Приложение 6. Ордер (разрешение) на проведение земляных работ, установку временных ограждений, размещение временных объектов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 6 октября 2015 г. N 643-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Оформление ордеров (разрешений)
на проведение земляных работ, установку
временных ограждений, размещение
временных объектов в городе Москве"
(с изменениями от 6 октября 2015 г.)

                          Правительство Москвы

     Объединение административно-технических инспекций города Москвы

                           Ордер (разрешение)

      на проведение земляных работ, установку временных ограждений,

                      размещение временных объектов

_________________                                           N ___________

(дата оформления)

                      срок действия до ____________

Исполнитель (подрядная организация):

Заказчик:

Цель проведения работ:

Дата начала работ:

Дата завершения работ:

Адрес места проведения работ:

Административный округ города Москвы:

Район города Москвы:

РАЗРЕШЕНО:

Проведение земляных работ:

Установка временных ограждений:

Размещение временных объектов:

Приложение: календарный график производства работ.

Начальник отдела

Технической инспекции                     _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель, ответственный

за подготовку ордера

(разрешения)                 ____________ _________ _____________________

                             (специалист) (подпись) (расшифровка подписи)

Ордер (разрешение)

получил            __________ ___________ _________ _____________________

                     (дата)   (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

     Условия  проведения  работ,  в  том  числе  условия занятия проезжей

части  улиц и магистралей, территории остановок общественного транспорта,

отстойно-разворотных   площадок  общественного  транспорта,  велосипедных

дорожек в ходе проведения работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________