Приложение 2. Акт обследования фактического использования здания

Приложение 2
к Порядку

                                   Акт

             обследования фактического использования здания

               (строения, сооружения) и нежилого помещения

           ___________________________________________________

           ___________________________________________________

           ___________________________________________________

           ___________________________________________________

                         (наименование объекта)

                     Адрес (местоположение объекта)

                                _________________________________________

Административный район (округ)  _________________________________________

Город (поселок)                 _________________________________________

Район города                    _________________________________________

Улица (переулок)                _________________________________________

Дом N                           _________________________________________

Корпус                          _________________________________________

Строение                        _________________________________________

Описание объекта права          _________________________________________

                                _________________________________________

Общая площадь согласно

правоустанавливающим документам _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

Составлен по состоянию на "__" __________ 201_ г.

Инспектор     ______________________________________ (__________________)

М.П.                                                    (Фамилия И.О.)

Инспектор     ______________________________________ (__________________)

                                                        (Фамилия И.О.)

Представитель ______________________________________ (__________________)

                                                        (Фамилия И.О.)

Эксперт       ______________________________________ (__________________)

                                                        (Фамилия И.О.)

Содержание

N п/п	Наименование раздела прилагаемых документов	N стр.
1	2	3
1	Общие сведения
2	Описание фактического использования помещений
3	Поэтажный план