Приложение 3. Журнал регистрации заявлений на получение бесплатной санаторно-курортной путевки и выдачи бесплатных санаторно-курортных путевок в соответствии с Законом г. Москвы от 3 ноября 2004 г. N 70 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы"

Приложение 3
к Положению о порядке предоставления
санаторно-курортного лечения
в соответствии с Законом города Москвы
от 3 ноября 2004 г. N 70
"О мерах социальной поддержки
отдельных категорий жителей
города Москвы"

Журнал
регистрации заявлений на получение бесплатной санаторно-курортной путевки и выдачи бесплатных санаторно-курортных путевок в соответствии с Законом города Москвы от 3 ноября 2004 г. N 70 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы"

         _______________________________________________________

                    (наименование льготной категории)

Дата	N п/п	ФИО, подпись заявителя	Адрес телефон	Медицинские показания к санаторно-курортному лечению		Предоставляемые путевки (в случае отказа указать причину)		Отметка о выдаче путевки	Дата выдачи путевки, подпись заявителя
				рекомендуемый профиль лечения	регион
						здравница	дата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10