Приложение 5. Заявление об аннулировании разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории г. Москвы

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Выдача разрешения, переоформление разрешения,
выдача дубликата разрешения и аннулирование
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории города Москвы"

                                      В Департамент транспорта и развития

                                      дорожно-транспортной инфраструктуры

                                                            города Москвы

Дата _______________

                                Заявление

     Прошу  аннулировать  разрешение(я)  на осуществление деятельности по

перевозке  пассажиров и багажа легковым такси на территории города Москвы

в связи с:

     -   прекращением  деятельности  по  перевозке  пассажиров  и  багажа

легковым такси;

     -      прекращением    деятельности    в    качестве    юридического

лица/индивидуального предпринимателя;

     -  утратой,  отчуждением  легкового  автомобиля,  используемого  для

осуществления перевозок пассажиров и багажа легковым такси

_________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть или указать иное основание аннулирования разрешения)

_________________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае,

         если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

  (сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

   (фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

     (адрес места нахождения юридического лица/регистрации по месту

               жительства индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

      (телефон и (в случае, если имеется) адрес электронной почты)

     Данные    документа,    подтверждающего  факт  внесения  сведений  о

юридическом  лице/индивидуальном предпринимателе в единый государственный

реестр  юридических  лиц/индивидуальных  предпринимателей,  с   указанием

адреса    места    нахождения    органа,  осуществившего  государственную

регистрацию:

     ОГРН/ОГРНИП __________________________ от __________________________

     серия ____________________ N _______________________________________

     кем выдан: _________________________________________________________

     адрес: _____________________________________________________________

     Данные  документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом

органе:

     ИНН __________________________________ от __________________________

     серия ____________________ N _______________________________________

     кем выдан: _________________________________________________________

     N выданного(ых) разрешения(й) ______________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ______________________/_________________________________________/

        М.П.                             (расшифровка подписи)