Приложение 1. Заявление-анкета о предоставлении гражданину государственной услуги г. Москвы "Организация профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования"

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Организация
профессиональной ориентации граждан
в целях выбора сферы деятельности
(профессии), трудоустройства,
прохождения профессионального обучения
и получения дополнительного
профессионального образования"

Сведения о заявителе:                          Кому адресован документ:

__________________________                     __________________________

  фамилия, имя, отчество                        ГКУ ЦЗН АО города Москвы

СНИЛС ____________________                     __________________________

                                                       должность

Документ, удостоверяющий

личность _________________                     __________________________

           вид документа                         фамилия, имя, отчество

__________________________                         должностного лица

      серия, номер

__________________________

    кем, когда выдан

Адрес места жительства

__________________________

Контактная информация

тел. _____________________

эл. почта ________________

                            Заявление-анкета

    о предоставлении гражданину государственной услуги города Москвы

    "Организация профессиональной ориентации граждан в целях выбора

      сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения

         профессионального обучения и получения дополнительного

                      профессионального образования"

     Я, ________________________________________________________________,

                      фамилия, имя, отчество гражданина

прошу  предоставить мне государственную услугу города Москвы "Организация

профессиональной  ориентации  граждан  в  целях выбора сферы деятельности

(профессии),  трудоустройства,  прохождения  профессионального обучения и

получения   дополнительного  профессионального  образования"  в  связи  с

_________________________________________________________________________

                              указать причину

 Согласен/не согласен на проведение тестирования (анкетирования) с целью:

_________________________________________________________________________

                              нужное указать

                                                                     /---\

выбора сферы деятельности (профессии, специальности)                 |   |

                                                                     |---|

трудоустройства                                                      |   |

                                                                     |---|

прохождения профессионального обучения                               |   |

                                                                     |---|

получения дополнительного профессионального образования              |   |

                                                                     |---|

удовлетворения потребности в профессиональном                        |   |

самоопределении                                                      |   |

                                                                     |---|

выбора оптимального вида занятости                                   |   |

                                                                     |---|

развития профессиональной карьеры                                    |   |

                                                                     \---/

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                                        подпись гражданина

Должностное лицо ГКУ ЦЗН АО города Москвы

_________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего заявление

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                          подпись должностного лица, принявшего заявление

     Дата    и    время    предоставления    государственной   услуги  по

предварительной записи:

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

                          подпись должностного лица, принявшего заявление