощи детям.

Мероприятие 4.1. Реализация мероприятий по преодолению социального сиротства в городе Москве

Мероприятие предполагает повышение качества оказания медицинской помощи и медико-психологического поддержки детям, оставшимся без попечения родителей и семьям, находящимся в социально-опасном положении.

Мероприятие 4.2. Оказание медицинских услуг в области женского здоровья и материнства

Мероприятие определяет комплекс мер по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья женского населения, в частности, по профилактике искусственного прерывания беременности, увеличению числа беременных, которым оказано санаторное лечение, открытию кабинетов функциональной диагностики в женских консультациях, внедрению стационарозамещающих лечебно-диагностических технологий при оказании женщинам акушерско-гинекологической помощи. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы будут созданы условия для оказания качественной и доступной медицинской помощи женщинам-инвалидам в период беременности и родов.

Государственная поддержка вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии за счет бюджетных ассигнований будет продолжена с поэтапным переходом финансирования этой поддержки в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Доля пациенток, которым будет оказано высокотехнологичное лечение от числа включенных в регистр, возрастет и составит 95% к 2016 году.

Мероприятие 4.3. Оказание медицинских услуг по родовспоможению

С учетом перехода с 1 января 2012 г. службы детства и родовспоможения города Москвы на международные критерии оценки живорождения проводится работа по модернизации неонатальной службы, перепрофилированию и организации дополнительных коек для лечения патологии новорожденных, коек реанимации новорожденных, с этой целью дополнительно будут закуплены необходимое неонатальное оборудование и расходные материалы. Получит дальнейшее развитие фетальная хирургия.

С целью снижения младенческой смертности планируется перепрофилирование части гинекологических коек в койки невынашивания беременности для профилактики и лечения состояний, возникающих в перинатальном периоде.

Мероприятие 4.4. Реализация программ неонатального, аудиологического и пренатального скрининга

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования).

В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что обеспечит снижение частоты рождений детей с неизлечимыми пороками и показателей детской инвалидности.

Предполагается дооснащение детских медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы оборудованием для проведения аудиологического скрининга, организация работы отделения реабилитационной помощи детям с нарушениями слуха, что позволит создать систему качественной и доступной медицинской помощи для этой категории пациентов.

Мероприятие 4.5. Медицинские услуги, предоставляемые детям стационарными медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы

В рамках реализации данного мероприятия предполагается дальнейшее развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, включая несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, по профилям "Акушерство и гинекология", "Детская урология андрология", "Детская эндокринология", "Нейрохирургия", "Травматология и ортопедия", "Детская хирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Неонатология", "Иммунология и аллергология", "Оофтальмология#", "Неврология" (создание городских детских специализированных центров и отделений).

Мероприятие 4.6. Реализация комплекса мер по развитию учреждений здравоохранения в области материнства и детства

Планируется создание выездных консультативных кардиологических и хирургических реанимационных неонатальных бригад на базе Детской городской клинической больницы N 13 им. Н.Ф. Филатова; дальнейшее развитие системы комплексной пренатальной (дородовой) диагностики; организация окружных центров восстановительного лечения детей первых трех лет жизни; усиление диагностических лабораторных возможностей детских больниц; обеспечения наблюдения детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансеризации; внедрение современных диагностических технологий в работу детских отделений противотуберкулезных медицинских организаций города Москвы для создания системы раннего выявления туберкулеза у детей, включая несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, и оптимизации оказания противотуберкулезной помощи; создание условий для совместного пребывания больных детей и их родителей (законных представителей) в детских больницах города Москвы; укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения.

В рамках данного мероприятия предусмотрено выделение финансирования на строительство 14 объектов здравоохранения в сфере материнства и детства.

Мероприятие 4.7. Совершенствование системы оказания паллиативной помощи детям

Целью паллиативной помощи детям является обеспечение максимального уровня качества жизни и социализации, достигаемые за счет применения самых современных и эффективных методов обезболивания и купирования иных симптомов заболевания, обеспечение адекватной и своевременной психологической поддержки больного ребенка и его родителей (ухаживающих родственников), удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является эффективное решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Основные меры по развитию паллиативной помощи связаны с созданием подразделений (отделений) паллиативной помощи с проектируемой мощностью, максимально соответствующей нормативу в 20 коек на 1 000 тыс. детского населения. Обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным транспортом, организация выездной службы. Как и в случае с взрослым населением, приоритетом при определении первоочередных мер создания и развития подразделений службы станет организация медико-социальной реабилитационной базы. Основными направлениями развития медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь станет организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным (консультативной и патронажной служб), оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

При организации системы паллиативной помощи детям, также как и при организации паллиативной помощи взрослым пациентам, будет учитываться важность обеспечения службы квалифицированным персоналом (в том числе немедицинским), обученным современным методам ухода и контроля за состоянием пациентов.

При развитии детских медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь, одним из важнейших элементов системы станет внедрение и развитие доступных амбулаторных форм паллиативной помощи в виде сети подразделений медицинских организаций, оказывающих стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также смогут оказывать паллиативную медицинскую помощь детям, находящимся на лечении в других больницах, а также амбулаторно.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи будет организовано привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. В этой связи формирование бригад по оказанию паллиативной помощи предполагает участие в них врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов и, при необходимости, социальных работников. Предполагается широкое использование к оказанию паллиативной помощи, особенно в амбулаторных условиях, помощи родителей, родственников и волонтеров.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (формами заболеваний), повышение качества жизни таких пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

7.5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Цель подпрограммы - обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

Задачи подпрограммы:

- развитие единой службы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- развитие материально-технической базы медицинских реабилитационных учреждений (отделений);

- организация взаимодействия учреждений на различных этапах медицинской реабилитации;

- научное, организационное и информационное обеспечение медицинской реабилитации.

Мероприятие 5.1. Совершенствование медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

Мероприятие определяет развитие службы медицинской реабилитации в системе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Основные направления развития медицинской реабилитации

Основные усилия обеспечения жителей города Москвы медицинской помощью по профилю медицинская реабилитация предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях: заболевания сердца и сосудов (кардиологический и неврологический профиль), последствия травм, пульмонологические и онкологические заболевания. В этой связи реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать: разработку и внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий; стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой; развитие регионального центра медицинской реабилитации. Развитие службы медицинской реабилитации будет направлено на ликвидацию дефицита коечного фонда, внедрение современных амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи. Развитие системы реабилитации детей-инвалидов предполагает дальнейшее совершенствование маршрутизации пациентов в профильные центры и специализированные стационарные реабилитационные отделения с последующей этапной медицинской реабилитацией в поликлиниках и санаториях. Предполагается также развитие службы оказания медицинской реабилитационной помощи по принципу "стационар на дому".

Организация уровневой (этапной) системы медицинской реабилитации

Мероприятие предполагает организацию первого этапа медицинской реабилитации больных с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения, травматологического, ортопедического и кардиологического профилей на базе отделений реанимации и интенсивной терапии, коек ранней реабилитации специализированных профильных отделений больниц. Организация и развитие второго реабилитационного этапа будет осуществлена на базе существующих и вновь создаваемых, в том числе за счет перепрофилизации, отделений реабилитации в многопрофильных больницах. Организация третьего этапа предполагает развитие отделений медицинской реабилитации в территориальных амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе на базе дневных стационаров городских поликлиник.

Обеспечение второго и третьего этапов медицинской реабилитации предполагается осуществлять также за счет развития Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины как региональной реабилитационной медицинской организации (увеличение реабилитационных коек за счет перепрофилирования на 250 коек).

Развитие материально-технической базы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляющих медицинскую реабилитацию

Развитие материально-технической базы службы медицинской реабилитации будет осуществлено за счет реализации следующих мер:

- стандартизованное оснащение реабилитационных отделений медицинских организаций современным медицинским и компьютерным оборудованием для больных кардиологического, неврологического, травматологического и ортопедического профилей;

- стандартизованное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию;

- проведение текущего и капитального ремонта учреждений медицинской реабилитации.

Научное, организационное и информационное обеспечение медицинской реабилитации

Мероприятие предполагает реализацию ряда мер по научно-методическому обеспечению работы службы. В частности на базе Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины предполагается осуществлять разработку, апробирование и внедрение новых технологий медицинской реабилитации для больных травматологического, ортопедического, кардиологического и неврологического профилей, а также научных основ оценки эффективности медицинской реабилитации на различных ее этапах.

Развитие службы как сети отделений реабилитации на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы предполагает также разработку и оптимизацию программ и методов медицинской реабилитации по основным направлениям (кардиология, неврология, травматология, онкология и неонаталогия) в соответствии с современными методами диагностики состояния функциональных резервов организма человека и лечения (коррекции) таких состояний.

Важным разделом планируемых мер по развитию медицинской реабилитации для детей, в первую очередь детей-инвалидов, станет проведение на начальном этапе анализа и оценки существующей системы оказания реабилитационной помощи детям, включая состояние материально-технической базы, применяемых методик и технологий, кадрового потенциала, результаты которой позволят определить приоритетные направления развития медицинской реабилитации детей и наиболее предпочтительные формы оказания данного вида помощи, включая необходимость внедрения тех или иных современных технологий и методов.

7.6. Подпрограмма "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения жителей города Москвы, в том числе в амбулаторных условиях"

Цель подпрограммы - обеспечение жителей города Москвы качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами для удовлетворения потребностей.

Задачи подпрограммы:

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов и медицинских изделий для медицинского применения;

- совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий.

Мероприятие 6.1. Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан по перечню заболеваний и других категорий граждан, меры социальной поддержки которых относятся к ведению субъектов Российской Федерации

В рамках данного мероприятия осуществляется обеспечение отдельных категорий жителей города Москвы лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы, а также пациентов страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Мероприятие 6.2. Обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в городе Москве и включенных в федеральный регистр, а также иные мероприятия в сфере лекарственного обеспечения

В рамках данного мероприятия осуществляется обеспечение отдельных категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

7.7. Подпрограмма "Медико-санитарное обеспечение лиц пожилого возраста и инвалидов"

Цель подпрограммы - повышение доступности и качества медицинской помощи для лиц пожилого возраста и инвалидов.

Задачи подпрограммы:

- создание гериатрической службы на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению;

- организация и проведение медицинской реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов.

Мероприятие 7.1. Медицинские услуги, предоставляемые гражданам старшего поколения госпиталями для ветеранов войн города Москвы

Мероприятие определяет размеры финансового обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, специализирующихся на оказании медицинской помощи ветеранам войн и лицам, приравненным к ним. Для данной категории пациентов государственная система оказания медицинской помощи, также как и меры государственной социальной поддержки являются наиболее востребованными и жизненно необходимыми.

Реализация мероприятия предполагает поэтапное совершенствование оказания гериатрической помощи, медицинской помощи оказываемой госпиталями для ветеранов войн, внедрение новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации, повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии.

Мероприятие предполагает также проведение перепрофилизации части коечного фонда больниц в коечный фонд медико-социального ухода (сестринского ухода) для лиц пожилого возраста, что позволит имеющимися ресурсами обеспечить большее число нуждающихся в длительном уходе пожилых и престарелых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и инкурабельной патологией.

Создание сети гериатрических отделений (кабинетов) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Мероприятие также предполагает реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого возраста:

- создание системы взаимодействия амбулаторного гериатрического отделения при поликлиниках со службами социальной защиты населения, обществом Красного Креста, Пенсионным фондом Российской Федрации#, жилищно-коммунальным хозяйством, правоохранительными органами, общественными и ветеранскими организациями, религиозными конфессиями по оказанию необходимой помощи гражданам старших возрастных групп, оказавшимся в сложной жизненной ситуации;

- изучение причин заболеваемости, первичной инвалидности и смертности людей преклонного возраста, разработка мероприятий по повышению качества и эффективности оказания им гериатрической помощи;

- врачебно-консультативные приемы больных пожилого и старческого возрастов, организация их обследования, коррекция лечения и реабилитационных мероприятий;

- организация и проведение лечебно-консультативной, профилактической и реабилитационной помощи здоровым и больным гражданам пожилого возраста, социально-психологической реабилитации лиц старших возрастных групп.

В рамках данных мероприятий совершенствуется организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов по индивидуальным программам.

Для достижения поставленных в подпрограмме задач, реализуется комплекс мероприятий, направленный на: разработку и внедрение методики паспортизации и классификации объектов и услуг с целью их объективной оценки для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации.

Внедрение механизма предоставления реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида; формирование унифицированных подходов к оказанию услуг по реабилитации инвалидов.

7.8. Подпрограмма "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы"

Цели подпрограммы:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение диспропорций в структуре медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- повышение роли специалистов первичного звена с одновременным улучшением профессиональных показателей;

- обеспечение притока в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественный отток;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинских работников.

Задачи подпрограммы:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для государственной системы здравоохранения города Москвы с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержке.

Мероприятие 8.1. Совершенствование целевой додипломной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Планирование численности и структуры кадров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (определение дефицита и профицита кадров, расчет кадрового дисбаланса, устранение диспропорций в структуре медицинских кадров, оптимизация численности административно-управленческого персонала).

Ежегодное определение потребности в специалистах с высшим медицинским образованием в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Формирование государственного заказа по целевой подготовке специалистов с учетом потребности отрасли.

Мероприятие 8.2. Совершенствование целевой последипломной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Формирование государственного заказа по целевому приему и договоров о целевом обучении специалистов в клинической ординатуре и интернатуре с учетом потребности отрасли по дефицитным специальностям.

Заключение договоров о целевом обучении специалистов для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Сотрудничество с образовательными и научными организациями по подготовке специалистов с высшим медицинским образованием в рамках договорных отношений и выполнения государственного задания.

Совершенствование системы мониторинга кадрового обеспечения.

Ведение электронной базы вакансий.

Мероприятие 8.3. Мероприятия по подготовке специалистов со средним медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Проведение оценки эффективности деятельности образовательных организаций профессионального образования города Москвы по показателям, утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы (выполнение плана приема студентов, плана трудоустройства выпускников, показатель исполнительской дисциплины образовательной организации и другие).

Проведение профориентационных мероприятий, информационных акций, ярмарок вакансий для обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы специалистами со средним медицинским образованием.

Мероприятие 8.4. Мероприятия по повышению квалификации специалистов со средним и высшим медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Внедрение пилотных проектов по непрерывному профессиональному образованию медицинских работников.

Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников.

Создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие информационно-коммуникационной сети Интернет, электронных пособий, дистанционных образовательных программ, справочников, профильной литературы, симуляционных устройств).

Формирование и расширение системы контроля профессиональных знаний и навыков медицинских работников.

Изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности.

Повышение престижа медицинской профессии (проведение конкурсов профессионального мастерства, содействие профессиональному росту через переподготовку и повышение квалификации).

Обеспечение организации мероприятий по подготовке внедрения с 2016 года профессиональных стандартов. Внедрение профессиональных стандартов.

Аккредитация медицинских работников.

Мероприятие 8.5. Сотрудничество с российскими и иностранными образовательными и медицинскими организациями с целью обмена опытом

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Участие руководителей и сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в международных мероприятиях (съездах, форумах, конференциях, выставках) по вопросам здравоохранения, образования, науки, инноваций, кадрового обеспечения и другие.

Зарубежная стажировка руководителей и сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Привлечение высококвалифицированных иностранных специалистов в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для работы и участия в подготовке специалистов для практического здравоохранения.

Мероприятие 8.6. Аттестация медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Разработка критериев установления соответствия аттестуемых квалификационной категории (второй, первой и высшей).

Разработка, утверждение и введение в действие тестовых заданий при проведении квалификационного экзамена аттестуемых.

Привлечение профессиональных медицинских обществ по специальностям и профессиональных ассоциаций в рабочие группы по разработке критериев установления соответствия аттестуемых квалификационным категориям и тестовых заданий по аттестации специалистов с высшим и средним медицинским или фармацевтическим образованием.

Обеспечение функционирования системы компьютерного тестирования аттестуемых.

Разработка и утверждение региональных нормативов численности медицинских кадров.

Мероприятие 8.7. Подготовка руководящих работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются.

Повышение квалификации руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по программе "Организация здравоохранения и общественное здоровье".

Реализация отраслевой образовательной программы повышения квалификации "Управление развитием здравоохранения Москвы", включающей профессиональные модули, обучающие семинары, тренинги и образовательные кейсы по вопросам управления.

Обучение руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по программам второго высшего образования на базе Московского городского университета управления.

Проведение зарубежных и межрегиональных стажировок руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с целью обмена опытом.

Создание базы резерва кандидатов на должности руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Обеспечение перевода работников государственных медицинских организаций на эффективный контракт, внедрение системы оценки их эффективности.

Мероприятие 8.8. Социальная поддержка работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

В данном мероприятии предусмотрены расходы на осуществление ежемесячных денежных компенсаций на оплату жилого помещения, коммунальных услуг работников, проживающих в сельской местности и работающих в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Мероприятие 8.9. Повышение престижа медицинских специальностей

В целях повышения престижа профессии и привлечения специалистов в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы планируется участие медицинских работников в городских конкурсах профессионального мастерства: "Московские мастера", "Лучшее предприятие для работающих мам", а также организация и проведение традиционного Московского фестиваля "Формула жизни", в рамках которого более 40 медицинским работникам вручаются денежные премии и памятные награды.

7.9. Подпрограмма "Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования государственной системы здравоохранения города Москвы. Развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья"

Цель подпрограммы - развитие государственно-частного партнерства как эффективного механизма, обеспечивающего повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению города Москвы.

Задачи подпрограммы:

- формирование отраслевых организационно-правовых механизмов, обеспечивающих долгосрочное взаимодействие между органами государственной власти и частным сектором в целях финансирования, строительства и эксплуатации объектов медицинской инфраструктуры;

- определение приоритетных направлений развития и объектов инфраструктуры здравоохранения для привлечения внебюджетных инвестиций и долгосрочного сотрудничества;

- обеспечение равных условий и развитие конкурентной среды среди медицинских организаций различных форм собственности при реализации проектов государственно-частного партнерства.

Мероприятие 9.1. Развитие медицинских организаций системы Департамента здравоохранения города Москвы за счет внебюджетных источников финансирования

В рамках данного мероприятия предполагается определение приоритетных направлений развития и объектов инфраструктуры здравоохранения для привлечения внебюджетных инвестиций и долгосрочного сотрудничества.

В рамках соглашения о сотрудничестве с открытым акционерным обществом "Акционерная компания по транспорту нефти "Транснефть" за счет спонсорской помощи планируется ввод 4 объектов:

- детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену, поселение Первомайское;

- детская амбулатория на 150 посещений в смену, поселок Знамя октября;

- детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, поселок Фабрики 1 Мая;

- детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену, поселение Марушкинское, поселок Крекшино.

В рамках проекта "Социальное партнерство" производится модернизация детской стоматологической поликлиники N 1, стоматологической поликлиники N 61, стоматологической поликлиники N 15. Срок реализации проекта 2013-2014 годы.

В 2014 году планируется завершить строительство поликлиники по ул. Окская - Волжский бульвар в Юго-Восточном административном округе. В 2015 году планируется завершить реконструкцию городской клинической больницы N 63 по ул. Дурова, а также реконструкцию, модернизацию и оснащение городской клинической больницы N 71.

Мероприятие 9.2. Развитие медицинских организаций, не входящих в систему Департамента здравоохранения за счет средств федерального бюджета и частных инвесторов

Проект "Доктор рядом". С целью повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению предполагается создание сети негосударственных медицинских организаций - офисов врачей общей практики, расположенных в шаговой доступности в районах с высокой плотностью проживания населения. Такие офисы организуются в помещениях, находящихся в собственности города Москвы и предоставляемых инвесторам в аренду на льготных условиях и на длительный срок по итогам проведения соответствующих конкурсов. В обязанности инвесторов входит проведение ремонтных работ, оснащение необходимым оборудованием, кадровое обеспечение и организация оказания медицинской помощи по перечню медицинских услуг в объемах, определяемых Департаментом здравоохранения города Москвы. Проект реализуется в рамках постановления Правительства Москвы от 25 февраля 2013 г. N 100-ПП "О реализации пилотного проекта "Доктор рядом".

В рамках данного мероприятия запланировано строительство объектов за счет внебюджетных источников финансирования.

7.10. Подпрограмма "Охрана окружающей среды и улучшение экологической ситуации в городе Москве в целях укрепления здоровья населения"

Цели подпрограммы:

- формирование единой системы природных и озелененных территорий города Москвы, методом их сохранения, реабилитации и эксплуатации, обеспечивающих максимально возможное качество городской среды;

- получение достоверных данных о состоянии окружающей среды;

- информационное обеспечение контрольно-надзорной деятельности в области охраны окружающей среды;

- обеспечение потребности населения и органов государственной власти в достоверной, оперативной и адресной экологической информации;

- повышение экологической компетентности (грамотности) населения и, как следствие, уровня ответственности граждан за состояние окружающей среды посредством развития системы экологического образования и просвещения.

Задачи подпрограммы:

- сохранение и восстановление экологической и оздоровительной эффективности особо охраняемых и других природных и озелененных территорий;

- сохранение и восстановление биоразнообразия (природных сообществ, местных видов растений и животных, в первую очередь - занесенных в Красную книгу города Москвы) на особо охраняемых и других природных территориях;

- восстановление исчезнувших на территории города Москвы видов растений и животных, местообитания которых сохранились на особо охраняемых природных территориях;

- сохранение, реабилитация, благоустройство, озеленение природных территорий города Москвы;

- реабилитации водных объектов с благоустройством прилегающих территорий;

- организация упорядоченного отдыха на особо охраняемых природных территориях, природных, озелененных территориях в целях предотвращения ухудшения состояния и деградации лесных и других природных сообществ, зеленых насаждений, снижения их экологической эффективности;

- развитие сложившихся природно-рекреационных зон, в том числе для развития летних и зимних видов спорта;

- мониторинг негативных явлений и процессов на природных и особо охраняемых природных территориях, обеспечение их оперативного устранения;

- проведение комплекса мероприятий по предотвращению лесных пожаров;

- организация ограничения въезда автотранспортных средств на отдельные территории города Москвы в зависимости от экологического класса;

- организация системы информирования граждан о правилах поведения на природных территориях;

- обеспечение функционирования наблюдательной сети действующих подсистем государственного экологического мониторинга города Москвы (включая мониторинг атмосферного воздуха, поверхностных и подземных водных объектов, уровней шума, почв, зеленых насаждений, геоэкологических процессов);

- развитие системы экологического мониторинга на присоединенных территориях;

- создание подсистемы экологического мониторинга электромагнитных воздействий (разработка программы и начало работ по мониторингу);

- повышение достоверности и заблаговременности прогнозов загрязнения атмосферного воздуха;

- аналитическое сопровождение государственного экологического надзора (химический анализ проб природных сред) в необходимом объеме;

- привлечение населения всех возрастных и социальных групп к практическому решению экологических проблем, формирование у них заинтересованности и личного участия в улучшении экологической обстановки в городе;

- повышение профессиональной компетентности педагогических кадров, реализующих экологические образовательные программы;

- создание условий для совместной деятельности государственных природоохранных бюджетных учреждений города Москвы и образовательных учреждений при реализации совместных мероприятий в области экологического образования и просвещения;

- организация стимулирования рационального природопользования путем поощрения физических лиц, внесших значительный вклад в дело охраны окружающей среды города Москвы, а также организаций и студентов, аспирантов и преподавательского состава архитектурных, строительных и других профильных вузов.

Мероприятие 10.1. Охрана и развитие зеленого фонда города Москвы, почв, сохранение и повышение биологического разнообразия

Мероприятие определяет комплекс мер по сохранению системы особо охраняемых природных территорий, сохранению заповедных участков и биоразнообразия. Предусматривается реализация проектов лесоустройства, реабилитация водных объектов на особо охраняемых природных территориях. Для сохранения баланса озелененных территорий города предусмотрено проведение компенсационного озеленения, в том числе на дворовых территориях по обращениям граждан.

В целях создания условий для отдыха и занятия спортом предусмотрено развитие сети экологических троп, лыжней и веломаршрутов.

Выполнение запланированных мероприятий обеспечит сохранение доли природных и озелененных территорий города 49,36% от общей территории города Москвы.

Мероприятие 10.2. Государственный экологический мониторинг, обеспечение государственного экологического надзора, информирования населения и органов государственной власти о состоянии окружающей среды

Мероприятие предусматривает поддержку действующей системы государственного экологического мониторинга Москвы (мониторинг атмосферного воздуха, поверхностных водных объектов, почв, зеленых насаждений, опасных геоэкологических процессов, уровней шума). В рамках развития системы государственного экологического мониторинга города Москвы предусмотрен 100% охват территорий Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы пунктами наблюдения за состоянием всех компонентов окружающей среды, дооснащение автоматических станций контроля загрязнения атмосферы и аналитической лаборатории современным аналитическим оборудованием для измерения содержания приоритетных загрязняющих веществ в компонентах окружающей среды, создание подсистемы мониторинга электромагнитных воздействий, проведения работ по анализу заболеваемости населения и взаимосвязи факторов окружающей среды и здоровья населения.

Предусмотрен отбор и лабораторный анализ проб компонентов природной среды, промышленных выбросов и сбросов, отходов и экологические обследования территорий города - для выявления природоохранных нарушений и принятия мер административного реагирования.

В рамках мероприятия будет обеспечено предоставление населению и органам государственной власти достоверной информации о состоянии природных сред в городе Москве, с максимальным использованием возможностей Интернет-ресурсов, средств массовой информации (телевидение, радио, печатные СМИ).

Результатом выполнения мероприятий станет выполнение в полном объеме нормативных измерений состояния окружающей среды и информационного обеспечения органов исполнительной власти данными о состоянии окружающей среды, создание новой подсистемы мониторинга (электромагнитное воздействие).

Мероприятие 10.3. Экологическое образование и просвещение, формирование экологической культуры в городе Москве

Мероприятие предусматривает комплекс мер по поддержке системы непрерывного образования и просвещения, охватывающей все уровни образования, а также предусматривает проведение просветительских экологических акций и мероприятий.

Предусмотрены мероприятия, направленные на восполнение пробела в системе общего образования, связанного с отсутствием предмета "экология" в учебных планах в общеобразовательных организациях, ежегодная подготовка 30 учителей - организаторов экологического образования в общеобразовательных организациях города Москвы на основе современных педагогических технологий, а также повышение квалификации 60 педагогических работников дополнительного экологического образования и специалистов дошкольных образовательных организаций, необходимых для грамотной, стратегически продуманной и эффективной деятельности в обучении детей всех возрастных категорий.

Экологическое образование осуществляется в том числе на базе особо охраняемых природных территориях с организацией эколого-исторических, эколого-краеведческих экскурсий, кружков, мастер-классов, ориентированных на все возрастные группы и социальные слои населения.

Предусмотрено проведение массовых общегородских экологических праздников и акций от экологического вело-карнавала до фестиваля экологического питания и экомоды, тест-драйва не-автотехники и демонстрации современных ресурсосберегающих технологий, таких как "Час Земли в Москве", "День Земли", "День эколога", "День без авто" и иных.

В целях стимулирования активности физических и юридических лиц в области охраны окружающей среды города Москвы предусмотрен ежегодный конкурс на соискание премии Правительства Москвы в области охраны окружающей среды за лучшие: журналистские материалы, теле- и радиопередачи об экологии Москвы; эколого-образовательные и эколого-просветительские проекты; реализованный проект с использованием экологически чистых и энергосберегающих технологий; эколого-образовательные и эколого-просветительские проекты; достижения в области охраны окружающей среды представителей общественных экологических объединений.

Результатом выполнения мероприятий станет увеличение участия населения в эколого-просветительских акциях и мероприятиях с 120 361 человек в 2012 году до 315 540 человек в 2020 году (увеличение на 50%).

Мероприятие 10.4. Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы в области охраны и повышения качества окружающей среды в городе Москве

Мероприятия обеспечивают научную обоснованность мер государственного управления качеством окружающей среды и выбора приоритетов экологической политики на среднесрочную и долгосрочную перспективу.

Проведение научных исследований предусмотрено в областях развития зеленого фонда города Москвы, сохранения и развития биоразнообразия, снижения негативного воздействия на атмосферный воздух и водные объекты, развития экологического мониторинга, развития системы обращения с отходами, включая раздельный сбор отходов и развитие системы вторичной переработки отходов.

Мероприятие 10.5 Мероприятия по регулированию численности и содержанию безнадзорных и бесхозяйных животных

Мероприятием предусмотрен комплекс мер по поддержанию системы регулирования численности безнадзорных, бесхозных животных исходя из принципов гуманного отношения к животным. Предусматривается удаление беснадзорных#, бесхозных животных, изъятых с жилых территорий по жалобам населения, для последующей вакцинации, лечения, чипирования и помещения в приюты.

7.11. Подпрограмма "Профилактика зоонозных инфекций, эпизоотическое и ветеринарно-санитарное благополучие в городе Москве"

Цель подпрограммы - недопущение возникновения и распространения болезней животных, в том числе опасных для человека, обеспечение выпуска на продовольственный рынок города Москвы продукции отвечающей требованиям безопасности в ветеринарном отношении.

Задачи подпрограммы:

- развитие мер по профилактике инфекционных заболеваний животных, включая иммунопрофилактику и карантинирование;

- организация проведения ветеринарно-санитарной экспертизы лабораторного и мониторинга на всех этапах оборота пищевой продукции и продовольственного сырья животного происхождения.

Мероприятие 11.1. Обеспечение эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия в городе Москве

Профилактические мероприятия в отношении заразных, в том числе особо опасных болезней животных проводятся государственной ветеринарной службой города Москвы и включают иммунопрофилактические, лабораторно-диагностические и лечебные мероприятия. В связи с ухудшающейся эпизоотической обстановкой по ряду заразных болезней животных в Центральном Федеральном округе государственной ветеринарной службой города Москвы ведется учет продуктивных животных, содержащихся на территории города Москвы, и учет владельческих животных, которым оказывалась ветеринарная помощь. Кроме того, статистические данные о проведенной иммунопрофилактике предоставляются негосударственными ветеринарными клиниками и частнопрактикующими врачами.

В связи с напряженной эпизоотической ситуацией по бешенству в Москве и Московской области введена практика организации выездных прививочных пунктов.

В рамках реализации данного мероприятии# предполагается осуществление противоэпизоотических (профилактических) и лечебных мероприятий, ветеринарно-санитарных мероприятий, лабораторно-диагностических мероприятий, мероприятий по карантинированию животных.

Противоэпизоотические (профилактические) и лечебные мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию заразных, в том числе особо опасных болезней животных, представляющих угрозу для человека.

Проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ (услуг) на территории (объектах), подконтрольной государственной ветеринарной службе города Москвы.

Организацию и проведение профилактической иммунизации домашних животных против бешенства, в том числе на выездных прививочных пунктах, развертываемых в шаговой доступности для населения и посредством подомового (поквартирного) обхода.

Проведение диагностических исследований, освидетельствование состояния здоровья животных, диспансеризация.

Развитие выездной мобильной ветеринарной помощи, в том числе при проведении вакцинации животных против особо опасных болезней и диспансеризации животных, принадлежащих льготным категориям граждан.

Ветеринарно-санитарные мероприятия включают в себя комплекс мероприятий по организации и проведению ветеринарно-санитарной экспертизы подконтрольной государственной ветеринарной службе города Москвы продукции, в целях подтверждения ее соответствия требованиям качества и безопасности, выпуска безопасных в ветеринарном отношении пищевых продуктов, технического и продовольственного сырья животного происхождения, продуктов растениеводства непромышленного изготовления на продовольственный рынок города Москвы. Повышение эффективности работы подвижных лабораторий ветеринарно-санитарной экспертизы на ярмарках "выходного дня" и региональных ярмарках, организуемых в рамках межрегионального сотрудничества.

Лабораторно-диагностические мероприятия включают в себя проведение обязательных и дополнительных лабораторных исследований продовольственного сырья, пищевой продукции в рамках мониторинга продовольственной безопасности в ветеринарном отношении и биологического материала от животных в целях своевременного выявления заразных болезней животных и принятия незамедлительных мер к их локализации, а также в рамках мониторинга эпизоотической ситуации.

В перспективе планируется обеспечить проведение мониторинговых исследований по основным показателям безопасности на всех объектах города осуществляющих деятельность, связанную с оборотом животных и продукции животного и растительного происхождения.

Мероприятия по карантинированию животных направлены на обеспечение изоляции животных, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении бешенством, а также животных, нанесших укусы людям, и животных, поступающих из других субъектов Российской Федерации и из иностранных государств с последующим освидетельствованием их здоровья.

Выполнение перечисленных мероприятий позволит своевременно выявлять и принимать незамедлительные меры реагирования при возникновении заразных болезней животных, выявлять подконтрольную продукцию, несоответствующую требованиям безопасности в ветеринарном отношении, тем самым снижая риски возникновения угрозы продовольственной безопасности и распространения заразных болезней животных, представляющих угрозу для человека.

7.12. Подпрограмма "Информатизация государственной системы здравоохранения города Москвы"

Цель подпрограммы - повышение доступности, качества медицинской помощи и эффективности управления отраслью здравоохранения города Москвы.

Задачи подпрограммы:

- укрепление материально-технической базы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

- повышение доступности медицинской помощи посредством применения информационных технологий.

- повышение оперативности оказания медицинской помощи пациентам, за счет использования технологий удаленного мониторинга.

- разработка и внедрение стандартов обмена медицинской информацией.

- повышение доступности электронных медицинских библиотек и справочно-информационных ресурсов медицинским работникам.

Мероприятие 12.1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения в разрезе информационно-коммуникационных технологий

Мероприятие включает в себя развитие локально-вычислительных сетей, которые являются базой для внедрения современных информационных технологий. Дальнейшее развитие единой медицинской информационно-аналитической системы позволит обеспечить повышение преемственности при оказании медицинской помощи и доступности электронных медицинских библиотек и справочно-информационных ресурсов для медицинских работников.

Мероприятие 12.2. Финансовое обеспечение эксплуатации информационных систем и ресурсов органами исполнительной власти и казенными учреждениями города Москвы

Для успешной реализации Государственной программы необходимо обеспечение работоспособности единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Дальнейшее развитие регионального сегмента системы в городе Москве, обеспечивающего взаимодействие ее компонентов, должно основываться на едином формате обмена медицинской информацией, дальнейшем внедрении современных информационно-коммуникационных технологий, обеспечивающих оптимизацию процесса управления организации оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, ведение отраслевой статистической и первичной медицинской документации, как в электронном виде, так и на бумажных носителях не должно основываться на различных требованиях ведения учетной и отчетной документации. Разработка и принятие единых стандартов обмена информацией обеспечит безболезненный переход на электронный вид ведения информации, облегчая обработку структурированных электронных данных.

8. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Государственной программы и подпрограмм

При реализации Государственной программы предполагается привлечение финансовых ресурсов из федерального бюджета, бюджета города Москвы, бюджетов государственных внебюджетных фондов, а также средств юридических и физических лиц. Ресурсное обеспечение реализации Государственной программы за счет средств бюджета планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере города Москвы, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла. Обоснование объемов финансового обеспечения представлено в приложениях 3 и 4 к Государственной программе.

9. Характеристика мер правового регулирования в сфере здравоохранения, направленных на достижение целей и результатов Государственной программы

Меры правового регулирования разрабатываются ответственными исполнителями реализации Государственной программы и подпрограмм.

Обязательным условием выполнения программных мероприятий является разработка ответственными исполнителями правовых актов обеспечивающих достижение целей Государственной программы и ее подпрограмм. В этом контексте правовое обеспечение Государственной программы должно быть представлено актами регламентирующими:

- механизмы структурных и функциональных преобразований в государственной системе здравоохранения города Москвы;

- принципы организации оказания медицинской помощи населению, включая особенности оказания первичной медико-санитарной, скорой, паллиативной и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

- параметры развития инфраструктуры медицинской профилактики в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- организационно-методические принципы мониторинга качественных и количественных показателей, отражающих ход реализации Государственной программы.

- обеспечение требований природоохранного законодательства, мониторинга состояния компонентов окружающей среды.

10. Методика оценки эффективности и результативности реализации Государственной Программы

Эффективность реализации Государственной программы оценивается Координатором Государственной программы на основе:

- степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей Государственной программы (подпрограммы) прогнозным значениям целевых показателей содержащихся в приложении 2 к Государственной программе, по формуле: для целевых показателей, прогнозируемой тенденцией развития которых является снижение, и для показателей, прогнозируемой тенденцией которых является рост, где - степень достижения целевого показателя, - фактическое значение целевого показателя, - прогнозное значение целевого показателя.

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Государственной программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях 3 и 4 к Государственной программе по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: , где - степень достижения уровня финансирования Государственной программы (подпрограммы), - фактически произведенные затраты на реализацию, - плановые значения затрат на реализацию.

Координатор Государственной программы ежегодно обобщает и анализирует отчетность по показателям реализации и по использованию финансовых средств.

Оценка эффективности выполнения Государственной программы проводится для обеспечения Координатора Государственной программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Государственной программы.

До начала очередного года реализации Государственной программы по показателям реализации Государственной программы (подпрограммы) устанавливаются интервалы значений показателя, при которых реализация Государственной программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% прогнозного значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% прогнозного значения показателя на соответствующий год.

Эффективность реализации Государственной программы оценивается по формуле:

,

где

- степень эффективности реализации Государственной программы;

- количество показателей, по которым больше или равно 95%;

- общее количество показателей Государственной программы.

Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

При реализации поставленных задач Государственной программы осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных конечных результатов.

К рискам, в том числе относятся:

- макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней;

- финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению и как следствие целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков;

- организационные риски. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем жесткой привязки оценки деятельности руководителей учреждений здравоохранения к показателям состояния здоровья территориального населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы ответственных исполнителей Государственной программы с руководителями медицинских и иных организаций, участвующих в реализации Государственной программы.