Приложение. Форма заявления на присвоение звания "Ветеран труда"

Приложение
к Положению о порядке и условиях
присвоения звания "Ветеран труда"

Управление социальной

защиты населения района

                                                  -----------------------

                                                  от --------------------

                                                           (фамилия)

                                                  ----------------------,

                                                     (имя, отчество)

                                                  проживающего по адресу:

                                                  -----------------------

                                                  -----------------------

Заявление

     Я,__________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, год рождения)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________

серия ______ N __________ выдан _________________________________________

                                             (когда, кем)

прошу  присвоить  мне  звание  "Ветеран  труда"  на  основании  следующих

документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г.                       Подпись __________________